El documento describe el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). Explica cómo el VIH ataca el sistema inmunológico y progresa a SIDA, las vías de transmisión, los tratamientos disponibles, y que la prevención es crucial para combatir el SIDA.

1. Virus de Inmunodeficiencia
Adquirida
Víctor Cortés Sánchez
Departamento de Agentes Biológicos

2.  Última etapa clínica de la infección por el VIH,
de evolución crónica y de comienzo agudo o
asintomático que genera una disfunción
progresiva e irreversible de la inmunidad.
 Diagnosticable, prevenible, no hay cura.
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3. SURGIMIENTO
Vacunas contra la poliomielitis?
Vacunas contra la Hepatitis B?

4. VIH-1 y Pantroglodytes VIH-2 provino del mono
troglodytes (África central Cercocebus atys (África
- Camerún) occidental - Senegal, Costa de
Marfil)

5. 1981: Los Centros para el Control y Prevención de
Enfermedades (CDC) notifican 5 casos de homosexuales
con Pneumocystis jiroveci (carinii)

6.  > 60 millones de personas infectadas
 4ª causa de muerte a nivel mundial
 80% de las infecciones se producen por una
relación sexual no protegida
 75% por una relación heterosexual
 En los niños 90% por contagio vertical
 5% - 10% en usuarios de droga por vía
parenteral
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7.  Hasta el 30 de junio de 2008 se han
registrado 121,718 casos de SIDA
 79% corresponde al grupo de 15 – 44 años
 96% por transmisión sexual
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8. PUERTA DE SALIDA
 Sangre
 Secreciones vaginales,
 Semen
 Leche materna
 En muy bajas cantidades
en saliva, lágrimas y orina

9. VÍA DE TRANSMISIÓN
Transmisión Sexual
• De hombre a mujer
• De mujer a hombre
• De hombre a hombre

10. Transmisión Vertical
•Transplacentaria
•Durante el parto
•Leche materna

11. Transmisión Parenteral
Accidentes con Transfusiones
agujas infectadas Tatuajes
Drogadicción intravenosa

12. Así NO se transmite

13. PUERTA DE ENTRADA
 MUCOSAS
 LESIONES EN PIEL
 HEMATÓGENA

14. HOSPEDERO
 Cualquier persona que
se exponga, a factores de
riesgo

15. Drogadictos Varias parejas Sexuales
?
Relaciones sin
Mal informados protección

16. Manejo material
contaminado sin Feto en madre infectada
protección

17. Familia: Retroviridae
Subfamilia:
Orthoretroviridae
Género: Lentivirus
Especie: VIH
Tipos: VIH 1 y VIH 2
Subtipos VIH 1: A, B, C, D,
E, F, G, H y O
Subtipos VIH 2: A, B, C, D
y E (África del Este)
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19.  Genoma
 ARN, bc l S + clase V
 9 genes:
 gag: antígeno específico de grupo
 pol: trascriptasa inversa, integrasa y proteasa
 env: gp 120 y gp 41
 tat, rev, vif, vpr, vpu, nef

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21. CICLO VITAL DEL VIH
1) Enlace y fusión
2) Transcripción inversa
3) Integración
4) Transcripción
5) Ensamblaje
6) Gemación

23. FISIOPATOGENIA
 El VIH tiene tropismo por linfocitos T
CD4+
 Otras células diana:
 Linfocitos T CD8
 Macrófagos
 Linfocitos B
 Células NK
 Células dendríticas,
 Células de Langerhans
 Las células de la microglia

24.  Pérdida de la integridad de la membrana plasmática a
causa de la gemación vírica
 Acumulación del DNA vírico no integrado
 Interferencia con el procesamiento del RNA celular
 Apoptosis
 Inhibición de la linfopoyesis

25. PERIODO PREPATOGÉNICO PERIODO PATOGÉNICO
MUERTE
FASE DE CRISIS O SIDA
Enfermedades Oportunistas
HOMBRE Candidiasis esofágica
Sarcoma de Kapossi
FASE INTERMEDIA
VIH Deterioro inmunológico
Desarrollo de SIDA 5-10 años
FASE AGUDA
Fase sintomática/asintomática
AMBIENTE Depleción de Lc CD4, Seropositivo
PERIODO DE INCUBACIÓN
3-6 semanas Ataque a los Lc CD4
PUERTA DE ENTRADA
Piel, mucosas, hematógena
Alteración del equilibrio Interacción Hombre-VIH = disminución de la respuesta inmune

26. Fase Precoz o Aguda
 Se desarrolla en 3 – 6 semanas después de
la exposición al VIH
 Puede ser asintomático (50%)
 Los síntomas coinciden con:
 Viremia elevada.
 Linfocitos CD4 disminuidos

27.  Malestar general
 Mialgias
 Anorexia
 Diarrea
 Nauseas FARINGITIS
 Sudoración nocturna
MONONUCLEOSIS LINFADENOPATÍAS
AGUDA POR VIH
FIEBRE (38°C)

28. Fase Crónica o Intermedia
 Dura varios de 7-10 años (variable)
 Deterioro progresivo de inmunidad celular
 La escasa sintomatología consiste en:
 Adenomegalias periféricas palpables.
 Esta etapa es de “latencia clínica, mas no
virológica”

29. Fase de Crisis o SIDA
 Promedio de 10 años
 Etapa de inmunosupresión celular grave
 Replicación viral elevada (1/10 linfocitos
están infectados)
 Presencia de enfermedades oportunistas

30.  La primera indicación franca de SIDA puede ser la
infección oportunista del hongo Candida albicans

31.  Neumonía por
Pneumocystis jiroveci
 Se debe sospechar en un
paciente VIH + que, tenga
Lc CD4 <50/µl, radiografía
de tórax con opacidades
granulares y esputo no
purulento

32.  La retinitis por CMV es una manifestación de
severa inmunosupresión. probablemente es la
infección oftalmológica oportunista más
frecuente en los pacientes VIH+

33.  Diarrea crónica que se acompañe de pérdida
de peso y dolor abdominal son causadas
principalmente por
 Salmonella sp.
 Shigella sp.
 Campylobacter sp.
 Mycobacterium avium
 Cryptosporidium sp.
 Isospora belli

34.  El sarcoma de Kaposi (SK) es la
neoplasia más frecuente en
pacientes con SIDA (HHV-8)
 Se caracteriza por maculas o
nódulos violáceos de diferentes
tamaños
 Topografía: cabeza, cuello y
parte alta del tórax

35. Afectación del SNC
 Encefalitis subaguda consiste en atrofia cerebral
generalizada
 Toxoplasma
 CMV
 Clínicamente se caracteriza por la aparición de un
cuadro de demencia que se acompaña de
trastornos conductuales y alteraciones motoras

36. DIAGNÓSTICO
 EPIDEMIOLÓGICO
 CLÍNICO
 LABORATORIO

37.  ELISA
1. Detección de Anticuerpos antiVIH
2. 50% (+) 3 semanas posterior a la infección por VIH
3. 95% (+) 6 semanas
Se hacen dos pruebas, si las dos son positivas…
 WESTERN BLOT (Confirmatoria)
1. Detección de proteínas especificas del VIH
2. Es positivo si hay 2 o mas bandas.

38. TRATAMIENTO
El VIH es lábil a T° 60°C, alcohol, es intracelular estricto,
no sobrevive después de 5 horas fuera del organismo

39.  Inhibidores de proteasa
 Saquinavir. RO-31-8959 (Invirase)
 Ritonavir. ABT-538 (Norvir)
 Indinavir. MK-639 (Crixivan)
 Nelfinavir. AG-1343 (Viracept)
 Amprenavir. 141W94 o VX-478

40.  Inhibidores de transcriptasa inversa
análogos de los nucleósidos:
 Zidovudina. AZT (Retrovir)
 Didanosina. ddI (Videx)
 Zalcitabina. ddC (Hivid)
 Estavudina. d4T (Zerit)
 Lamivudina. 3TC (Epivir)
 Abacavir (Ziagen)

41.  Inhibidores de transcriptasa inversa no
análogos a los nucleósidos
 Nevirapina. (Viramune)
 Delavirdina. (Rescriptor)
 Efavirenz (Sustiva)

42.  Inhibidores de fusión
Fuzeon® (enfuvirtide) es el único medicamento
de este tipo en el mercado.

43.  El 50% de los adultos y 80% de los niños
infectados por VIH tendrán SIDA
 Prónostico: Malo
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44. PROFILAXIS
?

45. Prevención es luchar
contra el SIDA