1. ХРОНІЧНІ ОБСТРУКТИВНІ ЗАХВОРЮВАННЯ ЛЕГЕНЬ Доцент кафедри внутр ішньої медицини, клінічної фармакології та професійних хвороб Воєвідка Оксана Степанівна

6. КЛАСИФІКАЦІЯ Хронічний кашель та виділення мокроти, задишка при звичайному фізичному навантаженні (ЛН І); 50% < ОФВ 1 < 80% належних величин; ОФВ 1 / ФЖЄЛ < 70%. ІІ ступінь (середньо - важкий) Хронічний кашель та виділення мокроти (зазвичай, але не завжди); ОФВ 1 > 80% належних величин; ОФВ 1 / ФЖЄЛ < 70 % . І ступінь (легкий) Характеристика Ступінь важкості та стадія ХОЗЛ

7. КЛАСИФІКАЦІЯ Хронічний кашель та виділення мокроти, задишка при незначному фізичному навантаженні та в стані спокою (ЛН ІІІ), застійна НК по великому колу; ОФВ 1 < 30% належних величин; ОФВ 1 / ФЖЄЛ < 70%. І V ступінь (вкрай важкий) Хронічний кашель та виділення мокроти, задишка при незнач ному фізичному навантаженні (ЛН ІІ), можливі ознаки застійної НК по великому колу; 30% < ОФВ 1 < 50% належних величин; ОФВ 1 / ФЖЄЛ < 70%. ІІІ ступінь (важкий) Характеристика Ступінь важкості та стадія ХОЗЛ

14. Основні типи ХОЗЛ характерний нехарактерний Інфекційний бронхіт виникає раніше за задишку виникає пізніше за задишку Кашель помірна важка Задишка Багато, гнійне Небагато, слизове Мокротиння 50 років 60 років Середній вік на час постановки діагнозу Бронхітичний тип Емфізематозний тип Ознаки

15. Основні типи ХОЗЛ 45 – 60 мм Hg 65 – 75 мм Hg Р а О 2 50 – 60 мм Hg 35 – 40 мм Hg Р а СО 2 Посилення бронхі-ального та легене-вого малюнка, ши-рока тінь серця Дифузне підвищення прозорості легеневих полів, були, вузька тінь серця Рентгенографія ОГК Виникає багаторазово Виникає в терміналь-ній стадії хвороби, призводять до смерті хворого Гостра дихаль-на недостатність Бронхітичний тип Емфізематозний тип Ознаки

16. Основні типи ХОЗЛ характерно Нехарактерно, лише в термін. ст. Легеневе серце Від помірної до важкої наростає Легка або немає помірна Легенева гіпертензія: в спокої при навантаж. 50 – 55 % 35 – 45 % Гематокрит Бронхітичний тип Емфізематозний тип Ознаки

17. Основні типи ХОЗЛ N або дещо знижена знижена Дифузійна спро-можність легень високий N або дещо підви-щений Опір дихальних шляхів В нормі Значно знижена Еластична тяга легень Бронхітичний тип Емфізематозний тип Ознаки

19. ДИФЕРЕНЦІЙНИЙ ДІАГНОЗ напади експіраторної задишки постійна без різких коливань вираженості Задишка переважно нападоподіб-ний постійний різної інтенсивності Кашель характерна не характерна Алергія БА ХОЗЛ Ознаки

20. ДИФЕРЕНЦІЙНИЙ ДІАГНОЗ характерна не характерна Еозинофілія мокротиння та крові характерна не характерна Зворотність бронхіальної обструкції більше 12% належних величин менше 12% належних величин Зміни ОФВ 1 після бронходи-лятатора переважно молодий частіше старше 40-50 років Вік