HALLUKS VALGUS - DİSTAL OSTEOTOMİLER

1. 7 Kasım 2009,Çeşme
KALKANEUS KIRIKLARININ
CERRAHİ TEDAVİSİ
Dr. Tahir ÖĞÜT
İstanbul Üniversitesi
Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı

2. ENDİKASYON:

3. Klasik bilgi: Hafif-orta dereceli HV deformiteleri

4. ENDİKASYONUMUZU ETKİLEYEN FAKTÖRLER:
1)IMA
2)DMAA
3)EKLEM UYUMU
4)MT BAŞI GENİŞLİĞİ
5)HASTA BEKLENTİSİ ??

5. CHEVRON OSTEOTOMİSİ
Austin, CORR 1981

6. DYDG eklenirse Avasküler Nekroz oranı %40larda
Jahs, Foot & Ankle 1981
Mann, Orthopedics 1990
•57 ayak, 2 ve 5 yıllık takipleri
•IMA 160ye kadar etkili
•Yaş sınırı yok
•DYDG eklenebilir Trnka,J Bone Joint Surg Am, 2000
Orta-ileri derecede HV’larda da etkili
Sanhudo,Foot Ankle Int 2006
Beskin, Foot Ankle Int 2008

7. PÜF NOKTALARI
1) SİNİRİN KORUNMASI

8. PÜF NOKTALARI
2) BUNYON EKSİZYONU

9. PÜF NOKTALARI
2) BUNYON EKSİZYONU

10. PÜF NOKTALARI
3) DOLAŞIMIN KORUNMASI

11. PÜF NOKTALARI
4) OSTEOTOMİ HATTININ BELİRLENMESİ
Deformitenin derecesi önemli
Beskin, Foot Ankle Int 2008

13. PÜF NOKTALARI
5) OSTEOTOMİ

14. PÜF NOKTALARI
5) OSTEOTOMİ
BİPLANAR
DMAA

15. BİPLANAR CHEVRON
KISALIĞA DİKKAT !
Apex önemli

16. BİPLANAR CHEVRON

17. BİPLANAR CHEVRON

18. PÜF NOKTALARI
6)DEPLASMAN
NE KADAR DMAA
?
% 50
Harper, CORR 1989
Sarrafian, Foot Ankle 1985

20. PÜF NOKTALARI
7)STABLİTE ve HAREKET AÇIKLIĞI
2,7 veya 3,5 kanüle vida

21. Stabilization of Chevron Bunionectomy with a
Capsuloperiosteal Flap
Güçlü B, et al, Foot Ankle Int, 2011

22. TURAN OSTEOTOMİSİ
• 300 açıyla osteotomi
• Lateral ve plantara kaydırma
• 3,5 mmlik kortikal vida
SAKINCASI: 1. MT kısalığı

23. MİNİMAL İNVAZİV DİSTAL OSTEOTOMİ
Sandro GIANNINI, Nicola Maffuli, Francesco Oliva
SERI: Simple, Effective, Rapid, Inexpensive
HVA 400, IMA 200ye kadar olanlarda
DMAA ne olursa olsun
Lateral gevşetme yapılmıyor
Kapsül açılmıyor
1 cm insizyon
%90 başarı

24. Erken postop 10. hafta

26. TEŞEKKÜR EDERİM
Dr Tahir ÖĞÜT