Fisioterapia en personas con diabetes

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Fisioterapia de Alto Impacto
“Fisioterapia en Personas con Diabetes:
recomendaciones”
Hashtag: #saludUNITEC
@paulo_orquera
www.faceboo.com/paulo.orquera.miranda

Necesidad en México de Licenciados en Fisioterapia
Sólo hay tres mil
fisioterapeutas con cédula
profesional.
En México hay más de 5
millones de personas con
algún tipo de
discapacidad motriz.

Abordaje y recomendaciones”
Luego de esta sesión el participante será capaz de:
1.- Comprender que la diabetes es una patología multisistémica.
2.- Analizar las etapas de la patología y como enfrentar un enfoque dependiente del
estadio de la patología.
3.- Aplicar la rehabilitación fisioterapéutica para ayudar a mejorar la calidad de vida de
una persona con diabetes..

• Chileno.
• Maestro en Neurorehabilitación. (UNAB)
• Maestro en Gestión e Innovación de Instituciones
Educativas.
• Licenciado en Kinesiología. Revalidación SEP Licenciado en
Fisioterapia.
• Especialista en Discapacidad (AGCIE,2009)
• Diplomado en Neurociencias y Clínica Neurológica. (UNAB)
• Diplomado en Trastornos del Movimiento en Adultos.
(UNAB)
• Diplomado en Gestión de Procesos Educativos.(UCINF)
• Co-autor de «Manual de Gestión Inclusiva de
Emergencias». OPS-OMS
• Ponente internacional en temas de Neurorehabilitación y
Simulación Clínica.
• Docente de Neurofisiología en Programas Académicos de
Pregrado y Postgrado.
Mtro. Paulo Orquera Miranda
Director Académico de Ciencias de la Salud UNITEC

Comencemos con unas preguntas:
¿La persona con diabetes es un paciente neurológico?
¿Cómo un Fisioterapeuta puede ayudar a un paciente diabético?

BASES CONCEPTUALES
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La Diabetes, en cifras para la OMS
1.- En el mundo hay más de 347 millones de personas con
diabetes*.1
2.- Se calcula que en 2004 fallecieron 3,4 millones de personas
como consecuencias del exceso de azúcar en la sangre en ayunas.
Para 2010 se ha estimado un número similar de defunciones.2
3.- Más del 80% de las muertes por diabetes se registran en países
de ingresos bajos y medios.3
4.- Según proyecciones de la OMS, la diabetes será la séptima causa
de mortalidad en 2030.4
(1) Danaei G, Finucane MM, Lu Y, Singh GM, Cowan MJ, Paciorek CJ et al. National, regional, and global trends in fasting plasma glucose
and diabetes prevalence since 1980: systematic analysis of health examination surveys and epidemiological studies with 370 country-years
and 2.7 million participants. Lancet, 2011, 378(9785):31–40.
(2) Global health risks. Mortality and burden of disease attributable to selected major risks. Geneva, World Health Organization, 2009.
(3) Mathers CD, Loncar D. Projections of global mortality and burden of disease from 2002 to 2030. PLoS Med, 2006, 3(11):e442.
(4) Global status report on noncommunicable diseases 2010. Geneva, World Health Organization, 2011.
8

¿Qué es la Diabetes?
“La diabetes es una enfermedad
crónica que aparece cuando el
páncreas no produce insulina
suficiente o cuando el organismo no
utiliza eficazmente la insulina que
produce.
La insulina es una hormona que
regula el azúcar en la sangre. El
efecto de la diabetes no controlada
es la hiperglucemia (aumento del
azúcar en la sangre), que con el
tiempo daña gravemente muchos
órganos y sistemas, especialmente
los nervios y los vasos sanguíneos”.
(1) http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/es/
9

Diabetes tipo 1
“La diabetes de tipo 1 (también
llamada insulinodependiente, juvenil
o de inicio en la infancia). Se
caracteriza por una producción
deficiente de insulina y requiere la
administración diaria de esta
hormona. Se desconoce aún la causa
de la diabetes de tipo 1, y no se
puede prevenir con el conocimiento
actual”.
“Sus síntomas consisten, entre otros,
en excreción excesiva de orina
(poliuria), sed (polidipsia), hambre
constante (polifagia), pérdida de
peso, trastornos visuales y
cansancio. Estos síntomas pueden
aparecer de forma súbita”.
10

Diabetes Tipo 2
La diabetes de tipo 2 (también llamada
no insulinodependiente o de inicio en
la edad adulta). Se debe a una
utilización ineficaz de la insulina. Este
tipo representa el 90% de los casos
mundiales y se debe en gran medida a
un peso corporal excesivo y a la
inactividad física.
Los síntomas pueden ser similares a
los de la diabetes de tipo 1, pero a
menudo menos intensos. En
consecuencia, la enfermedad puede
diagnosticarse sólo cuando ya tiene
varios años de evolución y han
aparecido complicaciones.
Hasta hace poco, este tipo de diabetes
sólo se observaba en adultos, pero en
la actualidad también se está
manifestando en niños.
.
11

BASES FISIOLOGICAS DEL
SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO
12

13

Neurofisiología del Nervio Periférico
14

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19

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BASES FISIOPATOLÓGICAS DEL
SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO
21

Vasa Nervorum
Vasos sanguíneos arteriales que suministran sangre
oxigenada a los nervios y plexos del sistema nervioso
periférico
22

Neuropatía Periférica
23

Alteraciones Hemodinámicas y Stress Oxidativo
1.- Ambas alteraciones establecen como consecuencia un
engrosamiento de la membrana basal vascular, agregación
plaquetaria, hiperplasia de células endoteliales y oclusión vascular.
2.- Estas alteraciones nombradas producen una alteración vascular
de la Vasa Nervorun del nervio periférico, produciendo una
degeneración neuropatía del nervio periférico.
3.- Una degeneración nervios produce alteración del potencial de
acción y con ello la alteración tanto del trasporte información
nerviosa como de acción muscular.
4.- Esto genera perdida de sensibilidad superficial y profunda,
alteración del equilibrio alteración propioceptiva y alteración de
cicatrización de las heridas que una persona pudiera tener.
24
(1)

MARITZA PÉREZ MAYORGA M.D. Endocrinóloga,. rev.fac.med vol.15 no.2 Bogotá July/dic. 2007.
25

Alteraciones Neurológicas de la Diabetes tipo 2
(1) Revista Hospital General Dr. Gea Gonzalez, Vol. 5. Año 2002
26

BASES FISIOTERAPEUTICAS
27

Fase I
Promoción de la Salud
28

Fase I: Promoción de la Salud
1.- Actividad que debe realizar todo profesional de la salud,
independiente su área de desempeño profesional.
2.- La mayor incidencia de la diabetes es la de tipo “ en el adulto y se
debe fomentar el cambio de hábito y de los factores modificables
como por ejemplo
a.- La alimentación.
b.- Actividad física controlada
c.- Protección de riesgos de lesiones.
d.- Educación para la salud.
e.- Activación de redes sociales de apoyo para las personas en
riesgo.
29

Fase II: Prevención de la Enfermedad
1.- El fisioterapeuta debe trabajar con las personas con antecedentes
familiares de diabetes para instruirlos en la actividad física controlada y
supervisada.
2.- Generar un cambio de hábitos saludables que limiten la probabilidad de
patología en las personas con antecedentes familiares de diabetes.
30

Fase III: Abordaje Terapéutico
Neuropatía Periférica:
1.- Evaluación de sensibilidad superficial y profunda
para establecer el estadio de la disfunción del nervio
periférico.
2.- Evaluación del equilibrio y riesgo de caídas.
3.- Diminución de edema mediante técnicas no
invasivas
a.- Drenaje linfático operativo.
b.- Drenaje linfático manual.
c.- Precauciones: lesiones en la piel.
d.- Contraindicaciones: heridas y proceso
infeccioso. 31

Neuropatía Periférica:
4.- Actividad física controlada
aeróbica diaria, puede ser
natación, caminata, baile, etc. Con
medición constante de signos
vitales para que sea de manera
controlada y ascendente.
5.- La actividad física continua,
controlada diaria debe ser un
habito, de esta manera se produce
una reproducción de los
receptores GLUT-4 de las células
musculares esqueléticas y
adiposas para el ingreso de la
glucosa circulante, produciendo un
efecto de disminución efectiva de
la glicemia en la sangre.
6.- Una persona diabética debe
consultar a su medico tratante
antes de iniciar su actividad física
y preguntar la recomendación
entre una hora y una hora y media
de actividad física posterior a su
comida principal y el control de la
insulina si es dependiente del este
medicamento.
32

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Recomendaciones Para un Pie Diabético
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Ahora respondamos estas preguntas:
¿La persona con diabetes es un paciente neurológico?
¿Cómo fisioterapia puede ayudar a un paciente Diabético?

Preguntas y Respuestas
Ponente: Mtro. Paulo Orquera Miranda
porquera@mail.unitec.mx
@UNITECMX UNITEC Universidad Tecnológica de México UNITEC México

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