Webbutbildning 17.3.2021. Presentationen av Eeva Pekkanen. Översättelse: Rosemarie Ölander.

1. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos
Vaccinationerna mot tetanus pågår även under
COVID-19 pandemin
Alla behöver skydd mot tetanus (stelkramp)
Eeva Pekkanen
17.3.2021
Institutet för hälsa och välfärd

2. Varför är det viktigt att upprätthålla
vaccinationsskyddet för att förhindra tetanus?
• Man kan skydda sig mot tetanus bara genom att upprätthålla ett bra
vaccinationsskydd och sköta alla sår väl
• Genomgången sjukdom skyddar inte mot ny tetanussmitta, även den
insjuknade behöver förstärkningsdoser
• Var tredje som insjuknat kommer inte ens ihåg att de har haft ett sår:
det är viktigt att ta vaccinationerna i tid
17.3.2021 2
Kuva rawpixel, Pixabay.com
Kuva Alexas Fotos, Pixabay.com
Kuva JAY PARK, Pixabay.com

3. • Med vaccination kan inte hindra smittan, men vaccinet lär
kroppen att eliminera giftet
• Vaccinationen får tillstånd antikroppar i blodet som
neutraliserar giftet och hindrar att toxinet kommer in i
nervcellerna/ nervsystemet
• Om giftet redan `fastnat´ i nervsystemet kan antikropparna
inte neutralisera giftet eller hindra dess verkningar
• Vi behöver regelbundna boostervaccinationer för att
upprätthålla en tillräcklig antikroppsnivå
17.3.2021 3
Varför är det viktigt att upprätthålla
vaccinationsskyddet för att förhindra tetanus?

4. Situationer som utgör en stor
risk för tetanussmitta
• Sår eller brännsår som fordrar kirurgiskt ingrepp eller där det
förekommer mycket död hud
• Smutsigt sticksår, speciellt sådant som är kontaminerat med jord,
djurspillning eller sand
• Sår som inflammerats
• Öppet benbrott
• Förfrysning
• Sår efter bett av djur
Rengör såret och ta vid behov bort död hud
Uppskatta behovet av immunoglobulin
Uppskatta behovet av vaccin
17.3.2021 4
Tetanusbakterien trivs i
syrefattig miljö

5. Tetanusbooster för fullvuxna
• 25-åringar får dtap-vaccin
• 45- ja 65-åringar får dT-vaccin
• Över 65-åringar får dT-vaccin med 10 års intervaller
• dT-vaccinet skyddar förutom mot tetanus även mot difteri, och dtap-vaccinet
även mot kikhosta
• Vid olycksfall där sår som utgör hög tetanusrisk uppkommit ges en
boosterdos mot tetanus, om det gått över 10 år sedan föregående
vaccination
Kuva Mircea Ploscar, Pixabay.com
17.3.2021 5

6. Varför dtap-booster för 25-åringar?
• Målet är att begränsa att kikhostan smittar unga vuxna  det
kommande spädbarnen skyddas
• Vaccinationerna påbörjade år 2018 för unga vuxna födda 1993
• Rätten att få dtap-vaccinet kvarstår om man ännu inte tagit det
• De som är födda före 1993 är inte berättigade att få dtap-vaccinet
som en del av det nationella vaccinationsprogrammet
17.3.2021 6

7. Vaccinationer enligt paragraf 48 i lagen om
smittsamma sjukdomar
• Enligt paragraf 48 i lagen om smittsamma sjukdomar
(1227/2016) skall personalen som jobbar vid
verksamhetsenheter inom social-, hälso- och sjukvården ha
ett skydd mot kikhosta om de huvudsakligen vårdar barn
som är under 12 månader. För dessa vaccinationer får man
använda dtap-vaccin som ingår i det nationella
vaccinationsprogrammet
• Boosterdoosen ges med 5 års intervall
• Eftersom det inte finns enskilt vaccin mot kikhosta att få
används dtap-vaccin
17.3.2021 7

8. Barnen och ungdomarna får i rådgivnings- och skolåldern
vaccinationer som skyddar mot tetanus
• Småbarn får vid 3, 5 och 12 månaders ålder en tetanus vaccindos som
ingår i det femvalenta vaccinet (DTaP-IPV-Hib)
• Det fyrvalenta vaccin (DTaP-IPV) ges som boosterdos vid fyra års ålder
• Ungdomarna får dtap-vaccin mot difteri, tetanus och kikhosta vid
14–15 års ålder
17.3.2021 8
Kuva Arek Socha, Pixabay.com
Kuva Pezibear, Pixabay.com Kuva Rick Siderfin, Pixabay.com

9. Nästan alla barn påbörjar vaccinationsserien med
DTaP-IPV-Hib, d.v.s. det femvalent vaccin
• Vaccinet skyddar barnet mot stelkramp, och även mot difteri, kikhosta, polio och
Hib-sjukdomar
• I många kommuner är andelen barn som fått hela serien med tre doser liten,
jämfört med andelen barn som har påbörjat vaccinationsserien.
• Ett barn behöver hela serien för att vara väl skyddat
• Det är mycket sällsynt att serien inte påbörjas eller avslutas på grund av
medicinska skäl
• Coronatiden har påverkat rådgivningsbesöken. Det är viktigt att kontrollera att
barnen fått alla doser som hör till serien och att vid behov vaccinera med de
doser som fattas.
• Vaccintäckningen för år 2018 födda barn publiceras med fördröjning. Avsikten är
att publicera den i mars-april
17.3.2021 9

10. Täckningsgraden för det femvalenta vaccinet för år
2017 födda
Vaccinationsserien första dos tas av nästan alla barn
13.2.2020 10
Första
Dosen
98,4 % 97,5 % 91 %
Hela Finland
Första dosen

11. Täckningsgraden för fyrvalenta vaccinet (DTaP-
IPV) för 2010-2012 födda
• Vad orsakar den sjunkande trenden, som har börjat
redan före coronatiden ?
• Det fyrvalenta vaccinet ges vanligtvis i samband med en
omfattande hälsogranskning vid 4 års ålder.
• Rätt registrering?
• Statistikförs vaccinationen rätt?
• Man måste fästa uppmärksamhet vid detta. Det är viktigt att
granska vaccinationerna vid varje besök på rådgivningen!
17.3.2021 11
96,6 % 94,6 %
89,2 %

12. Praktiska råd
• Om grundvaccineringen är bristfällig skall man ge påfyllnadsdoser
(tidtabellen för dT-vaccinets grundserie är 0, 2 och 6 månader)
• Om klienten inte alls kommer ihåg när hen har fått den föregående
boostervaccinationen kan du ge en dos dT-vaccin, men uppmana
klienten att ta följande boosterdos enlig den åldersanpassade
tidtabellen.
• Vid olyckssituation lönar det sig att ge vaccinet om patienten är
osäker på när föregående dos getts, och om det är fråga om ett sår
med hög tetanusrisk
• Vid olyckssituationer med barn i skolåldern rekommenderas dtap-
vaccinet.
17.3.2021 12

13. Praktiska frågor
• En 25-årig kvinna med invandrarbakgrund har fått dT-
vaccinationerna som 13-åring med 0, 2 och 6 månaders
intervaller. Inga uppgifter om eventuella vaccinationer som
barn finns.
• Skall klienten nu få dtap eller dT?
• Nu ges dtap-vaccin. Det är möjligt att klienten tidigare har råkat ut
för kikhostebakterien. Vaccinet funktionerar som booster.
17.3.2021 13

14. Praktiska frågor
• En 28-årig man, född -93 fick dtap-vaccin i samband med
militärtjänstgöringen för 5 år sedan. Skall han nu få en dtap -
booster?
• År 1993 och senare födda har rätt att få dtap-vaccin vid 25 års ålder.
• Eftersom han inte har fått dtap-vaccinet som 25-åring, och det har
gått över 2 år sedan vaccinationen, kan han nu få en dtap-
boosterdos. Följande dT-booster ges vid 45 års ålder.
17.3.2021 14

15. Praktiska frågor
• Kan man ge dtap-vaccin under graviditeten?
• Vaccinet kan ges även till gravida.
• T.ex. i England rekommenderas vaccinet under graviditetsveckorna
20–32 för att barnet som kommer att födas skall få ett så gott skydd
mot den livshotande kikhostan som möjligt. I Finland finns för
tillfället inte motsvarande rekommendation.
• Vaccinet är gratis för individer födda -93 och senare, samt för
hälsovårdspersonal som är berättigade till vaccin som nämns i
paragraf 48 i smittskyddslagen.
17.3.2021 15

16. Praktiska frågor
• En 42-årig kvinna kommer inte ihåg om hon blivit vaccinerad
efter skoltiden. Skall hon nu få en boosterdos och följande
vid 45 års ålder, eller skall hon vänta tills hon fyller 45 år?
• Om hon inte fått vaccinet sedan skoltiden kan det ha gått över 20
år sedan hon vaccinerades . Hon skall få en dos dT-vaccin nu.
Följande booster ges vid 45 års ålder, eftersom de då gått över 2 år
sedan den föregående vaccinationen.
17.3.2021 16

17. När har vaccinationerna börjat i Finland?
17.3.2021 17

18. Material och instruktioner
• Broschyrer : se
https://thl.fi/sv/web/vaccinationer/vaccin/vacciner-mot-
difteri-stelkramp-kikhosta-polio-och-hib
26.11.2019
Överläkare Ulpu Elonsalo, smittskydd och vaccinationer 18
, Twitter
Olika tetanusvaccin och anvisningar för olycksfall:
https://thl.fi/sv/web/vaccinationer/vaccin/vacciner-mot-
difteri-stelkramp-kikhosta-polio-och-hib
, Infografer