1. ULCERA (PROFUNDIZA, INFECTA, GANGRENA) PUEDEN IR ACOMPAÑADAS DE COMPLICACIONES DE LA DM TIPO 2 (INSUF. RENAL CRONICA, RETINOPATIA, MICRO Y MACAROANGIOPATIA, NEUROPATIA) CUADRO CLINICO

2. POR ESO ES RECOMENDABLE QUE EL PX DIABETICO SE DEBE REVISAR LOS PIES PARA DETECTAR: CAMBIOS EN LA COLORACION DE LA PIEL CAMBIOS DE TEMPERATURA PRESENCIA, DISMINUCION O AUSENCIA DE PULSO ARTERIAL ESCORIACIONES, CALLOSIDADES O PROMINENCIAS OSEAS ULCERACIONES Y ZONAS DE PRESION

3. CULTIVO: EN ESTE ESTUDIO SE OBTIENE UNA MUESTRA DE UN EXUDADO SUPERFICIAL DE LA ULCERA POR PUNCION, RASPADO O POR BIOPSIA Y DE ACUERDO AL AGENTE SE LE DARA EL TX ADECUADO SE DEBEN TOMAR VARIAS MUESTRAS PARA ESTAR SEGUROS DE LOS AGENTES EXAMENES DE LABORATORIO Y GABINETE

4. EL TRATAMIENTO INCLUYE DESBRIDACION, PROTECCION CON VENDAJE Y REPOSO DEL AREA DAÑADA ANTIBIOTICOS SISTEMICOS, ANTISEPTICOS LOCALES, REVASCULARIZACION QX. TRATAMIENTO GENERAL

5. ADEMAS PARA ACELERAR LA CICATRIZACION SE PUEDEN UTILIZAR FACTORES DE CRECIMIENTO, DERMIS HUMANA CULTIVADA, OXIGENO HIPERBARICO Y PENTOXIFILINA. LA APLICACIÓN TOPICA DE KETANSERINA INHIBE LA AGRAGACION PLAQUETARIA, LA VASOCONSTRICION, REESTABLECE LA DEFORMABILIDAD DEL ERITROCITO Y ACELERA LA CICATRIZACION

6. ANTIMICROBIANOS

8. PARA DEFINIR LOS CASOS QUIRURGICOS Y LA MAGNITUD DE LA INTERVENCION QUIRURGICA SE BASA A LA EVOLUCION CLINICA DEL PIE DIABETICO SEGÚN WAGNER: GRADO 0: CON PIEL INTACTA GRADO 1:ULCERA SUPERFICIAL GRADO 2: ULCERA PROFUNDA GRADO 3: OSTEOMIELITIS Y/O ABCESOS PROFUNDOS GRADO 4: GANGRENA DISTAL DEL PIE GRADO 5: GANGRENA DE TODO EL PIE INDICACIONES QUIRURGICAS

9. LAVADO INICIAL EN QUIROFANO PARA DESBRIDACION DE TEJIDO NECROTICO, ABCESOS Y DETRITOS CELULARES CURACION DIARIA O EN DIAS ALTERNOS EN CAMA CON DESBRIDACION DE TEJIDO NECROTICO LAVADO QUIRURGICO

10. AMPUTACION DISTAL DE LOS DEDOS DE LOS PIES: INDICADA EN GANGRENA SECA DE LOS DEDOS DE LOS PIES O EN PRESENCIA DE OSTEOMIELITIS AMPUTACIONES

12. LO DEBE REALIZAR UN ANGIOLOGO EN AQUELLOS CASOS EN QUE EL DOPLER Y LA ARTERIOGRAFIA MUESTRAN OBSTRUCCION O DEFICIT DEL FLUJO ARTERIAL.REVASCULARIZACION

14. TAMBIEN DEPENDEN DEL GRADO DE DESCOMPENSACION METABOLICA, DEL PROCESO SEPTICO, Y DE LA INESTABILIDAD HEMODINAMICA EN EL TRANSOPERATORIO

15. EL USO PROFILACTICO DE ENOXOPARINA DE 40MG. EN 0.4 ML. CADA 12 HORAS PREVIENE LAS COMPLICACIONES TROMBOEMBOLICAS. RIESGO OPERATORIO, COMPLICACIONES, MORTALIDAD Y PRONOSTICO