La clasificación etiológica de las anemias se divide en varios tipos principales como anemia por hemorragia, deficiencia de hierro, deficiencia de vitamina B12 o ácido fólico, insuficiencia medular, anemia hemolítica y anemia de células falciformes. Cada tipo se caracteriza por cambios morfológicos específicos en los glóbulos rojos y la médula ósea, así como por características clínicas y de laboratorio particulares.

1. CLASIFICACION ETIOLOGICA DE LAS ANEMIAS
ETIOLOGIA O TIPO CAMBIOS MORFOLOGICOS CARACTERISTICAS ESPECIALES
Hemorragia aguda Normocrómica y normocítica, con En hemorragia graves pueden aparecer con hematíes
policromatofilia, medula hiperplásica nucleados y desviación a la izquierda de los leucocitos,
leucocitosis y trombocitosis
Hemorragia Crónica Igual que la anemia ferropénicas; puede mostrar características de hemorragia aguda si se ha producido una
hemorragia intensa recientemente
Ferropenia Microcítica, con anisocitosis y Posible presencia de aclorhidria, lengua lisa, uñas como
poiquilocitosis; reticulocitopenia, medula cuchara, ausencia de Fe medular en tinción; Fe sérico bajo:
hiperplásica con retraso de la aumento de la capacidad de transporte total de Fe; ferritina
hemoglobinización sérica baja; ferritina eritrocitaria baja.
Déficit de vitamina B12 Macrocitos ovales, anisocitosis, Nivel sérico de vitamina B12 menor a 180 pg/ml (menor de 130
reticulocitopenia, leucocitos pmol/L) afectación GI y del SNC frecuente; prueba de Schilling
hipersegmentados, medula megaloblástica positiva; elevación de la bilirrubina sérica, aumento de LDH,
anticuerpos frente al factor intrínseco en suero (habitual),
ausencia de secreción gástrica del factor intrínseco.
Déficit de acido fólico Igual que el déficit de Vitamina B12 Folatos sérico menor de 5 ng/ml (menor 11 µmol/L) , folato
eritrocitario menor de 225 ng/ml ( menor de 510 µmol/L) déficit
nutricional y mala absorción
Insuficiencia medular Normocítica Normocrómica, Idiopática (mayor 50%) o secundarias a exposición a fármacos
reticulocitopenia. Hipoplasia de la serie o agentes químicos mielotóxicos (cloranfenicol, quinacrina,
eritroide o de todos los elementos hidantoína, insecticidas)

2. Anemia sideroblásticas Generalmente hipocrómica, aunque Trastorno metabólico congénito o adquirido; medula ósea con
dimorfica con normocitos y macrocitos; abundante cantidad de Fe; respuesta a la vitamina B6 (raras
medula hiperplásica con retraso de la ocasiones); generalmente forma parte de un síndrome
hemoglobinización, sideroblasto en anillo mielodisplásico
Hemolisis aguda Normocítica Normocrómica, reticulocitosis, Aumento de la bilirrubina y LDH séricas; mayor eliminación fecal
hiperplasia eritroide de la medula ósea. y urinaria de urobilinógeno, hemoglobinuria en casos de
evolución clínica fulminante, hemosiderinuria.
Hemolisis crónica Normocítica Normocrómica, reticulocitosis, Aumento de la bilirrubina y LDH séricas; disminución de la vida
hiperplasia eritroide de la medula ósea, media del hematíe, aumento del recambio de Fe radiactivo
punteado basófilo (saturnismo) hemosiderinuria
Esferocitosis Microcitos esferoidales, hiperplasia eritroide Aumento de la concentración de HCM, aumento de los
hereditaria normoblástica hematíes, acortamiento de supervivencia de los hematíes,
aumento de la radiactividad esplénica (superior a la hepática)
Hemoglobinuria normocítica, pero a veces hipocrómica a Emisión de orina de color oscuro por la mañana; presencia de
paroxística nocturna causa de deficiencia de Fe; medula híper o hemosiderina; positividad de la pruebas de hemolisis acida (de
hipo celular Ham) y de Sacarosa-agua
Hemoglobinuria Normocítica Normocrómica Aparece tras la exposición al frio; causada por una hemolisina o
paroxística o frigore una aglutinina fría; a menudo se asocia a sífilis u otras
infecciones
Anemia de células Anisocitosis y poiquilocitosis; presencia del Casi exclusiva de la raza negra; isostenuria; HbS en
falciformes drepanocitos en el frotis sanguíneo; en la electroforesis; a veces, crisis vasoclusivas dolorosas y ulceras
preparación con hipoxia o exposición en las piernas; alteraciones óseas en la exposición radiológica
hiperosmolar, todas las células tienen

3. aspecto falciforme
Talasemia Microcítica, células pálidas, células en Fragilidad eritrocitaria; aumento de HbA2 y HbF (habitual);
diana, punteado basófilo, anisocitosis y antepasados de origen mediterráneo (frecuente); anemia desde
poiquilocitosis, hematíes nucleados en la lactancia en homocigotos; esplenomegalia; alteraciones
homocigotos óseas en Rx
Infección o inflamación Normocrómica normocítica primero y Hiposideremia, disminución de la capacidad de fijación del Fe
crónica Microcítica posteriormente; medula total: ferritina sérica, ferritina eritrocitaria y contenido de Fe
normoblástica; depósitos de Fe normales medular normales
Sustitución medular Anisocitosis y Poiquilocitosis; hematíes Infiltración medular con granulomas infecciosos, neoplasias
(mieloptisis) nucleados, precursores precoces de la serie fibrosis o histiocitosis lipidia; a veces hepatoesplenomegalia; en
granulocítica; el aspirado medular puede ocasiones, alteraciones óseas: captación de Fe radiactivo
fracasar o mostrar células leucémicas mayor en bazo e hígado que en sacro
mielomatosas o metastásicas