1. “Técnicas Quirúrgicas”
UNAM FES Iztacala
Dra. Karen Allendes Raffernau

2.  Definición
› Una sutura quirúrgica es el material
empleado para ligar vasos sanguíneos y
aproximar tejidos, suturar equivale al acto
de coser o aproximar tejidos en cirugía
hasta que tenga lugar la cicatrización.

3.  Historia:
› Papiro de Edwin Smith en el S. XVI a.C.
cuerdas y tendones de animales para ligar y
suturar.
› Médico árabe Rhazes en 900d.C. utiliza
kitgut para Hx abdominales
› Quijadas de hormigas gigantes, hilos de oro
y plata
› William Halsted emplea y fomenta el uso de
seda

4.  Suturar bordes de una herida
 Ligar vasos o conductos
 Las elección del tipo se basa en las
características individuales del material,
ubicación y tipo de sutura, edad y edo
del paciente, experiencia y preferencia
del cirujano.

5.  Tamaño
› + grande: #5, más pequeño: 11-0.
(microcirugía)
› Longitud es estándar , hebras precortadas a
42.5, 46 ó 60cm (17, 18 ó 24 pulgadas).
› También disponibles en longitud completa:
135 a 150cm de largo.

6.  Tener en cuenta:
› Enfermos oncológicos, sépticos, desnutridos,
diabéticos, etc.
› Condiciones locales del tejido; a mayor
vascularización, menor periodo de
cicatrización
› Heridas asépticas o infectadas.
› Grosor de la sutura por la tensión a la que se
someterá. Afinidad entre tejidos y materiales

7. Respuesta al material de sutura neutrófilos
modifica en 3 días
monocitos
Cel plasmáticas
linfocitos
Brotes de vasos sanguíneos fibroblastos y tej conjuntivo

8.  En los primeros 5 a 7 días en modelos
similares de tec qx y en ausencia de
infección la reacción a materiales de
sutura de dif tipo es semejante.
 A mayor tiempo la reacción cambia en
función a la organicidad de este,
originándose reacción + intensa contra las
proteínas: catgut y seda y menor a
sintéticos, monofilamentos e inorgánicos.

9.  Material absorbible: corto tiempo de
cicatrización.
No absorbible cuando se prevén
problemas en el tiempo de cicatrización.
 Calibre y resistencia del hilo son
proporcionales; en el mat absorbible a
menor calibre mayor velocidad de
absorción.

10.  Estéril
 Resistente
 Flexible
 Suave
 Deslizamiento fácil
 Nudo seguro
 Mantener su
estructura
 Mínima reacción
tisular
 Poder usarse en
todos los tejidos, en
cualquier condición
 Económica

11. NO DEBE:
Facilitar desarrollo a adhesión bacteriana.
Cortar tejidos.
Ser cancerígenos.
Ser alergenos.
Ser electrolítico

12. DURACIÓN:
 Absorbibles: Duración variable por
enz. o hidrólisis.
 No absorbibles :permanecen
ORIGEN:
 Naturales (Ani.Veg.Min.)
 Sintéticas

13. ESTRUCTURA:
 Monofilamento: catgut, Nylon,
polietileno, alambre, titanio
 Multifilamento: A. poliglicólico, seda,
algodón, poliester, Nylon trenzado

14. Naturales:
 Absorbibles: Catgut (simple y crom)
 No absorbibles: Lino
Algodón
Seda (Bombix Mori)
Metal (Acero, Titanio)

15. Sintéticos:
 Absorbibles: Ac. Poliglicólico(Dexon)
Poliglactina 910(vicryl)
Polideoxanona (PDS)
Poligliconato (Maxon)
Poliglicaprone 25
(monocryl)

16.  No absorbibles:
Nylon (poliamida de C,Ethilon)
Poliéster (Mersilene,Ethibond)
Polietileno
Polipropileno (Surgipro.)
Polibutéster (Novafil)

17. Sutura Calibre Color Reacción
tisular
Estructura
Catgut simple
C. Crómico
A.Poliglicólico
Poliglactina91
0
Polidioxanona
Poligliconato
3 al 7-0
3 al 7-0
2 al 8-0
1 al 8-0
1 al 10-0
1 al 5-0
Amarillo
Beige osc.
Verd
yblanco
Violeta
Verde
Intensa
Moderada
Mínima
Mínima
Mínima
Mínima
Monofilamento
monofilamento
Multifilamento
Multifilamento
Monofilamento
Monofilamento
Material de sutura absorbible

18. Sutura Calibre Color Reacción
tisular
Estructura
Seda
Algodón
Nylon
Poliéster
Polipropileno
Polietileno
5 al 10-0
10 al 50
2-0 al 11-0
5 al 6-0
2 al 8-0
2-0 al 6-0
Negra y
blanca
Negra y
blanca
Negro,
Verde,azul
Azul,verde
Azul
Azul
Moderada
Moderada
Mínima
Mínima
Mínima
Mínima
Multifilamento
Multifilamento
Monofilamento
Multifilamento
Monofilamento
Monofilamento
Material de sutura no absorbible

19. Catgut simple 10 días
Catgut crómico 20 días
Ac. Poliglicólico 90 días
Poligliconato 180 días
Poliglecaprone 25 120 días
Poliglactina 910 90 días
Tiempo de absorción de materiales
de sutura

21.  Qx abdominal:
› Ligadura de vasos subcutáneos: catgut
simple 2-0 ó 3-0.
› Peritoneo: catgut crómico 2-0 a 1.
› Aponeurosis: absorbibles sintéticos, a
excepción de quienes se sospecha defecto
en la cicatrización (polipropileno o nylon)
› Músculo: catgut crómico 2-0
› Piel: nylon monofilamento 3-0

22.  Boca y faringe
› Curan con rapidez mat absorbibles, 3-0
y 4-0
 Esófago:
› Mat absorbible sintéticos o no absorbibles ya
q la mucosa cura con lentitud y no cuenta
con serosa

23.  Vías urinarias
› NO materiales no absorbibles ya que
predisponen a la formación de cálculos.
Cicatrización en 14 días.
 Genitales femeninos
› Catgut crómico calibre 1.
 Genitales masculinos
› Circuncisión, escroto y vasectomías catgut
crómico 3-0

24.  En el inicio de la cirugía moderna se
utilizaron las agujas rectas de costurera,
después la escuela francesa utilizó la
aguja de Reverdin, donde la aguja era
enhebrada por el ayudante del cirujano,
hasta llegar a la aguja atraumática de
la actualidad

26.  Las agujas quirúrgicas deben ser
bastante rígidas para no doblarse y al
mismo tiempo también flexibles para
que al doblarse no se rompan
 En la fabricación de las agujas
quirúrgicas se utiliza acero templado
con acabado superliso y con baño
plástico ultradelgado.

27.  Cónica: en tejidos blandos fáciles de penetrar,
como intestino.
 Roma: En parénquimas
 Triangular: con 3 aristas cortantes. Se usa en
tejidos de elevada resistencia como la piel.
 Tapercut: combinación de triangular (en la
punta) y cónica (el cuerpo). También se usa
en tejidos resistentes.
 Espatulada: Es parecida a la proa de un
barco, con 2 aristas cortantes en la parte
superior. Se utiliza para ojos (cornea o
esclerótica)