Este documento describe la vivencia de las gestantes de alto riesgo que ingresan al hospital. Se enfoca en los factores que causan ansiedad, como el miedo y la culpa, y la sensación de fracaso. También explora cómo la hospitalización impacta la percepción del embarazo y el apego afectivo con el feto. La matrona juega un papel importante en brindar apoyo emocional y educación a estas gestantes.

2. 2

3. CLASIFICACIÓN DEL
RIESGO
Suma de
HIPOTIROIDISMO
36 años  EDAD EXTREMA Probabilidades de 
ENDOCRINOPATÍA
Complicaciones
INFECCIÓN MATERNA POR EGB +
RH (-) 
INCOMPATIBILIDAD RH
3

4. La experiencia de LA MATRONA
descansa en la asistencia al
parto normal y sus habilidades
diagnósticas para identificar
desviaciones de lo normal y
referir estos casos. Cuando es
precisa la implicación de un/a
obstetra u otro miembro del
equipo multidisciplinario,
LA MATRONA continúa siendo responsable de
proveer apoyo global, maximizar la continuidad de
los cuidados y promover (en la medida de lo posible)
el embarazo y parto como un proceso fisiológico
normal.
4

5. CONSIDERACIONES
PREVIAS
• Si la normalidad • Enf. crónicas
Mayor
•¿ significa ausencia pueden
frecuencia real o intervención manejarse con
cuidado desde médica tal como buenos resultados
enfoque alivio del dolor o • Identificación
inducción10%3,4 nuevos factores
biomédico?
riesgo obstétrico
• Mejora en el
diagnóstico y las
intervenciones
1 Modernidad e identidad del yo. El yo y la sociedad en la época contemporánea. Ed. Península, Barcelona, 1994.
2 Berglung, A., Lindmark, G. Risk assessment at the end of pregnancy is a poor predictor for complications at delivery. 2000, Vol. 79, No. 10, 854-860
3 Socialstyrelsen (The National Board of Health and Wel- fare).(2001). Handla ̈ggning av normal fo ̈rlossning (Normal birth—State of the art).
Stockholm, Sweden: Author
4 World Health Organization. (1996, March 25–20). Care in normal birth. Report of the Technical Working Group Meeting on Normal Birth. Geneva, Switzer- land:
Author 5

6. INGRESOS ALTO RIESGO
PROCEDIMIENTOS  ANSIEDAD
• Conocer el perfil obstétrico y • Relación de confianza gestante-
familia-matrona
motivo consulta
• Obtener información necesaria para
• Toma constantes y RCTG de control valorar sus necesidades
al ingreso
• Conseguir implicación gestante y
familia en los cuidados
• Vigilancia signos y síntomas y
administración de tratamiento
• Ayuda, apoyo, educación
sanitaria, consejos y disponibilidad las
• Registro actividad en la historia 24h
clínica
• InformaciónTRADUCCIÓN
6

7. HOSPITALIZACIÓN
7

8. GESTANTES INGRESADAS
 11/NOV/2010 AL 11/MAR/2011  193 GESTANTES II Y III TRIM
 EDAD MEDIA: 31.18  EG MEDIA: 32+3
 PARIDAD
8

9. MOTIVO DE INGRESO
60 54
50
40
30 22 21 20
20 13 11
8 6
10 5 5 4 3 3 3 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1
0
971 PARTOS  65 INGRESOS NEONATALES  42 PRET
9

10. INGRESOS POR SEMANAS
113
15
25 40
SEM 19-24
SEM 25-34
SEM 35-37
SEM 38-41
10

11. CUIDADOS Y TRATAMIENTO
60 56
54
50
44
40
29
30
20
10 6
1 2
0
11

12. VALORACIÓN EN PLANTA I
• ¿Desde cuándo?
• Cantidad
• Color
• ¿Desde cuándo?
• Frecuencia y duración
• Dolorosas
• Presentes
• Disminuidos
• Pródromos Eclampsia
• Disnea, Dolor MMII, Taquicardia, etc.
12

13. VALORACIÓN EN PLANTA II
• Sigue algún tipo de dieta
• Estreñimiento
• Molestias al orinar
• ¿Dificultad para moverse?
• ¿Duerme bien?*
• Pauta
• Vía de administración
• Hábitos higiene
• Grado de entendimiento y conocimiento
*Gallo AM, Lee KA. Sleep Characteristics in hospitalized antepartum patients. J Obstet Gynecol Neonat Nurs;37(6): 715-21, 2008 Nov-Dec 13

14. CUIDAMOS
DEL
EMBARAZO
DE ALTO
RIESGO
¿Y QUÉ PASA CON LA PERSONA?
14

15. IMPACTO GESTACIÓN ALTO
RIESGO I
 Más expuesta y vulnerable1
1Berg M, Lundgren I, Lindmark G. Childbirth experience in women at high risk: Is it improved by use of a birth plan? J Perinat Educ. 2003
Spring;12(2):1-15.
2Tedesco, JJ. Aspectos emocionais da gravidez de alto risco. Obstetricia psicosomática.Sao Paulo: Atheneu, 1998. pag 99-108. 15

16. VIGILANCIA Tener un hijo vivo o más
F. RIESGO
No tener pareja
Hogar, comerciante o
SALUD desempleo
MENTAL
PERINATAL Mayor 35 años
Escolaridad 0-9 años
DESARROLLO
ESTRATEGIAS
INTERVENCIÓN
Morales, CF. Detección y vigilancia de condiciones psicológicas críticas durante el embarazo. Memorias de la XXII Reunión Anual del Instituto Nacional de Perinatología “Isidro Espinosa de los Reyes”, 25-29 Abril 2005. México
Austin, M-P. (2003). Perinatal mental health: opportunities and challenges for psychiatry. Australasian Psychiatry, 11(4), 399-403.
Austin, M-P. (2004). Antenatal screening and early intervention for “perinatal” distress, depression and anxiety: where to from here? Archives of women´s Mental Health, 7, 1-6.
Austin, M-P. &Priest, S. R. (2005). Clinicalissues in perinatal mental health: new developments in the detection and treatment of perinatal mood and anxiety disorders. Acta Psychiatrica Scandinavica, 112, 97-104. 16

17. MusicTherapyTo Relieve
Anxiety In
PregnantWomenOnBedrest: A
Randomized, Controlled Trial
17

18. IMPACTO DE LA GESTACIÓN
ALTO RIESGO II
• miedo y culpa
• sensación fracaso y de “carga”
• “one foot in-one foot out”
• “semana a semana”
• búsqueda continua de información “tranquilizadora”
• Mayor seguridad por los cuidados
• Mayor preocupación por entorno
• Rabia contra el feto si mayor ligazón afectiva con otros hijos
O'Brien ET, Quenby S, Lavender T. Women's views of high risk pregnancy under threat of preterm birth. Sex Reprod Healthc. 2010 Aug;1(3):79-84. Epub
2010 May
Quevedo, M. Experiências, percepções e significados da maternidade para mulheres com gestação de alto risco. São Paulo; s.n; 2010. 210 p. (tesis
doctoral) 18

19. VIVENCIA
DEL
INGRESO
ALTO
RIESGO
19

20. VIVENCIA INGRESO II
Stainton C, Lohan M, Woodhart L. Women's experiences of being in high-risk antenatal care day stay and hospital admission.
Australian Midwifery, Volume 18, Issue 1, May 2005, Pages 16-20M
20

21. ¿QUÉ PUEDE HACER LA MATRONA
POR UNA GESTANTE DE ALTO
RIESGO?
21

22. 22

23. ¿FUTURO?
23

24. 24