Teija Hammar: Palliatiivisen hoidon tarve maakunnissa. Palliatiivisen hoidon ja saattohoidon järjestäminen maakunnissa. 24.2.2020 THL.

1. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos
Palliatiivisen hoidon tarve maakunnissa
Teija Hammar, johtava asiantuntija, THL
24.2.2020

2. Ennuste: Yli 75-vuotiaiden määrä kasvaa yli
900 000 henkilöön vuoteen 2040 mennessä
2.3.2020Teija Hammar / Iäkkäät, vammaiset ja toimintakyky -yksikkö 2
9 %*
9,9 %
12,4 %
14,3 %
15,5 %
16,5 %
0
100000
200000
300000
400000
500000
600000
700000
800000
900000
1000000
2019 2020 2025 2030 2035 2040
Yli75-vuotiaidenmäärä
Vuosi
Yli 75-vuotiaiden määrän kehitys
Yli 75-vuotiaiden määrä *Prosentuaalinen osuus suhteessa koko väestöön
Lähde: Tilastokeskus,
väestöennuste 2019
16,5% väestöstä
on yli 75-vuotiaita
vuonna 2040

3. IÄKKÄIDEN PALVELURAKENNE ON KEVENTYNYT;
LAITOSHOIDOSTA ON SIIRRYTTY ASUMISPALVELUIHIN
2.3.2020 3
Lähde: THL, Tilasto- ja indikaattoripankki Sotkanet.fi © 2005–2019
Iäkkäät yhteiskunnassa tiimi, THL

4. Vanhuspalveluiden henkilöstö on valtaosin lähi- ja perushoitajia
Lähde:THL, Vanhuspalveluidentila –tutkimus , toimiyksikkökysely 2018
2.3.2020Teija Hammar/ Iäkkäät, vammaiset ja toimintakyky –yksikkö 4
Työntekijäryhmä n
Osuus hoito-
henkilöstöstä
n
Osuus hoito-
henkilöstöstä
n
Osuus hoito-
henkilöstöstä
n
Osuus hoito-
henkilöstöstä
Sairaan-jaterveydenhoitajat 2 143 8 % 466 13 % 1 792 11 % 4 401 10 %
Lähi-japerushoitajat 19 416 75 % 2 573 72 % 11 430 72 % 33 419 74 %
Muuhoitohenkilöstö 4 475 17 % 549 15 % 2 608 17 % 7 632 17 %
Tehostettupalveluasuminen Laitoshoito Kotihoito Kaikki
Kysely kattoi
- 75% säännöllisen kotihoidon asiakkaista
- 95% ympärivuorokautisen hoidon pitkäaikaisasiakkaista
(tehostettu palveluasuminen, vanhainkoti, terveyskeskuksen pitkäaikaishoito)

5. Sairaanhoitajien määrä viikonloppuisin on vähäistä
Lähde:THL, Vanhuspalveluidentila –tutkimus, toimiyksikkökysely 2018
2.3.2020Teija Hammar / iäkkäät, vammaiset ja toimintakyky -yksikkö 5

6. Kivunhoidon ja saattohoidon osaaminen maakunnittain kotihoidossa
Lähde:THL, Vanhuspalvelujentila –tutkimus,toimiyksikkökysely 2018
2.3.2020 6

7. Sairaalapalveluiden käyttö 90 vrk ennen kuolemaa kotihoidon ja
ympärivuorokautisen hoidon asiakkailla
Lähde:THL, Hilmotiedot(≥65v.)+ RAI –vertailukehittämisentietokanta2016
2.3.2020Etunimi Sukunimi 7

8. Päivystyspoliklinikkapalveluiden käyttö 90 vrk ennen kuolemaa
kotihoidon ja ympärivuorokautisen hoidon asiakkailla
Lähde:THL, Hilmotiedot(≥65v.) + RAI –vertailukehittämisentietokanta2016
2.3.2020 8

9. Erikoissairaanhoidon palliatiivisen poliklinikan vaikutus
syöpäpotilaiden elämänloppuvaiheen hoitoon
• Turun yliopistollisen keskussairaalan (TYKS) selvitys vuodelta 2016
päivystykseen hakeutuneiden syöpäpotilaiden elämän loppuvaiheen
hoitosuunnitelmasta ja resurssien käytöstä
• Edeltävä yhteys palliatiivisen keskukseen lisäsi
• hoitolinjauksia (hoidon tavoite palliatiivinen)
• elämän loppuvaiheen hoitosuunnitelmia
• hoitotahdon ilmaisuja
• Edeltävä yhteys palliatiiviseen keskukseen lisäsi yhteistyötä
perusterveydenhuollon toimijoiden kanssa (50% vs. 88%)
Hirvonen O ym. BMC Palliative care 2018; 17: 128
Dia: Tiina Saarto

10. Palliatiivinen konsultaatiotuki päivystykselle
• Hyvinkään pilotissa vuodelta 2016 (kotisairaalan) palliatiivisen
lääkärin osallistuminen päivystyksen aamuraporttiin näyttää
parantavan potilasohjausta päivystyksestä
• 57 % erikoissairaanhoidon vuodeosastolle jonottaneista siirtyi kotisairaalaan
tai kotihoitoon
• Palliatiivisen konsultaatiotiimin tuki päivystykselle parantaa
potilasohjausta päivystyksessä ja vähentää akuuttisairaaloiden
osastojen käyttöä
Dia: Tiina Saarto

11. Laadukkaan palliatiivisen hoidon toteuttaminen perustasolla
sosiaalitoimen ja terveydenhuollon yksiköissä edellyttää mm.
• elämän loppuvaiheen hoidon suunnittelua yhdessä potilaan ja läheisten
kanssa
• henkilöstön palliatiivisen ja saattohoidon osaamisen vahvistamista
• osata perustason hoito
• tunnistaa ne potilaat, jotka tarvitsevat erityistason palliatiivista hoitoa, ja toteuttaa
hoito erityistason tuella tai ohjata potilas erityistason palveluihin
• yhteistyötä alueellisen palliatiivisen hoidon palveluketjun kanssa
Lisäksi tarvitaan toimiva erityistason palveluista muodostuva
tukiverkosto, kuten palliatiiviset kotisairaalat ja tukiosastot, jotka
tarjoavat tarvittaessa konsultaatiotukea, apua ja palveluita perustasolle
2.3.2020Teija Hammar / Iäkkäät, vammaiset ja toimintakyky -yksikkö 11

12. Palliatiivisen hoidon asiantuntijaryhmän raportit 2019
Tiina Saarto & Harriet Finne-Soveri ja asiantuntijatyöryhmä
2.3.2020Teija Hammar / Iäkkäät, vammaiset ja toimintakyky –yksikkö 12