3. Ciclosporina (CSA)
Mecanismo de acción:
Se une a ciclofilina, inhiben la calcineurina y la síntesis de IL-2.
Efectos adversos:
Nefrotoxicidad, temblor, hipertensión, hirsutismo.
Usos clínicos:
Mejora la biodisponibilidad de la forma en microemulsión, se
utiliza como medicamento fundamentalmente en protocolos de
mantenimiento.
Dosis:
Dosis orales de 8 a 10 (10-15) mg/kg/día (administrados en dos
dosis divididas).
De 1 a 2 sems. 2-6mg/kg/dia en 2 tomas.
5. Tacrolimús (FK506)
Mecanismo de Acción:
Se une a FKBP, inhibe la síntesis de calcineurina e IL-2.
Efectos adversos:
Nefrotoxicidad, hipertensión, neurotoxicidad, toxicidad
digestiva (náuseas y diarreas).
Usos Clínicos:
Mejora la supervivencia del px. Y el injerto en los tx (hígado)
primario y de rescate, se utiliza como fármaco fundamental de
sostén, igual que CSA.
Dosis:
0.05 a 0.1 mg/kg/ día IV; 0.15 a 0.3mg/Kg/día VO (admi 12 hrs)
6. Tacrolimús (FK506)
50 capsulas, 1mg
$1,299
Capsulas: 10, 30, 50 o 100.
De 0.5, 1.0, 5.0mg
Frasco: 100 capsulas con 0.5, 1.0 y
5.0mg.
Capsulas de 1mg $2,356
Solución de 5 mg x 1 ml: $10,917.92
8. Micofenolato de mofetilo (MMF)
Mecanismo de acción:
Antimetabolito, inhibe la enzima necesaria para la síntesis
nueva de purina.
Efectos adversos:
Leucopenia, toxicidad digestiva.
Usos Clínicos:
Eficaz para el tratamiento primario y de rescate en trasplantes
de riñón, puede reemplazar a la azatioprina.
Dosis:
1.0g dos veces al dia VO (quizá se necesiten 1.5 g en
receptores de raza negra)
10. Sirolimús (rapamicina)
Mecanismo de acción:
Inhibe los efectos de los linfocitos impulsados por el receptor
IL-2.
Efectos adversos:
Trombocitopenia, aumento de colesterol/LDL séricos, vasculitis
(estudios en animales).
Usos Clínicos:
Puede permitir la supresión temprana de esteroides y disminuir
la dosis de calcineurina.
Dosis:
2 a 4 mg/día, ajustados a los valores mínimos del fármaco.
11. Sirolimús (rapamicina)
Cajas de 30 y 60 grageas: 1mg con
sirulimús 1 o 2 mg.
$7,832
Solución oral: 1mg/ml
Frasco con 60ml, 30 jeringas
dosificadoras.
$1,832
10ml/12 215.2ml ámpulas (5)
$1,258.9
12. Corticoesteroides
Mecanismos de acción:
Múltiples acciones, antiinflamatorios, inhiben la producción de
linfocina.
Efectos adversos:
Estado cushingoide, intolerancia a la glucosa, osteoporosis.
Usos clínicos:
Se utiliza en inducción, mantenimiento y tratamiento de
rechazo agudo.
Dosis:
Varía de miligramos a varios gramos por día;
Dosis de sostén, 5 – 10mg/día.
14. Azatioprina (AZA)
Mecanismo de Acción:
Antimetabolito, interfiere la síntesis de DNA y RNA.
Efectos Adversos:
Trombocitopenia, neutropenia, disfunción hepática.
Usos Clínicos:
Se administran en protocolo de mantenimiento.
Dosis:
1 a 3mg/kg/día para mantenimiento.
15. Azatioprina (AZA)
Cajas de 50 tabletas: de
50mg.
25 tabletas
$587.87