14. 8 คู่มือการดูแลผู้มีปัญหาสุขภาพจิตและจิตเวช สำ�หรับแพทย์
บรรณานุกรม
1. Dubin WR. Psychiatric emergencies : Recognition and
management. In : Stoudemire A ed. Clinical psychiatry
for medical students. 2nd
ed. Philadelphia : J.B. Lippicott
company. 1994 : 563-5.
2. Gabbard GO. Mood disorders : Psychodynamic etiology.
In : Kaplan HI, Sadock BJ eds. Comprehensive textbook of
psychiatry.6th
ed.Baltimore:William&Wilkins,1995:1116-23.
3. Gelder M, Gath D, Mayou R. Suicide and deliberate self-harm.
In : Concise Oxford textbook of psychiatry. New York : Oxford
University Press, 1994 : 247-61.
4. Halton CL, Wustmann E. The Client with suicidal behavior.
In : Gorton JG, Partridge R ed. Practice and management of
psychiatric emergency care. St. Louise, Missouri : The C.V.
Mosby Company, 1982 : 124-37.
5. RoyA.Psychiatricemergencies:Suicide.In : Kaplan HI, Sadock
BJ eds. Comprehensive textbook of psychiatry/VI. 6th
ed.
Baltimore : William & Wilkins, 1995 : 1739-51.
6. Word Health Organization. Guidelines for the primary
prevention of mental, neurological and psychological
disorders : Suicide. Geneva, 1993.
42. 36 คู่มือการดูแลผู้มีปัญหาสุขภาพจิตและจิตเวช สำ�หรับแพทย์
การรักษา Status epilepticus
ชักนานมากกว่าหรือเท่ากับ 30 นาที หรือชักติดกัน 2 ครั้งขึ้นไป
ระหว่างชักไม่รู้สึกตัว ให้เปิดหลอดเลือดดำ�ด้วย NSS และ clear airway
ตามกฎ ABC
Step I DZP 10 mg IV ภายใน 2 นาที ภายใน 5 นาทีหลังเริ่มฉีด ถ้า
ไม่หยุดชักให้ยาได้อีก 1 ครั้ง ถ้าหยุดชักแล้วให้ฉีด PHT ในข้อ
ต่อไปเพื่อป้องกันชักซํ้า
Step II PHT 18 mg/kg ฉีดซํ้าภายใน 10 นาที หลังจากฉีดแล้วไม่หยุด
ชักภายใน30นาทีให้ซํ้าได้½dose(ต้องระวังไม่ให้มีglucose
ใน IV fluid)
Step III ถ้าไม่มีPHTให้ใช้PBB20mg/kgฉีดน้อยกว่าหรือเท่ากับ 100
mg/นาที ระวัง apnea
Step IV ถ้าไม่มี PBB, PHT ให้ rivotril 1 mg IV ทุก 6 ชั่วโมง
Step V หรือใช้ Pentothai 15 mg/kg ภายใน 1 ชั่วโมง continuous
drip 1-2 mg/kg/hr
ในระหว่างนี้ต้องหาสาเหตุ รักษาประคับประคองป้องกันภาวะ
anoxia, cerebral edema อาจต้องให้ glucose, วิตามิน B
ใน IV fluid ให้กรณีที่ไม่ได้ประวัติอะไรมาก่อน ถ้าสงสัย brain
tumour ก็อาจให้ dexamethasone 4 mg IV ได้
43. 37คู่มือการดูแลผู้มีปัญหาสุขภาพจิตและจิตเวช สำ�หรับแพทย์
บรรณานุกรม
1. Ramsay FE, Sanchez RM Antiepileptic drugs, pregnancy and
breast-feeding Merritt Putnam Quarterly 1986; 3(2)
2. Yerby MS. Epilepsy : New Issues for an Old Disorder. Neurol
Clinics 1993;11:777-86.
3. Hauser WA, Annegers JF. Epidemiology of epilepsy. In Laidlaw
J, Richens A, Chadwick D. eds, A textbook of Epilepsy. 4th
Ed.
Chuchill Livingstone:London 1993:23-45.
4. Roscizewsk D. Epilepsy and menstruation. Epilepsia
1987;12:373-8.
5. Duncan J. Epilepsy. Lecture note on epilepsy. Oxford:Ciba
Gigy, 1995.
6. Schmidt D. Epilepsy in women. In Leidlaw J, Richens A,
Chadwick D. eds, A textbook of Epilepsy. 4th
Ec. Chruchill
Livingstone:London 1993:637-44.
7. Brodie MJ. Management of epilepsy during pregnancy and
lactation. Lancet 1990;336:426-427.
8. Devinsky O, Yerby MS. Moman with epilepsy. Neurologic
clinics 1994;12: 479-94.
9. Nakane Y, Okuma T, Takahashi R, et al. Multi-institutional
study on the teratogenicity and fetal toxicity of antiepileptic
drugs:a report of a collaborative study group in Japan.
Epilepsia 1980;21:663-80.