Kansanterveyspäivä 2020 11.12.2020

1. 1. Sairaustaakan vähentäminen lyhyellä aikavälillä
– varhainen diagnoosi ja tehokas hoito
2. Sairaustaakan vähentäminen pitkällä aikavälillä
– askel hoidosta kohti ehkäisyä (mikä sairauden aiheuttaa?)
Kansanterveyspäivä 11.12.2020/Tari Haahtela
Luonto lähelle ja terveydeksi
Tulehtunut
limakalvo
(inflammaatio)
Normaali
limakalvo

2. Vaikea astma Suomessa 1990-2016
Apteekkien barometritutkimus
1. Haahtela T & LaitinenLA. Asthma programme in Finland 1994-2004. Report of a working group. Clin Exp Allergy. 1996;26(Suppl 1):i–ii,1–24;
2. Kauppi P, Peura S, SalimäkiJ, et al. Reduced severity and improved control of self-reported asthma in Finland during 2001-2010. Asia Pac Allergy. 2015;5:32–39;
3. Jantunen J, Haahtela T, Salimäki, et al. Astma ja allergia lievenevät Suomessa – apteekkienallergiabarometri 2010–2016. Suom Lääkäril. 2018;73:367–380.
1990-luku
20%
2001
10%
2010
3.8%
2016
2.5%
20
15
10
5
0
Potilaita(%)
Ensimmäinen paradigman muutos: hoida tulehdus (inflammaatio) heti!

3. 1. Sairaustaakan vähentäminen lyhyellä aikavälillä
– varhainen diagnoosi ja tehokas hoito
2. Sairaustaakan vähentäminen pitkällä aikavälillä
– askel hoidosta kohti ehkäisyä (mikä sairauden aiheuttaa?)
Kansanterveyspäivät 11.11.2020/Tari Haahtela
Luonto lähelle ja terveydeksi
Normaali
limakalvo
Tulehtunut
limakalvo
(inflammaatio)

4. Earthrise Maannousu! on kuva
maapallosta ja kuun pinnasta, jonka
otti astronautti Bill Anders 1968
(Apollo 8 mission).
Kaikkien aikojen vaikuttavin luontokuva!
Lancet Commission 2015
Planetary Health is the health of
human civilization and the state of
the natural systems.
Planeetan terveys on
ihmiskunnan terveys ja
luonnonjärjestelmien tila

5. Vihreä tila
Sininen tila
Haahtela T. Allergy 2019
Biologinen evoluutio
kasvit, eläimet, mikrobien maailma
Kulttuurievoluutio
tieteelliset keksinnöt, teollinen vallankumous
kaupungistuminen, digitalisaatio, keinoäly
Harmaa tila
- Uusi geologinen aikakausi:
Antroposeeni
- Suuri kiihtyminen!
(Great Acceleration)

6. Living Planet Report 2014
Source: Stockholm Resilience Centre, 2009.
PLANEETAN RAJAT

7. Kuudes massasukupuutto
● ihmistoiminta on kiihdyttänyt lajien
luonnollisen sukupuuton jopa x 1000!
Chivian E, Bernstein A. How our health depends on biodiversity. Center for health
and the global environment. Harvard Medical School 2010.
Monimuotoisuuden katoaminen
huomataan makromaailmassa,
mutta se tapahtuu myös
mikromaailmassa!
Hävityksen kalanruotomalli
1975-2001

8. WWF Global Living Planet Index 2020 (1970-2016)
Biodiversiteettia kuvaa: (1) alueen lajien lukumäärä, (2) lajin
geneettinen muuntelu ja (3) ekosysteemien monimuotoisuus.
21 000 populaatiota,
4 400 lajia

10. Salava A, Lauerma A. Clin Transl Allergy 2014
Ihon mikrobiomin biodiversiteetti romahtaa, kun iho tulehtuu!
Stafylokokki (Staphylococcus aureus)Normaalin ihon mikrobiomi
Mikrobien monimuotoisuus käytännössä
Paljon lajeja mutta pieniä määriä

11. Karjala opettaa!
Haahtela T, Hanski I, von Hertzen L, ym. Luontoaskel tarttumattomien tulehdustautien torjumiseksi. Duodecim 2017
Karjalatutkijat

12. 2 miljoonaa allergista suomalaista
Allergisen nuhan suorat
kustannukset 47 milj.€/v

13. KARJALATUTKIMUS– GENETIIKKA
1. Zhang G, et al. Opposite gene by
environment interactions in Karelia for CD14
and CC16 single nucleotide polymorphisms
and allergy. Allergy 2009.
2. Zhang G, et al. Disparity of innate
immunity-related gene effects on asthma and
allergy on Karelia. Pediatr Allergy Immunol
2011.
3. Zhang G, et al. Maternal Genetic Variants
of IL4/IL13 pathway genes on IgE with
“western or eastern environments/lifestyles”.
Allergy Asthma Immunol Res 2014.
4. Khoo SK, et al. No simple answers for the
Finnish and Russian allergy contrast:
methylation of the CD14 gene. Pediatr Allergy
Immunol 2016.
5.Song Y, et al. Dual reponses of CD14
methylation to distinct environments: a role in
asthma and allergy. Eur Respir J 2017.
6. Ruokolainen L, et al. Immune-microbiota
interaction in Finnish and Russian Karelia
young people with high and low allergy
prevalence. Clin Exp Allergy 2020.
(GWAS-study)
Perinnöllisyys?

14. 14.12.2020
5000x määrä
eläviä bakteereita

15. Hanski I, von Hertzen L, Fyhrquist N, and the Karelia Study Group. PNAS May 2012

16. Rikas vs. köyhä mikrobiomi Venäjän ja Suomen Karjalassa
Ruokolainen L, Paalanen L, Karkman A, and the Karelia Study Group. Clin Exp Allergy 2017
Bakteeririkkaus ja –monimuotoisuus moninkertainen
Venäjän puolella (P < 0.0001)

17. Geenien erilainen aktivoituminen Suomen ja Venäjän Karjalassa
Mikrobistoltaan rikkaan ympäristön ja geenien välinen vuorovaikutus
Ruokolainen L, and the Karelia Study Group. Clin Exp Allergy 2020

18. Haahtela T, ym. Luontoaskel tarttumattomien tulehdustautien torjumiseksi. Duodecim 2017
Ruokolainen L, et al. Holistic view on health: two layers of biodiversity. Ann Zool Fenn 2017
Ihmistä suojaa kaksi sisäkkäistä biodiversiteetin kerrosta
Ihmisen
mikrobiomin
perimäaines

19. Kaikilla täysi-ikäisillä ihmisillä karvatuppipunkkien
(Demodex folliculorum, D. brevis) DNA:ta kasvoilla
= yleismaailmallinen ihmisen seuralainen, teillä jokaisella!
Holobiontti on useiden lajien ja yksilöiden muodostama ekosysteemi, jonka
muodostavat jokin suurempi monisoluinen eliö, esimerkiksi nisäkäs ja siinä elävät lajit yhdessä

20. - von Hertzen L, Hanski I, Haahtela T. Natural immunity. Biodiversityloss and inflammatorydiseases are two megatrends that might be related. EMBO Report 2011
- Haahtela T, Holgate S, Pawankar R, et al. The biodiversityhypothesis an´d allergicdiseases: world allergy organization position statement. WAO J 2013
- Haahtela T. A biodiversity hypothesis. Allergy 2019
https://fi.wikipedia.org/wiki/Terveyden_biodiversiteettihypoteesi
Biodiversiteettihypoteesi:
Kosketus monimuotoiseen
luontoon rikastaa
mikrobiomia, tasapainottaa
immuunijärjestelmää ja
suojaa sairauksilta.
Toinen paradigman muutos!

21. Ihmisen immuunipuolustus = biologinen vaste monimuotoisuudelle
Suojaa viruksia ja
bakteereja vastaan,
syntyy pysyviä
muistijälkiä
Hereillä koko ajan;
mikrobit ja muut
pieneliöt ihmisen
raja-pinnoilla (iho,
limakalvot, suolisto)
Luontainen immuniteetti
rutiinia, tasapainoa kehittävä
Hankittu immuniteetti
innovatiivinen, henkeä pelastava
Kierrättäjä-
bakteerit
kommensaalit, saprofyytit
Sienet Loiset
Alkueläimet Punkit
Meidän on
opittava
sietokykyä,
toleranssia!

22. Köyhä ja yksipuolinen mikrobisto tuottaa
immuunivälitteisiä sairauksia
- 2 miljoonaa allergista
- 1 miljoona verenpaine-
lääkkeiden käyttäjää
- 500 000 diabeetikkoa
- 300 000 vakavasti
masentunutta
- 110 000 keliaakikkoa
- 52 000 IBD-sairastavaa
- 10 000 MS-tautia
sairastavaa…

23. Depression and urbanization
Green surroundings benefited especially those with low socioeconomic
status or high urbanicity (95 000 adults, UK Biobank).
Sarkar C, Webster C, Gallacher J. Lancet Planetary Health 2018
Major depressive disorders and
residential greenness stratified by
age, gender, urbanicity, and
neighbourhood socioeconomic
status.

24. Kaupunkikoirilla on samoja sairauksia kuin omistajillaan!
Lehtimäki J, et al. Urban environment predisposes dogs and their owners to allergic symptoms. Sci Rep 2018

25. Hiirien altistuminen maaperän mikrobistoon
vaikuttaa immuunitoleranssiin!
Ottman N, Ruokolainen L… Fyhrquist N. Soil exposure modifies the gut microbiota and
supports immune tolerance in a mouse model. J Allergy Clin Immunol 2018

26. Metsä rauhoittaa ja virkistää!
“Visits to urban green environments
are associated with beneficial short-
term changes in cardiovascular risk
factors.”
(Lanki T, et al. Environ Res 2017)
“Watching a video showing forest
landscapes could be used as an
effective remedy.”
(Bielinis E, et al. Int J Environ Res
Public Health. 2020)

27. Antonelli M, et al. Forest Volatile Organic Compounds and Their Effects on Human Health: A State-of-the-Art Review. Int J Environ Res Public Health 2020.
UUTTA: Luonnon haihtuvat orgaaniset yhdisteet (VOC)

28. Haahtela T. The dawn of true prevention for allergy and asthma. European Academy of Allergy and Clinical Immunology (EAACI) Newsletter 2017;47.

29. Kuvat: Maria Andersson

30. Kuvat: Maria Andersson

31. Hoitajat Lääkärit
► Tue terveyttä, älä allergiaa. 8,8 9,2
► Vahvista sietokykyä. 8,7 9,1
► Uusi asenne allergioihin. 8,7 9.3
Vältä allergeeneja vain, jos todella tarpeen
► Hoida vakavat allergiat ajoissa. 9,2 9,5
Estä pahenemisvaiheet
► Paranna ilman laatua. Stop tupakalle. 9,6 9,6
Välttöstrategiasta toleranssistrategiaan
Kauppi, P, Kämäräinen J, Haahtela T. Kansallinen allergiaohjelma vaatii koulutusta ja työkaluja. Suomen Lääkärilehti 2010
Allergiaohjelman viestit ‒ mitä ammattilaiset ajattelevat?
Asteikko 4-10

32. Kansallisen allergiaohjelman 2008-2018 tavoite: haitat pysäytetään!
Haahtela T, Valovirta E, Saarinen K, …Mäkelä MJ. Kansallinen allergiaohjelma 20018-2018 muutti asenteita ja vähensi sairastavuutta. Suomen Lääkärilehti 2020.

33. 10 päiväkotia osallistui: 4 päiväkotia, jotka muutettiin ”vihreiksi”, 3 kaupunkipäiväkotia, 3 luontopäiväkotia
Onko meillä suoria todisteita?
4 viikon interventio päiväkodeissa, 3-5 vuotiaita lapsia

34. O´Dea K. Diabetes 1984
Seitsemän viikkoa kotikylässä!

35. 1. Tue terveyttä, älä sairautta (allergiaa)
Tuemme planeetan terveyttä
2. Paranna yhteyttä luontoon
Elvytämme ja suojelemme luontoympäristöjä
3. Vahvista sietokykyä/resilienssiä
Ymmärrämme luonnon monimuotoisuuden merkityksen
4. Vältä allergeeneja vain, jos se on välttämätöntä
Edistämme kestävää ruokataloutta
5. Tunnista ja hoida vakava allergia ajoissa
Vähennämme sairaanhoidon ympäristövaikutuksia
6. Paranna ilman laatua
Edistämme päästötöntä liikkumista ja hiilivapaata energiantuotantoa
7. Lopeta tupakointi
Edistämme tupakoimattomuutta ja tupakkatuotannon
ympäristövaikutuksia
Kansallisen allergiaohjelman ajatukset vahvistavat
myös Planeetan Terveyttä!

36. MITÄ MEIDÄN PITÄÄ TEHDÄ?
WWF:n verkoston tavoitteet 2030 mennessä
1. Luonnonsuojelua
on lisättävä.
2. Luonnonvarojen
käyttöä on
vähennettävä
merkittävästi.
3. Ruoantuotannosta
ja -kulutuksesta on
tehtävä nykyistä
kestävämpää

37. Kohti uusia
seikkailuja!
- ota lande stadiin!
- ota koira
- mene metsään
- perusta kasvimaa
Kuva: Otto Nykänen, Hautjärvi