Tetanus eli jäykkäkouristus tautina. THL:n Infektiotautien torjunta ja rokotukset -yksikön ylilääkäri Tuija Leinon esitys verkkokoulutuksessa 15.3.2018.

1. Tetanus eli jäykkäkouristus tautina
Webinaari 15.3. 2018

2. Oireet
• Klassinen vakava taudinkulku voidaan jakaa 3 vaiheeseen:
– Ensimmäisiä oireita ovat leukalukko, kasvolihasten kouristuksesta
johtuva ”ivahymy”, niskajäykkyys, nielemisvaikeudet, epäselvä puhe ja
yleinen rauhattomuus
– Taudin edetessä rintakehään, keskivartaloon ja raajoihin leviää jäykkyys
ja aistiärsykkeet laukaisevat kivuliaita kouristuskohtauksia. Potilaan
hengitys vaarantuu. Potilas voi taipua tyypilliseen opistotonus-
asentoon.
– Pidemmälle edenneeseen tautiin voivat liittyä autonomisen hermoston
vakavat toimintahäiriöt (mm. erilaiset sydänoireet, erittäin korkea
kuume)
• Tetanus voi rokotetulla olla myös paikallinen

3. Millainen on jäykkäkouristus Suomessa
tautina 2000-luvulla?
”Opisthotonus”, Sir Charles Bellin maalaus noin vuodelta 1809

4. Jäykkäkouristuspotilaat Suomessa
Vuosina 2000-2017 Suomessa on ollut 21 diagnoosin saanutta
jäykkäkouristuspotilasta (1,25/vuosi)
– Potilaista kolmannes oli nuoria, joilla rokotuksia oli paikallinen tetanus
– 2 tarkkailtavana sairaalassa kaikki toipuivat täysin
– Puolet lievistä tapauksista Varsinaissuomessa
– Kaksi kolmannesta potilaista oli iäkkäitä puutteellisesti rokotettuja vakava
tauti
– Potilaiden keski-ikä oli 71 vuotta, 66% naisia
– Yleisimpiä komplikaatioita olivat erilaiset sydänkomplikaatiot, ja
keuhkokuume
– Lähes kaikki tehohoidossa, vajaa puolet hengityskoneessa
– Sairaalahoidon keskipituus 44pv, vakavien ja taudista selvinneiden hoidon
keskipituus oli 71 pv
– Neljä kuoli hoidosta huolimatta

5. Hoito
• Hoidon päämääränä on
1) Pysäyttää /estää tetanustoksiinin sitoutuminen hermostoon
(immunoglobuliini, haavan revisio, mikrobilääkkeet)
2) Pitää potilas hengissä ja lievittää hänen kärsimystään kunnes
jo sitoutunut tetanustoksiini on poistunut (sedaatio,
mahdollisesti relaksaatio ja hengityskonehoito, sekä
autonomisen hermoston häiriöiden kontrollointi)
3) Varmistaa potilaan toimintakyky mahdollisen pitkän
tehohoidon jälkeen (mm. kuntouttamalla)
• Hoitamaton jäykkäkouristus kohtalokas, ennuste tehohoidolla
hyvä

6. Kooste
• Ikääntyneillä ja rokottamattomilla muistettava
tetanuksen mahdollisuus!
• Taudinkuva alkaa usein leukaoireilla, jäykkyys ja
kouristelut tulevat seuraavana
• Hoito vaatii varautumista aina myös mm.
sydänoireisiin
• Rokotetuilla ikäluokilla voi olla paikallista
tetanusta havaittava ja hoidettava, ettei yleisty
Kiitos!Kiitos!Kiitos!Kiitos!