1. Universidad de Chile
Facultad de Medicina
Instituto de Ciencias BioMédicas
Microbiología II TM3 2012
Gustavo González Valenzuela
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Prof. María Cristina Díaz

2.  Infección fúngica
 Zona corneal
 Poco frecuente
 Difícil manejo
 Queratitis
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3.  Aspergillus
 Fusarium
 Candida
 Curvularia
 Penicillium
 Alternaria
 Pseudosporium
 Otros
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4.  Clima tropical y subtropical: filamentosos
 Clima templado y frío: levaduras
 Zonas rurales vs “industrializadas”
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5.  India (sur latitud 10°) 44%
 Ghana (latitud 10°) 37,6%
 Florida (latitud 25°) 30%
 New York (latitud 40°)
 Suiza (latitud 47°) < 3%
 Londres (latitud 50°)
 Chile ???
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6. 6

7. 7

8.  Ambiente, suelo y restos vegetales
 Hospitales
 Microbiota normal
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9.  Trabajadores agrícolas
 Usuarios de lentes de contacto
 Cirugías oculares
 Uso prolongado de corticoesteroides
 Inmunocomprometidos
 Patologías oculares previas
 DM
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10.  Infección superficial con traumatismo
 Infección secundaria desde estructuras
cercanas
 Infección post-quirúrgica
 Via sanguínea por micosis subyacente
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11.  Adherencia
 Adhesinas
 Producción de diversas enzimas líticas
 Fosfolipasas
 Proteasas
 Formación de Biofilm
 Dimorfismo (C. albicans)
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12.  Síntomas
 Sensación de cuerpo
extraño
 Dolor leve progresivo
 Fotofobia
 Ojo enrojecido
 Lagrimeo
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13.  Signos I
 Edema epitelial y
estromal
 Ulceración
 Abscesos con necrosis
estromal
 Hipopión
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14.  Signos II
 Lesiones satélites
 Fibrina en cámara
anterior
 Placa endotelial
 Adelgazamiento corneal
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15. 15

16.  Muestra clínica
 Raspado corneal
 Biomicroscopio
 Espátula estéril de platino
 Base y bordes de ulceración
 Biopsia corneal
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17.  Examen Microscópico Directo
 Portaobjetos limpio y estéril
 Observación directa
Observación directa de
 KOH 10-40% + Tinta Parker (3:1)
conidios de Fusarium
 Tinciones
 Gram
 Giemsa-PAS
 Plata metenamina (Gomori)
 Blanco calcoflúor
Hongo filamentoso en
solución de KOH
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18.  Examen Microscópico Directo
Pseudohifas de C. albicans Pseudohifas de C. albicans Levaduras C. albicans con
con tinción Gram con tinción Plata tinción Blanco calco-flúor
metenamina
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19.  Siembra en forma de C
 Cultivos
 Agar Sabouraud glucosado (2%) sin cicloheximida
 Agar Sabouraud + AB
 Agar Sabouraud + Actidiona
 Agar sangre
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20.  Sensibilidad 71%
 Crecimiento
 54% crecen en 24 hrs
 83% crecen en 3 días
 97% crecen en 7 días
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21.  Cultivo de Aspergillus
fumigatus
 3 a 6 días colonia blanca y
plana
 Con el tiempo se desarrolla
un micelio verdoso
 Reverso blanco o marfil
 Textura aterciopelada
afelpada o granular
 Topografía rugosa
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22.  Cultivo de Candida
albicans
 Colonias de crecimiento
rápido
 Color blanco
 Textura cremosa
 Lisa y brillante
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23.  Otras Técnicas
 Batería bioquímica
 Antifungigrama
 PCR
 Inmunodiagnóstico
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24.  Protocolo de tratamiento
1. Antifúngico tópico x1
2. Antifúngico tópico x2
3. Antifúngicos tópicos + Antifúngico sistémico
 Natamicina (filamentosos)
 Anfotericina B o Fluconazol (levaduras)
4. Tratamiento quirúrgico y/o Anfotericina B
intraocular
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25.  Otros antifúngicos
 Variconazol
 Posaconazol
 Clorhexidina gluconato
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26. 26

27.  Tratamiento quirúrgico
 Disponibilidad de terapia AF
 Progresión de la enfermedad
 Perforación inminente o real
 Riesgo de Endoftalmitis
 Rehabilitación visual
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28.  Uso de gafas de seguridad
 Evitar frotar los ojos
 Uso correcto de lentes de contacto
 Control de la diabetes
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29.  La micosis ocular de origen fúngico es una
enfermedad muy peligrosa, por lo que debemos
estar atentos para reconocerla.
 Debemos realizar un diagnóstico rápido y eficaz
ya que esta infección tiene una rápida
progresión.
 Se debe llevar a cabo un estudio epidemiológico
de esta enfermedad en Chile para poder
asegurar una atención rápida y oportuna.
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30. FIN
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31.  Manual de Diagnóstico Micológico, TM 3er año 2012, TM M. c. Díaz
profesor asociado, ICBM.
 Queratitis Micótica, Dr. Carlos Grau, Instituto de la visión
 http://www.update-
software.com/BCP/BCPGetDocument.asp?DocumentID=CD004241
 http://www.oftalmo.com/sco/revista-17/17sco11.htm
 http://www.reviberoammicol.com/1998-15/103106.pdf
 http://drjair.com/PDF/NINGUNO/_queratitis.pdf
 http://www.seimc.org/control/revisiones/micologia/alterna.pdf
 http://www.ecured.cu/index.php/Ulceras_Mic%C3%B3ticas
 http://www.keratitis.es/como_se_puede_evitar_una_queratitis.php
 http://emecolombia.foroactivo.com/t25-queratitis-por-hongos
 http://www.slideshare.net/ghermosid/factores-de-patogenicidad-en-
hongos-presentation
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