Recomendados
Recomendados
Mais conteúdo relacionado
Mais procurados
Mais procurados (20)
Semelhante a Лекція №5.pptx
Semelhante a Лекція №5.pptx (20)
Mais de Tetianaitova
Mais de Tetianaitova (20)
Лекція №5.pptx
- 1.
- 2. ВИГОДОВУВАННЯ ДІТЕЙ РАННЬОГО ВІКУ ТА ХАРЧУВАННЯ ДІТЕЙ СТАРШОГО ВІКУ Лекція № 5 Тітова Т.В.
- 3. План лекції: ◦ Основні принципи вигодовування. ◦ Грудне вигодовування. ◦ Штучне вигодовування. ◦ Змішане вигодовування. ◦ Харчування дітей віком після року
- 4. Термінологія ВОЗ ◦ ”Виключно ГрВ” ◦ “Переважне ГрВ” ◦ “Доповнене” вигодовування ◦ “Вигодовування із пляшки” ◦ Штучне вигодовування
- 9. Н А К А З МОЗ України №715 від 28.10.2011 Про подальше впровадження Розширеної Ініціативи "Лікарня , доброзичлива до дитини" в Україні ◦
- 10. Наказ № 715 від 28.10.2011 року ◦ «Про подальше впровадження Розширеної Ініціативи «Лікарня доброзичлива до дитини» в Україні
- 11. Переваги грудного молока: Грудне молоко містить всі поживні речовини, необхідні для дитини; Воно легко засвоюється і ефективно використовується організмом немовляти; Захищає від інфекції, сприяє фізіологічному становленню імунітету у н/народжених та дітей 1-ого року життя Сприяє формуванню фізіологічної мікробної колонізації організму немовляти, ( альфа-лактоза коров`ячого молока стимулює ріст грамнегативної флори, що веде до дефіциту біфідобактерій, розвитку дисбіозу кишечника ).
- 12. Переваги грудного вигодовування: ◦ Воно дешевше, ніж штучні суміші; ◦ Забезпечує тісний психоемоційний зв’язок матері і дитини; ◦ Допомагає гармонійному розвитку дитини; ◦ Запобігає небажаній вагітності; ◦ Охороняє здоров`я матері.
- 13. Переваги грудного вигодовування Дитина Мати Родина - -Профілактика інфекційних і алергічних захворювань - Профілактика патології шлунково- кишкового тракту, цукрового діабету - Забезпечення фізіологічного імунобіологічного розвитку - Високий індекс інтелектуального розвитку - Попередження післяпологових ускладнень - Запобігання небажаної вагітності протягом перших 4-6 місяців після пологів - Профілактика онкологічних захворювань - Економічні переваги - Здорова дитина - Збереження репродуктивного здоров'я - Психоемоційна єдність Здорове суспільство Збереження генофонду нації
- 14. АНАТОМІЯ МОЛОЧНОЇ ЗАЛОЗИ МЫШЕЧНЫЕ КЛЕТКИ (окситоцин заставляет их сокращаться) КЛЕТКИ, СЕКРЕТИРУЮЩИЕ МОЛОКО ОПОРНАЯ И ЖИРОВАЯ ТКАНЬ АЛЬВЕОЛЫ СОСОК МЛЕЧНЫЕ СИНУСЫ (молоко накапливается здесь) ПРОТОКИ пролактин заставляет их выделять молоко ЖЕЛЕЗЫ МОНТГОМЕРИ АРЕОЛА
- 15. пролактин ВИДІЛЯЄТЬСЯ ПІСЛЯ ГОДУВАННЯ ДЛЯ ПІДГОТОВКИ НАСТУПНОГО ГОДУВАННЯ НАИБОЛЬШАЯ СЕКРЕЦИЯ ПРОЛАКТИНА ПРОИСХОДИТ НОЧЬЮ УГНЕТАЕТ ОВУЛЯЦИЮ СЕНСОРНЫЕ ИМПУЛЬСЫ ОТ СОСКА ПРОЛАКТИН В КРОВИ РЕБЕНОК СОСЕТ ГРУДЬ
- 16. окситоцин ВИРОБЛЯЄТЬСЯ ДО І ПІД ЧАС ГОДУВАННЯ , ЗМУШУЄ МОЛОКО ВИДІЛЯТИСЯ СПОСОБСТВУЕТ СОКРАЩЕНИЮ МАТКИ СЕНСОРНЫЕ ИМПУЛЬСЫ ОТ СОСКА ПРОЛАКТИН В КРОВИ РЕБЕНОК СОСЕТ ГРУДЬ
- 17. РЕФЛЕКС ОКСИТОЦИНА Усиливают рефлекс Тормозят рефлекс Полные любви мысли о ребенке Звуки ребенка Вид ребенка УВЕРЕННОСТЬ Стресс Боль Сомнение Волнение
- 18. Принципи підтримки грудного вигодовування Наявність плану дій (політики) щодо підтримки грудного вигодовування (далі - Політика) і регулярне доведення його положень до відома усіх медичних працівників закладу, вагітних, матерів та членів їх родини. Систематичне навчання медичного персоналу щодо впровадження Політики (плану дій) підтримки грудного вигодовування. Впровадження в практику сучасних методів підготовки сім'ї до народження дитини. Інформування та навчання вагітних, матерів та членів їх родин щодо переваг та методів грудного вигодовування. Допомога матерям успішно розпочати раннє грудне вигодовування. Навчання вагітних, матерів та членів їх родини як годувати грудьми та як зберегти лактацію в складних ситуаціях, в тому числі якщо вони тимчасово відокремлені від своїх дітей.
- 19. Принципи підтримки грудного вигодовування Підтримка виключно грудного вигодовування до шестимісячного віку дитини за винятком випадків, зумовлених медичними та соціальними показаннями, і продовження грудного вигодовування до 1 року і більше із своєчасним введенням пригодовування. Забезпечення цілодобового спільного перебування матерів з дітьми та участі матері (членів родини) у здійсненні догляду за дитиною. Заохочення матерів до грудного вигодовування за вимогою дитини за відсутності медичних протипоказань. Відмова від використання у дітей, які знаходяться на грудному вигодовуванні, сосок, пустушок чи інших середників, які імітують материнські груди. Створення груп підтримки грудного вигодовування і направлення до них матерів. Дотримання Міжнародного зведення правил збуту замінників грудного молока.
- 20. 0 10. 5 ВІТАМІНИ В РІЗНИХ ВИДАХ МОЛОКА Витамин «А» Витамин «С» Витамин «В» ГРУДНОЕ КОРОВЬЕ
- 21. Молозиво Характеристики Значення Багате на імуноглобуліни – забезпечує захист від інфекції і алергії Багато лейкоцитів – захист від інфекції Має послаблюючий ефект – сприяє відходженню меконію , запобігає жовтяниці Містить фактори росту – сприяє дозріванню кишечника, запобігає алергії Багате на вітамін А – зменшує чутливість до інфекції, запобігає розвитку захворювань очей
- 22. 57 23 29 64 17.5 35 68 11 45 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130 Середній хімічний склад жіночого молока (в розрахунку грамм на 1 литр) ЛАКТОЗА ЖИРИ БІЛКИ МОЛОЗИВО РАННЕЕ ПОЗДНЕЕ ЗРІЛЕ МОЛОКО
- 23. Лактаційний криз тимчасове зменшення кількості молока, яке виникає без явної видимої причини. В основі лежить зрушення в гормональній системі жінок, пов'язані з періодичністю гормональної регуляції лактації, в поєднанні з інтенсивним зростанням немовляти, що призводить до збільшення у нього апетиту. Лактаційний криз виникають на 3-6 тижні, 3, 4, 7 і 8 місяці лактації. Їх тривалість, в середньому, становить 3- 4 дня, і не становить небезпеки для здоров'я дитини. При адекватних заходах допомоги лактація відновлюється на 5-7 днях, тобто настає повернення в основний період.
- 24. 0 10 КАКИЕ РАЗЛИЧИЯ МЕЖДУ ЭТИМИ ВИДАМИ МОЛОКА? ЛАКТОЗА ЖИРЫ БЕЛКИ ГРУДНОЕ КОРОВЬЕ КОЗЬЕ
- 25. Наказ МОЗ України № 149 від 20.03.2008 р. ◦ КЛІНІЧНИЙ ПРОТОКОЛ МЕДИЧНОГО ДОГЛЯДУ ЗА ЗДОРОВОЮ ДИТИНОЮ ВІКОМ ДО 3 РОКІВ . РАЦІОНАЛЬНЕ ВИГОДОВУВАННЯ ТА ХАРЧУВАННЯ ДИТИНИ ВІКОМ ДО 3 РОКІВ
- 26. 0 100 ВСАСЫВАНИЯ СОДЕРЖАНИЕ ЖЕЛЕЗА В РАЗНЫХ ВИДАХ МОЛОКА 50 % 10 % ГРУДНОЕ 50–70 мкг/100мл КОРОВЬЕ 50–70 мкг/100мл
- 29. Сучасна класифікація замінників грудного молока суміші Рекомендований вік застосування «Стартові» чи «базісні» з народження до 5-6 місяців «Наступні» з 5-6 місяців до 12- 24 місяців «Стандартні» з народження до 12 місяців
- 37. Труднощі при вигодовуванні грудьми: ◦ - Риніт з порушенням носового дихання (відсмоктування секрету, видалення кірочок з носа, використання судинозвужувальних крапель перед годуванням) ◦ - Молочниця (кандидозний стоматит) — обробка слизової порожнини рота 2% розчином питної соди (нистатином, бурою з гліцерином) після кожного годування ◦ - Відсутність смоктального рефлексу (недоношена дитина) — годування з ложечки або через зонд ◦ - Плоский, втягнутий сосок (використовуються спеціальні накладки, щоб полегшити дитині захоплення соска) ◦ - Потертості і тріщини соска (правильне прикладання до грудей, щоб дитина тиснув на ареолу, а не тягнув сосок, спеціальні мазі — біпантен) ◦ - Застій молока — правильне годування і зціджування молока, використання молоковідсмоктувача ◦ -гіпогалактія
- 38. Орієнтовний добовий об’єм їжі для дитини віком до 12 місяців Вік дитини Добовий об'єм їжі, мл Від народження до 10 дня Формула Фінкельштейна або Формула Зайцевої Від 10 днів до 2 місяців Об’ємний або калорійний метод Від 2 до 4 місяців Від 4 до 6 місяців Від 6 до 9 місяців об’ємний метод Від 9 до 12 місяців об’ємний метод
- 39. Об’ємний метод розрахунку добового об’єму їжі Вік дитини Добовий об'єм їжі, мл Від 10 днів до 2 міс 1/5 маси тіла Від 2 до 4 місяців 1/6 маси тіла Від 4 до 6 місяців 1/7 маси тіла Від 6 до 9 місяців 1/8 маси тіла Від 9 до 12 місяців 1/9 маси тіла
- 40. Калорійний (енергетичний ) метод ◦ 1-3 міс -125 ккал/кг ◦ 3-6 міс – 120 ккал/кг ◦ 6-9 міс – 115 ккал/кг ◦ 9-12 міс -110 ккал/кг
- 41. Формула Фінкельштейна ◦ Мнар менше 3200 г ◦ ДКІ = 70 х п ◦ Мнар більше 3200 г ◦ ДКІ = 80 х п
- 42. Формула Зайцевої ◦ 2% маси тіла х п ◦ п - (кількість днів життя) ◦ ДКІ ◦ РКІ = ------------------------ ◦ Кількість годувань
- 45. В даний час для новонародженої дитини та дітей перших місяців життя рекомендується вільне годування — дитину прикладають до грудей по першому знаку або вимозі (до 12-16 разів на добу). Це робиться тому, що в перші тижні після народження йде процес пристосування організму матері-годувальниці до потреб дитини і часте прикладання вирішує проблему голоду дитини і стимулює лактацію у матері.
- 46. Годування дитини До 1 міс дитину годують через 3 години До 5 міс дитину годують через 3,5 години До 12 міс дитину годують через 4 години ◦6-9-12-15-18-21-24 ◦6-9.30-13-16.30-20-23.30 ◦6 – 10 – 14 – 18 - 22
- 47. Розрахунок ДКІ Дитині 5 діб. Мнар = 3500 г ДКІ = 80 х п = 80 х 5 = 400 мл РКІ = ДКІ : кількість годувань = 400 : 7 = 57 мл Дитині 7 діб.Мнар = 3000 г ДКІ = 70 х п = 70 х 7 = 490 мл РКІ = ДКІ : кількість годувань = 490 : 7 = 70 мл
- 48. Лист вигодовування 6.00 – АМС «Малюк» 70 мл / грудне молоко 70 мл 9.00 - АМС «Малюк» 70 мл / грудне молоко 70 мл 12.00 - АМС «Малюк» 70 мл / грудне молоко 70 мл 15.00 - АМС «Малюк» 70 мл / грудне молоко 70 мл 18.00 - АМС «Малюк» 70 мл / грудне молоко 70 мл 21.00 - АМС «Малюк» 70 мл / грудне молоко 70 мл 24.00 - АМС «Малюк» 70 мл / грудне молоко 70 мл
- 49. Розрахунок ДКІ ◦ Дитині 2 тижні. Мнар=3000г. ФМ= Мнар + 800х п = 3000+ 800х0,5=3400г або ФМ=Мнар + 300 = 3300 г ДКІ = 1/5 х ФМ (об’ємний метод) ДКІ = 1/5 х 3300 = 660 мл РКІ = ДКІ : кількість годувань = 660:7=94 мл
- 50. Лист вигодовування ◦ 6.00 – АМС «Малюк» 94 мл / грудне молоко 94 мл ◦ 9.00 - АМС «Малюк» 94 мл / грудне молоко 94 мл ◦ 12.00 - АМС «Малюк» 94 мл / грудне молоко 94 мл ◦ 15.00 - АМС «Малюк» 94 мл / грудне молоко 94 мл ◦ 18.00 - АМС «Малюк» 94 мл / грудне молоко 94 мл ◦ 21.00 - АМС «Малюк» 94 мл / грудне молоко 94 мл ◦ 24.00 - АМС «Малюк» 94 мл / грудне молоко 94 мл
- 51. Розрахунок ДКІ Дитині 2 міс. Мнар=3000г. ФМ= Мнар + 800х п = 3000+ 800х2=4600г або ФМ=Мнар + 600 + 800 = 4400 г ДКІ = 1/6 х ФМ (об’ємний метод) ДКІ = 1/6 х 4400 = 733 мл РКІ = ДКІ : кількість годувань = 733:6=122 мл
- 52. Лист вигодовування 6.00 – АМС «Малюк» 122 мл / грудне молоко 122 мл 9.30 - АМС «Малюк» 122 мл / грудне молоко 122 мл 13.00 - АМС «Малюк» 122 мл / грудне молоко 122 мл 16.30 - АМС «Малюк» 122 мл / грудне молоко 122 мл 20.00 - АМС «Малюк» 122 мл / грудне молоко 122 мл 23.30 - АМС «Малюк» 122 мл / грудне молоко 122 мл
- 53. Розрахунок ДКІ Дитині 5 міс. Мнар=3000г. ФМ= Мнар + 800х п = 3000+ 800х5=7000г або ФМ=Мнар + 600 + 800 +800 + 750 + 700 = 6650 г ДКІ = 1/7 х ФМ (об’ємний метод) ДКІ = 1/7 х 7000 = 1000 мл РКІ = ДКІ : кількість годувань = 1000:6=167 мл
- 54. Лист вигодовування 6.00 – АМС «Малюк» 167 мл / грудне молоко 167 мл 9.30 - АМС «Малюк» 167 мл / грудне молоко 167 мл 13.00 - АМС «Малюк» 167 мл / грудне молоко 167 мл 16.30 - АМС «Малюк» 167 мл / грудне молоко 167 мл 20.00 - АМС «Малюк» 167 мл / грудне молоко 167 мл 23.30 - АМС «Малюк» 167 мл / грудне молоко 167 мл
- 55. Схема введення продуктів та страв прикорму Продукти і страви прикорму Об’єм залежно від віку дитини 6 міс. 7 міс. 8 міс. 9 міс. 10-12 міс. Сік ( фруктовий, ягідний, овочевий), мл 30 - 50 50- 70 50- 70 80 100 Фруктове пюре, мл 40 - 50 50-70 50-70 80 90-100 Овочеве пюре, г 50 - 100 150 170 180 200 Молочна каша (круп’яна, злакова) , г 50 - 100 100-150 150 180 200 Кисло – молочні продукти, мл - - 50-100 100-150 150-200 Сир, г 5 - 25 10 - 30 30 30 50 Яєчний жовток, шт. - 1/8-1/4 1/4-1/2 1/2 ½ - 1 М ’ясне пюре, г 5 - 30 30 50 50 50-60 Рибне пюре, г - - 10-20 30 - 50 50-60 Хліб пшеничний , г - - 5 5 10
- 56. Продукти підгодовування Якщо дитина здорова: • І – овочеве пюре • ІІ – 5% молочна каша • ІІІ – м’ясне пюре , суп • ІV - кефір
- 57. Продукти підгодовування Якщо у дитини гіпотрофія: І – 5% молочна каша ІІ – овочеве пюре ІІІ – м’ясне пюре , суп ІV - кефір
- 58. Розрахунок ДКІ Дитині 6 міс. Мнар=3000г. ФМ= Мнар + 800х п = 3000+ 800х6=7800г або ФМ=Мнар + 600 + 800 +800 + 750 + 700 + 650 = 7300 г ДКІ = 1/8 х ФМ (об’ємний метод) ДКІ = 1/8 х 7800 = 975 мл РКІ = ДКІ : кількість годувань = 975:5=195 мл
- 59. Лист вигодовування 6.00 – АМС «Малюк» 195 мл / грудне молоко 195 мл 10.00 – 5% рис.каша 125 мл фрукт.пюре 50 г ябл.сік 20 мл 14.00 – суп 75 мл м’ясне пюре 75 г сир 25 г ябл.сік 20 мл 18.00 – овочеве пюре 185 г ябл.сік 10 мл 22.00 - АМС «Малюк» 195 мл / грудне молоко 195 мл
- 60. Розрахунок ДКІ Дитині 8 міс. Мнар=3000г. ФМ= Мнар + 800хп = 3000+ 800х6+400 х (п-6) = 8600г або ФМ=Мнар + 600 + 800 +800 + 750 + 700 + 650+ 600 + 550 = 8450 г ДКІ = 1/8 х ФМ (об’ємний метод) ДКІ = 1/8 х 8600 = 1075 мл РКІ = ДКІ : кількість годувань = 1075:5=215 мл
- 61. Запам’ятайте!!!! ДКІ не повинна перевищувати 1000 мл РКІ не повинна перевищувати 200 мл
- 62. Лист вигодовування 6.00 – АМС «Малюк» 200 мл / грудне молоко 200 мл 10.00 – 8% греч.каша 110 мл фрукт.пюре 70 г ябл.сік 20 мл 14.00 – суп 67 мл м’ясне пюре 67 г хліб 5 г сир 30 г ябл.сік 30 мл 18.00 – овочеве пюре 180 г жовток 1/2 ябл.сік 20 мл 22.00 - кефір 200 мл
- 63. Розрахунок ДКІ Дитині 10 міс. Мнар=3000г. ФМ= Мнар + 800хп = 3000+ 800х6+400 х (п-6) = 9400г або ФМ=Мнар + 600 + 800 +800 + 750 + 700 + 650+ 600 + 550 + 500 + 450 = 9400 г ДКІ = 1/9 х ФМ (об’ємний метод) ДКІ = 1/9 х 9400 = 1044 мл РКІ = ДКІ : кількість годувань = 1044:5=209 мл
- 64. Запам’ятайте!!!! ДКІ не повинна перевищувати 1000 мл РКІ не повинна перевищувати 200 мл
- 65. Лист вигодовування 6.00 – АМС «Малюк» 200 мл / грудне молоко 200 мл 10.00 – 10% пшон.каша 100 мл фрукт.пюре 65 г ябл.сік 35 мл 14.00 – суп 52 мл м’ясне пюре 52 г хліб 10 г сир 50 г ябл.сік 35 мл 18.00 – овочеве пюре 170 г жовток 1 ябл.сік 30 мл 22.00 - кефір 200 мл
- 66. Добова потреба дітей в харчових речовинах Вік Білки, г Жири, г Вуглеводи , г 0-3 мес. 2,2 6,5 13 4-6 мес. 2,6 6,0 13 7-12 мес. 2,9 5,5 13
- 67. ДОБОВІ НОРМИ ОСНОВНИХ ПОЖИВНИХ РЕЧОВИН І ЕНЕРГЕТИЧНОЇ ЦІННОСТІ ВІК, РОКИ Поживні речовини, г Білки Жири Вуглеводи Енергетична цінність, ккал 1 – 1,5 48 48 190 – 209 1330 1,5 - 3 53 53 210 - 220 1480 3 - 5 58 - 60 58 – 60 240 1801 5 - 7 72 72 288 2002
- 69. ДОБОВИЙ НАБІР ПРОДУКТІВ ДЛЯ ДІТЕЙ 1 – 7 РОКІВ ПРОДУКТИ Кількість продукту, г залежно від віку дитини 1 – 1,5 роки 1,5 - 3 роки 3 – 7 років Молоко , мл 700 700 600 Сир, сирні вироби 40 35 40 Сир голандський 3 3 5 М’ясо, риба 80 135 175 Яйце 15 25 50 Хліб житний 30 60 110 Хліб пшеничний 40 70 75 Макарони, крупа 25 35 45 Картопля 150 150 250 Овочі 200 200 300 Фрукті свіжі 100 100 50 Цукор та кондитерські вироби 60 60 60
- 71. Заборонені продукти для дітей молодшого віку смажені страви; гострі приправи; соуси (кетчуп, майонез); копченості; маргарин, спред; будь-які продукти, які містять барвники, ароматизатори, загусники, консерванти; ◦ м’ясо водоплавної птиці; ◦ морепродукти; ◦ гриби; ◦ мариновані продукти; ◦ сосиски, сардельки; ◦ шоколад; ◦ каву; ◦ торти з жирним кремом; ◦ газовані напої.
- 72. Меню для дитини віком 3 роки Сніданок ◦ Молочна каша ◦ Хліб з маслом та сиром ◦ Чай Обід ◦ Борщ ◦ Картопляне пюре ◦ Парова котлета ◦ Салат з капусти ◦ Компот Полуденок (підвечірок) ◦ Сирна запіканка ◦ Йогурт ◦ Яблуко Вечеря ◦ Млинці з м’ясом ◦ Кисіль ягідний
- 73. КІЛЬКІСТЬ ЇЖІ НА 1 ПРИЙОМ ДЛЯ ДІТЕЙ ШКІЛЬНОГО ВІКУ МЕНЮ КІЛЬКІСТЬ ЇЖІ, Г, ЗАЛЕЖНО ВІД ВІКУ 7 – 10 років 11 - 13 років 14 - 17 років СНІДАНОК Каша або овочі 250 - 300 300 - 400 300 - 400 М’ясо або риба 60 60 70 Кава або чай 200 200 300 Хліб пшеничний 50 50 70
- 75. КІЛЬКІСТЬ ЇЖІ НА 1 ПРИЙОМ ДЛЯ ДІТЕЙ ШКІЛЬНОГО ВІКУ МЕНЮ КІЛЬКІСТЬ ЇЖІ, Г, ЗАЛЕЖНО ВІД ВІКУ 7 – 10 років 11 – 13 років 14 – 17 років ОБІД Суп, борщ 300 400 400 Котлети, м’ясо, риба 40 - 80 60 - 120 60 - 150 Гарнір овочевий, каші або макарони 150 - 200 200 - 250 200 - 300 Компот, кисіль 150 - 200 200 - 250 200 - 300 Хліб пшеничний 75 100 100 - 150
- 77. КІЛЬКІСТЬ ЇЖІ НА 1 ПРИЙОМ ДЛЯ ДІТЕЙ ШКІЛЬНОГО ВІКУ МЕНЮ КІЛЬКІСТЬ ЇЖІ, Г, ЗАЛЕЖНО ВІД ВІКУ 7 – 10 років 11 – 13 років 14 – 17 років ВЕЧЕРЯ Овочі, каша, сир 250 200 200 Молоко або кефір 200 200 200 Хліб пшеничний 50 50 50 - 75
- 80. ДЯКУЮ ЗА УВАГУ! С любовью к детям