Kevään 2019 MONET-seminaarissa käsiteltiin ajankohtaisia asioita kotoutumiseen liittyen. Seminaarissa esiteltiin työkaluja sekä tutkimus- ja kehittämistyötä kotoutumisen tueksi. Lisäksi esiteltiin ajankohtaisia asioita paperittomista ja turvapaikanhakijoista ja kuultiin näkökulmia toiseuttamisesta ja syrjimättömyydestä.
4. MIKÄ KOSKETTAA SINUN TYÖTÄSI?
Toimintakyvyn merkitys kotoutumisvaiheessa 46.5.2019
5. TOIMINTAKYKY: MITÄ JA MIKSI?
1. Edellytyksiä selviytyä itselleen tärkeistä jokapäiväisen
elämän toiminnoista siinä ympäristössä, jossa hän elää.
2. Mitä aikaisemmin toimintakyvyn vahvuudet ja puutteet
selvitetään, sitä nopeammin henkilö saa tukea.
Toimintakyvyn merkitys kotoutumisvaiheessa 56.5.2019
6. ESITYKSEN AJATUKSET JA TYÖKALUT
Toimintakyvyn merkitys kotoutumisvaiheessa 6
Tulossa:
SUOSITUS TOIMINTA- JA TYÖKYVYN
ARVIOINNISTA KOTOUTUMISVAIHEESSA
Julkaistaan syksyllä 2019
6.5.2019
7. SUOSITUS TOIMINTA- JA TYÖKYVYN
ARVIOINNISTA KOTOUTUMISVAIHEESSA
1. Kielellisesti ja kulttuurillisesti soveltuvilla menetelmillä.
2. Pyrkimys jaettuun asiantuntijuuteen.
3. Arvioinnin tulee olla kokonaisvaltaista.
4. Johtaa jatkotoimenpiteisiin ja palveluohjaukseen.
6.5.2019 Toimintakyvyn merkitys kotoutumisvaiheessa 7
8. LINJAUS 1
Arvioinnissa on käytetty kielellisesti ja kulttuurillisesti
soveltuvia menetelmiä.
Esim.
o asiakas on osallistunut kieliversion valintaan
o mahdollisuuksien mukaan toiminnan havainnointia
Toimintakyvyn merkitys kotoutumisvaiheessa 86.5.2019
9. LINJAUS 2
Sekä asiakas että ammattilainen ovat tuoneet
arviointitilanteeseen oman erityisosaamisensa.
Esim.
o asiakas on saanut ilmaista toiveensa ja näkemyksensä
o asiakkaan vahvuuksia ja motivaatiota hyödynnetään
Toimintakyvyn merkitys kotoutumisvaiheessa 96.5.2019
10. LINJAUS 3
Arviointi on kokonaisvaltaista.
Esim.
o varattu riittävästi aikaa ja huomioitu annettavan tiedon selkeys
o saatu kokonaisvaltaista tietoa opiskelu-, työllistymis- ja muista
kotoutumisvalmiuksista sekä sosiaali- ja terveyspalvelujen tarpeesta
Toimintakyvyn merkitys kotoutumisvaiheessa 10
Kuva: Sonja Langord / Unsplash
6.5.2019
11. LINJAUS 4
Arviointia toteutetaan systemaattisesti ja se on johtanut
tarvittaviin jatkotoimenpiteisiin ja palveluohjaukseen.
Esim.
o arviointi on säännöllinen osa asiakasprosessia
o tarvittaessa eri palvelujen luovaa yhteensovittamista
Toimintakyvyn merkitys kotoutumisvaiheessa 116.5.2019
12. Kuva Luís Eusébio / Unsplash
Kaikki ei ole itsestä kiinni.
IHMISEN JA YMPÄRISTÖN
VUOROVAIKUTUS
6.5.2019 Toimintakyvyn merkitys kotoutumisvaiheessa 12
13. KUTSU MEIDÄT KYLÄÄN
TAI KOULUTTAMAAN!
@ShadiaRask
www.thl.fi/shadiarask
www.thl.fi/mobitarmo
Toimintakyvyn merkitys kotoutumisvaiheessa 136.5.2019
16. AJANKOHTAISET VAKAVAT MASENNUS-
JA AHDISTUNEISUUSOIREET
25.4.2019 16
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
Venäjä Somali Kurdi Suomi
Miehet
Naiset
@anu_castaneda
18. PALOMA-KOULUTUS
25.4.2019 @anu_castaneda 18
Lyhytdokumenttielokuva Uusi kotimaa
15 asiantuntijaluentoa
Pakolaisuus, mielenterveys ja kotoutuminen
Suomen monimuotoinen väestö
Työmuodon ulottuvuudet pakolaistyössä
Tulkkivälitteinen työskentely
Mielenterveyden voimavara- ja riskitekijöistä
Mielenterveysongelmien tunnistaminen ja kulttuurinen haastattelu
Empatia ja myötätuntouupumus
Kidutuksen, ihmiskaupan ja väkivallan uhrit
Seksuaaliväkivalta ja muita riskikäyttäytymisen muotoja
Paperittomat ja moninkertaiset vähemmistöt
Lasten, nuorten ja perheiden näkökulma
Perusterveydenhuolto on kaikille
Erikoissairaanhoidon näkökulma
Sosiaalipalvelujen näkökulma pakolaistyössä
Pakolaiset poliisin asiakkaina ja pakolaisten mielenterveyden tuki kasvatuksen ja opetuksen piirissä
Tehtäväpaketti 1op, 3op ja 5op (oppilaitoksille ja muille organisaatioille)
24. Paperittomuuden määrittely on vaikeaa
• Lainsäädännöllisesti paperittomuutta tarkastellaan laittoman maahantulon
ja laittoman maahan jäämisen, puutteellisen oleskeluoikeuden,
puutteellisen työskentelyoikeuden sekä maasta poistumisen kieltäytymisen
näkökulmista.
• Paperittomuus on määrittelyltään monitahoinen ja vakiintumaton käsite eikä
lainsäädännöstä löydy sille määritelmää.
• Määrittelytavasta riippuen arviot paperittomien määrästä vaihtelevat.
Euroopan Unionissa arvioidaan oleskelevan miljoonia paperittomia, jopa 5
milj. (1% väestöstä ja 10 % maahanmuuttajataustaisesta väestöstä).
Suomessa arviot ovat vaihdelleet noin 500-4000 henkilöön. Helsingissä
paperittomia on arvioitu olevan hieman yli 1000.
6.5.2019 Maarit Sulavuori 24
25. Helsingissä paperittomaksi määritellään henkilö,
joka on
saanut kielteisen lainvoimaisen päätöksen turvapaikkahakemukseensa ja joka ei
vapaaehtoisesti poistu maasta.
jäänyt maahan oleskeluluvan, viisumin tai muun oleskeluoikeuden umpeuduttua riippumatta
siitä, onko oleskelulupahakemus vireillä.
kolmannen maan kansalainen (muusta maasta kuin EU-, Eta-maasta tai Sveitsistä tuleva),
jolla on oleskelulupa toisessa EU-, Eta-maassa tai Sveitsissä riippumatta siitä, onko
oleskelulupahakemus vireillä
EU-kansalainen (esim. Romanian tai Bulgarian kansalainen), joka ei ole
sosiaaliturvavakuutettu omassa maassa.
kolmannesta maasta tullut henkilö, joka on saanut oleskeluluvan, jonka edellytyksenä ollut
yksityinen sairausvakuutus on päättynyt tai se ei ole kattava.
6.5.2019 Maarit Sulavuori 25
26. Paperittomuus Suomessa ja Helsingissä
• Kyse vielä määrällisesti suhteellisen marginaalisen väestöryhmän
palvelutarpeisiin vastaamisesta.
• Kansainvälisen ihmisoikeussopimuksen noudattamisen ja yleensä
ihmisoikeusperusteisen työorientaation näkökulmasta paperittomien
vähäinen määrä ei kuitenkaan oikeuta sivuuttamaan heidän
palvelutarpeitaan.
• Tutkimusta paperittomien henkilöiden palvelutarpeista on Suomessa tehty
vielä suhteellisen vähän, vaikka vähitellen myös tietoa niistä kertyy. Se mitä
tiedetään, tukee kuitenkin paperittomien terveyden ja hyvinvoinnin
edistämiseen tehdyn panostamisen merkitystä inhimillisellä tasolla ja myös
kustannusten hallintaa hoitamattomuuteen verrattuna yhteiskunnallisella
tasolla.
6.5.2019 Maarit Sulavuori 26
27. Poliittinen tahtotila Helsingissä tukee
ihmisoikeusperusteista työtä
05/2017
Kaupunginjohtaja
Pajunen asettaa
työryhmän tp-
hakijoiden ja
paperittomien
henkilöiden
palveluntarpeen
selvittämiseksi
Monialainen
työryhmä
kokoontuu 6
kertaa
SOTE-
toimialan
työryhmän
säännölliset
kokoukset
11/2017Helsin
gin
kaupunginvalt
uusto
hyväksyi
aloitteen
paperittomien
tilanteen
edistämiseksi
02/2018
Paperittomiin
henkilöihin
liittyvät haasteet,
palveluntarpeet ja
toimenpiteet.
Työryhmän
selvitys.
6.5.2019 Maarit Sulavuori 27
06/2018 SOTE-toimiala julkaisee
laajan ohjeistuksen
SOTE:n työryhmien
työskentely jatkuu: mm.
seurantajärjestelmän
kehittäminen,
työntekijöiden perehdytys
ohjeisiin, hoito- ja
palvelupolkujen
rakentaminen
2014 päätös terveydenhuollon palvelujen
järjestämisestä lapsille ja raskaana oleville
naisille kuten kuntalaisille
28. Poliittinen tahtotila Helsingissä tukee
ihmisoikeusperusteista työtä
• 2014 päätös terveydenhuollon palvelujen järjestämisestä lapsille ja raskaana oleville
naisille kuten kuntalaisille
• 05/2017 kaupunginjohtaja asetti työryhmän tp-hakijoiden ja paperittomien
henkilöiden palvelutarpeen selvittämiseksi.
• 11/2017 Helsingin kaupunginvaltuusto hyväksyi aloitteen paperittomien tilanteen
edistämiseksi
• 02 /2018 monialaisen työryhmän selvitys toimenpiteineen (30). Khs merkitsi tiedoksi
5/2018.
• 06/2018 sote-toimiala julkaisi laajan ohjeistuspaketin. Sote-toimialan työryhmän työ
jatkuu mm. seurantajärjestelmän kehittämiseksi.
6.5.2019 Maarit Sulavuori 28
29. Helsingin kaupungin linjauksia
Valtuustossa ja sote-työryhmissä on linjattu muun muassa, että:
• Kiireellisten lisäksi välttämättömät sosiaali- ja terveyspalvelut järjestetään aikuisille
paperittomille.
• Hoitava lääkäri päättää tapauskohtaisesti, mikä on välttämätöntä hoitoa. Tämä koskee
myös psykiatrista hoitoa.
• Suun terveydenhuollossa tavoitteena on kroonisten sairauksien etenemisen
pysäyttäminen.
• Rokotukset annetaan THL:n ohjeistuksen mukaan (mm. polio, MPR, tetanus).
• Raskauteen liittyvät palvelut (ehkäisy, äitiysneuvola, synnytys, jälkitarkastus,
raskauden keskeytys).
• Neuvolapalvelut
• Kiireellinen sosiaalihuolto, johon sisältyy maksusitoumus ruokakauppaan ja
matkakorttiin sekä osa ruokarahasta rahana, jolla voi kattaa mm. puhelinmenoja
6.5.2019 Maarit Sulavuori 29
30. Helsingin kaupungin linjauksia
Valtuustossa ja sote-työryhmissä on linjattu muun muassa, että:
Paperittomille lapsiperheille tarjottavat sosiaalihuollon palvelut:
(SHL14 §)
• Kotipalvelu voi tukea tilanteessa, jossa vanhemmilla on esimerkiksi lievää uupumusta
tai vaikeuksia suoriutua kotitöistä. Tämä edellyttää, että perheellä on asunto.
• Lapsiperheiden sosiaaliohjaus tai sosiaalihuoltolain mukainen perhetyö voi antaa
yleistä ohjausta ja neuvontaa sekä auttaa tilanteissa, jossa vanhemmat tarvitsevat
tukea ja neuvoja lapsen hoitoon tai kasvatukseen tai kouluikäinen lapsi tarvitsee tukea
koulunkäyntiin
• Perhe tarvitsee kuitenkin lastensuojelun apua, mikäli
• vanhemmat ovat täysin jaksamattomia tai lamaantuneita perheen tilanteesta ja he ovat
kykenemättömiä hoitamaan lapsiaan ja huolehtimaan lapsen perustarpeista
• vanhemmilla on vakavia mielenterveysongelmia tai päihteiden käyttöä
• perhe asuu kadulla
6.5.2019 Maarit Sulavuori 30
31. ”Helsingin malli”
• Kaupunkia kattavat yhteiset linjaukset – palvelu ei eroa riippuen siitä, missä asioi.
• Tiettyjen palvelujen keskittäminen: sosiaalipalvelut, lastensuojelupalvelut,
neuvolapalvelut
• Terveydenhuoltoa ei ole varsinaisesti keskitetty, vaan palvelu annetaan siitä
toimipisteestä, mihin paperiton on hakeutunut. Yhteistyön johdosta moni paperiton
asioi kuitenkin Kalasataman THK:ssa.
• Ylläpidetään tiivistä yhteistyötä järjestöjen, ml. poliisi, ja ammatillisten palvelujen välillä
paperittomien henkilöiden auttamiseksi sekä kokonaiskuvan rakentamiseksi.
• Luodaan kaupungille sisäisiä mekanismeja kustannusseurantaa varten.
6.5.2019 Maarit Sulavuori 31
32. ”Helsingin malli”
Ohjaus ja neuvonta
• paperittomien henkilöiden tiedon puute ja neuvonnan tarve ilmeistä
• paperittomat usein sosiaalisessa mediassa ja verkostoissa välittyvän tiedon varassa
• Helsingin VOK:t, SOTE-toimialan maahanmuuttoyksikkö, päiväkeskukset, etsivä lähityö,
oikeudellinen neuvonta
Majoitus
• vastaanottopalvelujen päättyminen
• hätämajoitus, kriisimajoitus (perheet ja erityistilanteet), yksityismajoitus, seurakunnat, järjestöt
• jalkautuvan työn merkitys
• yksityismajoituksessa asuvien turvallisuusriskeistä (mm. paloturvallisuus) tulee tiedottaa
Turvallisuus
• rakennetaan luottamusta viranomaisten ja yhteistyöverkostojen toimintaan samalla, kun etsitään
kestäviä ratkaisuja yksilöllisiin tilanteisiin
• riittävästi tietoa oikeudellisesta asemasta jo turvapaikkaprosessin aikana
• EU:n rikosuhridirektiivi (2015) ja paperiton rikoksen uhrina tai rikosasian todistajana
6.5.2019 Maarit Sulavuori 32
33. Helsinki mallin vahvuudet
• Palvelujen keskittäminen helpottaa
seurannan toteuttamista
• Asia voidaan ratkaista nopeammin, kun
asiaa hoitaa perehtynyt työntekijä
• Virheratkaisujen riskit pienemmät
• Luottamukseen perustuvat
verkostot lisäävät tuottavuutta
resurssien ollessa vähäiset
• Palvelutarpeeseen vastaamisen viive
pienenee
• Asiointi ja tunnistaminen tutun
työntekijän luona vähentää asiakkaan
vaaran pelkoa
• Asiakkaan tarpeet kohdataan ja
ymmärretään asiantuntevasti,
asiakkaan ei tarvitse kertoa samaa
toistamiseen tai asioida monen eri
ihmisen kanssa samasta asiasta
• Kokonaisvaltaisuus lisää integriteettiä
• Selkeät linjaukset ja johdon
tuki auttaa henkilöstöä
vaikeiden (eettisten)
kysymysten kanssa
parempaan
palveluprosessiin
• Työntekijän osaamisen ja
tiedon keskittyminen
kokemus työn hallinnasta ja
asiantuntijuudesta, kyky
toimia konsultaatiotehtävissä
• Asiakkaan psyykkinen ja
fyysinen toimintakyky
paranee vakauttavan työn avulla.
• Asiakas kykenee tulevaisuuden
suunnitteluun ja kestävimpien
ratkaisujen tekemiseen > pois
paperittomuudesta
6.5.2019 Maarit Sulavuori 33
34. Asiakkuudet
• Vuonna 2018 sosiaali- ja terveystoimialan sosiaalipalveluissa on
tunnistettu noin 250 henkilöä ja heitä on avustettu noin 290 000
eurolla (shl 945 päätöstä, ttl 642 päätöstä).
• Terveydenhuollosta ei vielä ole saatavissa luotettavia
kustannustietoja tai henkilömääriä.
• PTON koodilla kirjattuja vastaanottoja on ollut yhteensä noin 100
perusterveydenhuollossa ja 32 äitiys- ja lastenneuvoloissa.
• Asiakasmäärät ovat nousussa vastaanottopalvelujen päättämisen
lisääntymisestä johtuen
6.5.2019 Maarit Sulavuori 34
35. Yhteistyön rakennuselementtejä ja
tulevaisuuden kysymyksiä
• Hallinnollisten ratkaisujen etsiminen, jotta mahdollisimman harva jäisi paperittomaksi?
• Lainsäädännölliset muutokset ja niiden vaikutukset
• Oikeusturvan ja –avun lisääminen?
• Jokainen taho on tietoinen siitä, mitkä ovat kunkin viranomaisen/toimijan vastuut ja velvollisuudet.
• Lisää yhteisiä koulutustilaisuuksia < myös pääkaupunkiseudun toimijoiden kanssa.
• Keinoja tukea henkilöitä pois paperittomuudesta? Jalkautuvat työmuodot.
• Henkilön tunnistamiseen liittyvät varmistukset; esim. hoidon jatkuvuuden turvaamiseksi (riski, että
hoidetaan ”väärää” henkilöä), ei löydetä tietojärjestelmästä henkilöhistoriaa, sosiaaliturva
• PKS –yhteistyö mm. majoituksen järjestämisessä
• Vapaaehtoisen paluumuuton prosessien kehittäminen, uudet tulokulmat
6.5.2019 Maarit Sulavuori 35
36. Lisätietoa
Helsingin kaupunki. Työryhmän selvitys: Paperittomiin henkilöihin liittyvät haasteet, palvelutarpeet ja
toimenpiteet. Helmikuu 2018.
Paperittomat Suomessa 2017. Turun Yliopisto.
STM:n Kuntainfot
• STM:n Kuntainfo 2/2017 Kunnille suositukset laittomasti maassa oleskelleiden kiireelliseen
sosiaali- ja terveydenhuoltoon
• STM:n Kuntainfo 4/2017 Maahanmuuttajataustaisten lasten ja raskaana olevien naisten oikeus
terveydenhuollon palveluihin Suomessa
• STM:n Kuntainfo 2/2016 Turvapaikanhakijoiden oikeus lastensuojelun palveluihin
Delvino, Nicola (2017), European Cities and Migrants with Irregular Status: Municipal initiatives for
the inclusion of irregular migrants in the provision of services. Report for the ”City Initiative on
Migrants with Irregular Status in Europe. (C-MISE). Compas University of Oxford.
6.5.2019 Maarit Sulavuori 36
37. Lisätietoa
Eklundh, Ellen (2018)
”Jag vill bara ha ett normalt liv, vet du?” - En kvalitativ studie om unga papperslösas livsvärld och
coping-strategier
Mikkola, Sirkka (2019)
Paperittomuutta voi vähentää vain tietoa ja tukea tarjoamalla
Gadd, Katri (2017): Paperittomat. Teoksessa Jauhiainen, Jussi (toim.): Turvapaikka Suomesta? Vuoden
2015 turvapaikanhakijat ja turvapaikkaprosessit Suomessa. Turun yliopisto, 133-141.
Uusi
Liikkuva väestö
Guidelines. Promoting the Human Rights and the Best Interests of the Child in Transnational Child
Protection Cases
Transnational Child Protection: Practical guide for caseworkers and case officers
6.5.2019 Maarit Sulavuori 37
39. TURVAPAIKANHAKIJOIDEN
KOTOUTUMISEN HAASTEET
JA NIIHIN VASTAAMINEN
Tiina Sotkasiira & Ville-Samuli Haverinen, UEF
tiina.sotkasiira@uef.fi
Tarkemmin:
https://glase.fi/wp-
content/uploads/2019/02/politiikkasuositus-parempia-
kotoutumisvalmiuksia-turvapaikanhakijoille-8.2.2019.pdf
Photo by Rakicevic Nenad from Pexels
Katso tallenne tästä
40. K i i t o s !
T I I N A . S O T K A S I I R A @ U E F . F I
42. YKSINTULLEIDEN LASTEN
HYVINVOINNIN TUKEMINEN
Saija Kankaanpää, psykologi, PsT
HUS kulttuuripsykiatrian poliklinikka / PALOMA2-hanke
TUKENA-hanke / SOS-Lapsikylä & Uudenmaan ely-keskus
10.5.201942
Katso tallenne tästä
43. TUKENA-hankkeen Nuoret Suomessa –ryhmän nuorten ajatuksia
• Lisää TUKENA-hankkeesta: https://www.sos-lapsikyla.fi/tyomme-
suomessa/kehittamishankkeet/tukena/
SOS-Lapsikylän perheryhmäkodin, entisen tukiasumisyksikön ja
jälkihuollon Kehittäjänuorten ajatuksia
• Lisää Kehittäjänuorista: https://www.sos-
lapsikyla.fi/fileadmin/user_upload/tiedostot/TUKENA_hyvat_kaytan
not_kehittajanuoret_final.pdf
• Ann-Christin Qvarnström-Obrey, lasten psykoterapeutti VET,
Psykotraumatologian keskus
10.5.201943
44. Alle 18-vuotiaat ilman huoltajaa tulleet kansainvälistä suojelua hakevat, eng.
Unaccompanied refugee minors
2015 Suomessa ennätysmäärä yksin tulleiden turvapaikkahakemuksia, n. 3000 kpl
2018 hakemuksia 109 kpl
kuluvana vuonna 2019 15 kpl
Enemmistö 15-17 -v. poikia; tyttöjä n. 11 %, alle 14-vuotiaita n. 10 %
Yleisimmät lähtömaat: Afganistan, Iran, Irak, Syyria, Somalia, Eritrea
10.5.201944
YKSIN TULLEET LAPSET SUOMESSA
45. Vastaanottovaihe
• Turvapaikanhaku: turvapaikkapuhuttelut
• Ryhmäkoti
• Edustaja: valvoo alaikäisen etua
Oleskeluluvan saaminen
• Usein yksilöllisen inhimillisen syyn perusteella (alaikäisyys):
lyhyitä, 1-2 vuoden oleskelulupia ja jatkolupia
• Kuntapaikka -> Perheryhmäkoti ja mahdollinen siirto toiselle paikkakunnalle
• Mahdollisuus hakea perheenyhdistämistä, ehdot kuitenkin tiukat
Itsenäistyminen 18-vuotiaana
• mahd. muutto toiselle paikkakunnalle
• Jälkihuolto 21-vuotiaaksi: viranomaisten ja työntekijöiden vaihtuminen
10.5.201945
KUN ALAIKÄINEN TULEE SUOMEEN:
Pitkä
turvapaikanhakupro
sessi ja epävarmuus
heikentävät
mielenterveyttä
Viranomaisten
vaihtuvuus ja
Siirrot toiselle
paikkakunnalle
heikentävät
kotoutumista ja
luotettavien
ihmissuhteiden
muodostumista
Perheenyhdistämine
n usein mahdotonta
46. Kodinomaisuus laitosasumisessa
• Pienet asumisyksiköt rauhallisella paikalla
• Henkilökunnan pysyvyys
• Yhdessä ruokaileminen ja muu positiivinen, yhteinen ajanvietto
• Vakaa, turvallinen arki ja kokemus hoivatuksi tulemisesta
Perhehoito (sijaisvanhemmuus) harvinaista Suomessa
• ”Saisi asua perheessä, niin kuin tavallinen nuori”
• Pelastakaa Lapset Perhehoito kotouttaa! –hanke
• https://www.pelastakaalapset.fi/yksin-maahan-tulleen-lapsen-sijaisvanhemmuus/
10.5.201946
”RYHMÄKODISSA EMME OLLEET
NÄKYMÄTTÖMIÄ”
47. Kunnioittava, yksilöllinen kohtaaminen
• Hyvät kohtaamiset ovat korvaavia kokemuksia; lapsi voi oppia luottamaan ihmisiin taas
• Sote-alan ammattilaisilta toivotaan ystävällisyyttä, tasavertaista kohtelua ja kärsivällisyyttä
luottamuksen saamiseen
• -> Ammattilaisilla on jo paljon osaamista lasten ja nuorten kohtaamisesta: kohdataan niin
kuin muitakin lapsia
Kaverisuhteet ja kotoutuminen
• Suhtautuminen nuoriin esim. kadulla
• Jako ”maahanmuuttajanuoriin” vs. ”tavallisiin nuoriin”
• Yksinäisyys, vähäiset kontaktit suomalaisnuoriin
• -> Harrastukset ja koulunkäynti ikätasoisessa seurassa tarjoavat tavallisia kokemuksia ja
tukevat kokonaisvaltaisesti terveyttä
10.5.201947
”PIENET ASIAT HARMITTAVAT TOSI PALJON”
48. Perheestä, entisestä elämästä ja matkasta puhuminen usein vaikeaa, mutta tarpeellista
• Reaktioiden normalisoiminen, tunteiden ja ajatusten validaatio
• Psykoedukaatio
”Parempi, että ammattilainen kertoo näin: sinun ei tarvitse kertoa nyt
kaikkea, mutta tämä on tärkeä asia ja näistä voi puhua. Pikkuhiljaa voi
kysyä, millainen nuori olet perheessä, millainen olet, mitä teit?
Ammattilainen kertoisi jotain omasta elämästään.”
Kehittäjänuoren kommentti, SOS-Lapsikylä
10.5.201948
”VOI KYSYÄ: MILLAINEN NUORI OLET? MITÄ
TEIT?”
49. • Kaikilla turvapaikanhakijalapsilla on oikeus yhtäläisiin palveluihin kuin muilla kunnassa
asuvilla lapsilla, riippumatta turvapaikanhakuprosessin vaiheesta
• Traumaattiset kokemukset ja useat menetykset tavallisia, mutta kaikki eivät ole
traumatisoituneita
• Suurin osa selviää normaalin ja vakaan arjen avulla: ikätasoista toimintaa, koulua ja
harrastuksia
• Seksuaalinen hyväksikäyttö yleistä, ja se voi jatkua Suomessa: puheeksiotto ja tieto
oikeuksista
• Mielenterveyspalveluiden saatavuus vaihtelevaa
• Luottamuksen saaminen vie aikaa: lapsilla ei yleensä aikaisempia kokemuksia
mielenterveyspalveluista
• Kuuntelu ja aito kohtaaminen tärkeää: ei vähätellä tai ohiteta lapsen tai nuoren käsityksiä
10.5.201949
”AINA EI ITSE TIEDÄ, MISTÄ PAHA OLO
JOHTUU”
50. Lapset ovat ennen kaikkea lapsia, eivät turvapaikanhakijoita tai uhreja
Turvallinen, vakaa elinympäristö ja pysyvät, turvalliset ihmissuhteet
Ennustettavuus ja oman elämän hallinta
Osallisuus ja yhdenvertaisuus: tunne että on hyvä, tarpeellinen ja arvostettu
Ei saa unohtaa lasten voimavaroja ja resilienssiä!
10.5.201950
YHTEENVETONA
51. LÄHTEET JA KIRJALLISUUS
Björklund (2015). Unaccompanied refugee minors in Finland: Challenges and good practices in a Nordic
context. Siirtolaisuusinstituutti
European Migration Network (2018). Approaches to Unaccompanied Minors Following Status
Determination in the EU plus Norway
Kervinen & Ollus (2019). Lapsiin ja nuoriin kohdistuva ihmiskauppa Suomessa, European Institute for
Crime Prevention and Control, affiliated with the United Nations (HEUNI)
Maahanmuuttovirasto: http://tilastot.migri.fi/#applications/23330/49/14?start=540&end=551
TASA-ryhmätuen malli alaikäisyksiköille, Tampereen yliopisto https://research.uta.fi/tasa/wp-
content/uploads/sites/157/2018/07/TASA-tyo%CC%88kirja.pdf
10.5.201951
60. • Pahimmalta tuntuu
jäädä yksin
• Ihmiset haluavat
auttaa, mutta eivät
aina osaa -> selkeät
toimintaohjeet
• Kannustava,
positiivinen ja
ratkaisukeskeinen
viesti:
#muutunäkyväksi
61.
62. 2019: NUORET
• Nuorten kohtaama
syrjintä ja häirintä,
julkinen liikenne
• Moniperustaisuus
• Tavoite: osallisuus,
oppiminen, vaikuttaminen
• Nuoret mukana koko
kampanjassa, ei erillinen
osio
73. Mistä kaikki lähti
• SOK-vetoinen pilottihanke, joka käynnistyi keväällä 2008
• Taustalla huoli väestörakenteen kehityksestä ja palvelualoilla jo
silloin vallinnut työvoimapula
• Yhteistyökumppaniksi valikoitui Opteam (nykyisin Barona), joka
huolehti rekrytoinnista, kielikoulutuksesta lähtömaassa,
keittiövalmennuksesta, luparumbasta, matkojen ja asumisen
järjestämisestä sekä kotouttamispalveluista
• Rekrytoinnin eettisyys varmistettiin osallistumalla itse
ensimmäiselle rekytointimatkalle
74. Mikä on tilanne nyt?
• Kokkeja on saapunut meille vuosina 2009 – 2018 kahdeksan ryhmää, yhteensä n 50
kokkia
• Suurin osa on edelleen meidän palveluksessamme, osa on jo perustanut oman
ravintolan (mm Kampin Pobre on menestynyt upeasti!)
• Keittiömestareina meillä on nyt kolme filippiiniläistä
• Vuoroesimiehinä meillä työskentelee nyt n 20 filippiiniläistä ammattilaista
• Perheenyhdistämisiä on tapahtunut, myös ”Made in Finland –lapsia” on syntynyt
• Filippiiniläis-suomalaisia häitä on ollut jo useita
• Jokainen kokki on arvostettu osa omaa työryhmäänsä – ja viihtyy itse täällä
Suomessa
• Filippiiniläiset kokit ovat tuoneet toimipaikoille ammattitaidon lisäksi myös
ammattiylpeyttä ja positiivista asennetta työhön
76. Miksi onnistuimme?
• Arvopohjalla on iso merkitys, vastuullisuus on meillä syvällä yrityskulttuurissa
• Nollatoleranssi kiusaamista, häirintää ja syrjintää kohtaan oli meillä käytössä jo
valmiiksi
• Esimiestyö on meille tärkeää, samoin positiivinen työfiilis
• Pilottihankkeen valmistelu tehtiin huolella, siitä päästiin positiiviseen kierteeseen
• Työyhteisöjä valmisteltiin ensimmäiseen ryhmään avainhenkilöiden
monimuotoisuusvalmennuksella, lisäksi suomen kielen käytön merkitystä
korostettiin
• Jää rikotaan edelleenkin jo ennen perehdytyksen aloitusta Get together –
tilaisuudessa
• Oma Tervetuloa taloon –tilaisuus pidetään aina HOK-Elannolle siirtymisen
yhteydessä
77. Miksi onnistuimme?
• Ravintola-alan ihmiset ovat useimmiten sosiaalisia ja avoimia,
erilaisuuteenkin on alalla jo totuttu työyhteisöt ”kuin perheitä”
• Kokit otettiin mukaan tiimiin, alusta alkaen myös suomeksi pidettäviin
henkilökuntapalavereihin
• Kokit tulivat / tulevat todelliseen tarpeeseen, ammattitaito on korkea ja
asenne työhön hyvä arvostus heitä kohtaan on iso
• Ongelmiin pyritään puuttumaan aikaisessa vaiheessa, palautteen
merkitystä ei voi korostaa tarpeeksi
• Toimipaikan esimiesten tuen lisäksi kokit tietävät, että Satuun voi aina olla
yhteydessä – matalalla kynnyksellä
83. SUOMESSA ASUVIEN
MAAHANMUUTTAJIEN MIELENTERVEYS
Rekisteripohjainen seurantatutkimus
Aineistossa kaikki Suomessa vuoden 2010 lopussa asuneet,
15 v täyttäneet, ulkomailla syntyneet henkilöt, joiden äidinkieli
muu kuin suomi, n=185 605
Verrokkeina iän, sukupuolen ja asuinpaikan suhteen
kaltaistetut, Suomessa syntyneet ja suomea tai ruotsia
äidinkielenään puhuvat henkilöt, n=185 605
Seuranta-aika 2011–2015
6.5.2019 Ulkomaista syntyperää oleva väestö mielenterveyspalveluissa / Venla Lehti 83
84. Mielenterveyspalveluiden käyttöön liittyvä tieto kerättiin THL:n
Hoitoilmoitusrekisteristä (esh + avo-Hilmo).
Lisäksi käytettiin Väestötietojärjestelmästä, THL:n
toimeentulotukirekisteristä sekä Tilastokeskuksesta saatuja
tietoja sosiodemografisista taustatekijöistä.
Kelasta kerättiin tiedot tutkittavien ostamista
psyykenlääkkeistä.
6.5.2019 Ulkomaista syntyperää oleva väestö mielenterveyspalveluissa / Venla Lehti 84
85. HOIDON INTENSITEETTI (KIESEPPÄ V)
Tavoitteena oli selvittää psykiatrisessa
erikoissairaanhoidossa toteutuneen hoidon käyntimääriä eri
maahanmuuttajaryhmissä verrattuna suomalaissyntyisiin
verrokkeihin.
Tarkasteltavana olivat uusien hoitojaksojen ensimmäisen
vuoden käynnit.
– Matala intensiteetti 1-3 käyntiä
– Kohtuullinen intensiteetti 4-10 käyntiä
– Korkea intensiteetti yli 10 käyntiä
6.5.2019 Ulkomaista syntyperää oleva väestö mielenterveyspalveluissa / Venla Lehti 85
86. Maahanmuuttajat saivat suomalaissyntyisiin verrattuna
todennäköisemmin matalan tai kohtuullisen intensiteetin
hoitoa kuin korkean intensiteetin hoitoa.
– Matala: maahanmuuttajat 50.5 %, verrokit 44.3 %
– Kohtuullinen: maahanmuuttajat 26.4 %, verrokit 25.3 %
– Korkea: maahanmuuttajat 23.1, verrokit 30.4 %
Alle 5 ja 5–15 vuotta Suomessa asuneet maahanmuuttajat
saivat todennäköisemmin matalan tai kohtuullisen
intensiteetin hoitoa kuin yli 15 vuotta Suomessa asuneet.
Korkein todennäköisyys matalan intensiteetin hoitoon oli
Afganistanissa, Irakissa ja Somaliassa syntyneillä.
6.5.2019 Ulkomaista syntyperää oleva väestö mielenterveyspalveluissa / Venla Lehti 86
87. LÄÄKEOSTOT (LEHTI V)
Tutkimuksessa vertailtiin psyykenlääkkeiden ostoja
maahanmuuttajien ja verrokkien keskuudessa vuosina 2011–
2015.
Kun tarkasteltiin kaikkia ostoja, suomalaissyntyisillä
verrokeilla oli ostoja kaikissa lääkeryhmissä
(psykoosilääkkeet, masennuslääkkeet,
ahdistuneisuuslääkkeet, unilääkkeet, epilepsialääkkeet)
selvästi enemmän.
6.5.2019 Ulkomaista syntyperää oleva väestö mielenterveyspalveluissa / Venla Lehti 87
88. Kun tarkastelu rajoitettiin uusiin ostoihin (ei ostoja samasta
lääkeryhmästä 2009–2010), erot pienenivät selvästi.
Vähintään yhtä psyykenlääkettä oli seuranta-aikana ostanut
maahanmuuttajanaisista 11.1 % ja verrokkinaisista 11.4 %,
maahanmuuttajamiehistä 8.7 % ja verrokkimiehistä 9.8 %.
Alle 5 vuotta Suomessa asuneiden ero verrokkeihin oli suurin,
yli 15 vuotta Suomessa asuneilla ja verrokeilla erot olivat
pieniä.
Suurin osa lääkkeitä ostaneista ei ollut asioinut samalla ajalla
psykiatrisessa erikoissairaanhoidossa. Ero maahanmuuttajien
ja verrokkien välillä vaihteli lääkeryhmittäin.
6.5.2019 Ulkomaista syntyperää oleva väestö mielenterveyspalveluissa / Venla Lehti 88
89. COXIN REGRESSIOANALYYSI ALUEITTAIN
n aHR2 (95% CI), any drug aHR2 (95% CI),
antipsychotic
aHR2 (95% CI),
antidepressants
aHR2 (95% CI),
anxiolytics
aHR2 (95% CI), sedatives aHR2 (95% CI),
antiepileptics
Finland (ref)
185,183
Any foreign country
184,805
0.96 (0.93-0.98) 0.62 (0.59-0.65) 0.87 (0.85-0.90) 0.70 (0.67-0.73) 0.81 (0.78-0.84) 0.70 (0.67-0.73)
Nordic countries
8,393
1.04 (0.96-1.11) 0.86 (0.74-0.996) 1.12 (1.03-1.21) 0.76 (0.66-0.88) 0.96 (0.86-1.06) 0.83 (0.74-0.95)
Russia and Soviet Union
47,335
0.97 (0.93-0.998) 0.60 (0.56-0.64) 0.83 (0.79-0.86) 0.84 (0.79-0.89) 0.86 (0.82-0.90) 0.63 (0.60-0.67)
Western countries
49,704
1.00 (0.94-1.08) 0.68 (0.63-0.73) 0.94 (0.90-0.98) 0.82 (0.77-0.88) 0.85 (0.81-0.90) 0.75 (0.71-0.80)
Eastern Europe
8,623
1.24 (1.19-1.30) 0.67 (0.58-0.77) 0.95 (0.88-1.03) 0.80 (0.70-0.91) 0.65 (0.57-0.74) 0.95 (0.85-1.06)
North Africa and Middle
East 22,884
0.82 (0.77-0.87) 0.83 (0.76-0.90) 1.21 (1.15-1.28) 0.73 (0.67-0.80) 0.89 (0.82-0.95) 1.03 (0.95-1.11)
Rest of Africa
15,974
0.66 (0.63-0.70) 0.39 (0.34-0.44) 0.65 (0.60-0.70) 0.28 (0.24-0.33) 0.67 (0.60-0.74) 0.55 (0.49-0.62)
Asia
28,076
0.82 (0.80-0.83) 0.37 (0.33-0.42) 0.55 (0.51-0.58) 0.31 (0.28-0.35) 0.58 (0.54-0.63) 0.44 (0.39-0.48)
2Vakioitu iän, sukupuolen, siviilisäädyn, sosioekonomisen aseman ja toimeentulotukiasiakkuuden suhteen.
6.5.2019 Ulkomaista syntyperää oleva väestö mielenterveyspalveluissa / Venla Lehti 89
90. POHDITTAVAA
Onko maahanmuuttajilla vähemmän mielenterveyspalveluiden
tarvetta vai onko hoitovaje suurempi kuin suomalaissyntyisillä?
Ovatko pakolaistaustaiset erityisessä riskissä saada riittämättömiä
palveluita?
Miksi hiljattain maahan tulleilla palveluiden ja lääkkeiden käyttöä on
vähemmän? Onko se hyvä vai huono asia?
Millaisia esteitä hoitoon pääsyyn liittyy? Käytännöllisiä, kulttuurisia?
Pystyykö hoitojärjestelmä vastaamaan maahanmuuttajapotilaiden
tarpeisiin heikommin kuin suomalaissyntyisten? Johtaako tämä
hoitojen keskeytymiseen tai avun hakemiseen muualta?
6.5.2019 Ulkomaista syntyperää oleva väestö mielenterveyspalveluissa / Venla Lehti 90
91. MENEILLÄÄN OLEVAT JA TULEVAT
OSATUTKIMUKSET
PTSD-diagnoosin saaneiden profiili, samanaikaissairastavuus
ja hoidon intensiteettiin yhteydessä olevat tekijät.
Psykoosidiagnoosin saaneiden sairaala- ja avohoidon
toteutuminen, tahdosta riippumattoman hoidon osuus ja
pakkotoimet.
Lääkehoidon jatkuvuus eri diagnoosiryhmissä.
6.5.2019 Ulkomaista syntyperää oleva väestö mielenterveyspalveluissa / Venla Lehti 91
93. TERVEYTTÄ JA HYVINVOINTIA JOKAISELLE
KULTTUURIA KUNNIOITTAEN
06.05.2019 Erikoistutkija Katja Wikström 93
StopDia –elintapainterventio somaliväestölle
Katso tallenne tästä
94. TAUSTAA
Tarttumattomien tautien ja niiden riskitekijöiden yleisyys vaihtelee
merkittävästi etnisen taustan mukaan (THL: MAAMU-tutkimus).
– Somalialaistaustaisilla henkilöillä on enemmän tyypin 2 diabetesta kuin muilla
maahanmuuttajaryhmillä ja kantaväestöllä
– Myös tyypin 2 diabeteksen tunnetut riskitekijät, kuten ylipaino,
liikkumattomuus, vähäinen kasvisten ja hedelmien käyttö, ovat yleisiä
somaliväestössä ja erityisesti naisilla.
Sairastavuudessa ja riskitekijöissä havaitut erot tulisi huomioida
entistä paremmin maahanmuuttajataustaisille kohdennetuissa
terveyspalveluissa ja -neuvonnassa.
9406.05.2019 Erikoistutkija Katja Wikström
95. TAUSTAA
– Saadun palautteen perusteella olemassa olevan terveysneuvonnan
kysyntä ja tarjonta eivät kuitenkaan aina kohtaa.
– Kulttuuritaustan huomioivan sekä kielellisesti sopivan neuvonta- ja
ohjausmateriaalin saatavuus on vähäistä.
– Osa maahanmuuttajataustaisista ajattelee palvelujen olevan tarkoitettu
sairauksien hoitoon, ei sairauksien ehkäisyyn tai terveyden
edistämiseen.
– Koko väestölle suunnatut terveystietokampanjat eivät välttämättä
tavoita kaikkia (kielitaito, medialukutaito).
– Tietämys terveyteen ja hyvinvointiin vaikuttavista tekijöistä vaihtelee
väestöryhmittäin.
9506.05.2019 Erikoistutkija Katja Wikström
96. STOPDIA
StopDia on laaja suomalainen tutkimushanke, jossa luodaan
kansallinen toimintamalli diabeteksen ehkäisemiseksi.
Perusajatuksena on
– Kohonneessa tyypin 2 diabetesriskissä olevien tunnistaminen käyttäen
diabetesriskitestiä
– Terveyttä ja hyvinvointia edistävä elintapaohjaus tunnistetuille
riskihenkilöille
– Arviointi
9606.05.2019 Erikoistutkija Katja Wikström
97. RYHMÄOHJAUSMALLI
• Voimaannuttava ryhmäohjausmalli, joka hyödyntää itsemääräämisteoriaa sekä syömisen
taito mallia. Malli pohjautuu Ikihyvä Päijät-Häme ryhmäohjauskonseptiin.
06.05.2019 Erikoistutkija Katja Wikström 97
98. 98
PIENET TEOT -DIGISOVELLUS
• Pohjautuu habit-teoriaan ja tutkimusnäyttöön elintapojen ja tyypin 2 diabeteksen yhteyksistä
• Käyttäjän arkeen sopivia pieniä tekoja, joista voi pidemmällä aikavälillä muodostua pysyviä tapoja
• Mahdollistaa edullisen, ajasta ja paikasta riippumattoman matalankynnyksen palvelun
hyvinvoinnin edistämiseen, jonka vaikuttavuutta voidaan myös seurata
06.05.2019 Erikoistutkija Katja Wikström
99. Tavoitteena oli pilotoida somaliväestölle kohdennettu
elintapainterventiomalli StopDian pohjalta sekä selvittää sen
vaikutuksia elintapoihin, riskitekijöihin ja soveltuvuutta
kohderyhmälle.
Ryhmäohjauksen & digisovelluksen sisältöjä muokattiin ja kehitettiin
kulttuurillisesti sopivaksi somaliyhteisön edustajien ja asiantuntijoiden
kanssa.
Vapaaehtoiset somalitaustaiset terveydenhuoltoalan opiskelijat &
hankekoordinaattori Idil Hussein keskeisessä roolissa!
99
STOPDIA -MALLIIN POHJAUTUVA
ELINTAPAINTERVENTIO SOMALIVÄESTÖLLE
06.05.2019 Erikoistutkija Katja Wikström
100. 100
Ryhmähaastatteluja, työpajoja, käännöstöitä, ryhmäohjaus- ja mittauskoulutusta
sekä monimuotoista yhteistyötä kohderyhmän kanssa kielellisesti ja kulttuurillisesti
sopivan elintapaintervention kehittämiseksi, toteuttamiseksi ja arvioimiseksi!
06.05.2019 Erikoistutkija Katja Wikström
101. STOPDIA – ELINTAPAINTERVENTION TOTEUTUS
Yhteistyössä Pasilan moskeijan kanssa
Aikataulu:
– osallistujien rekrytointi joulukuussa 2018
– ryhmätapaamiset tammikuu-maaliskuussa 2019
Naisten ryhmä 18 osallistujaa
Miesten ryhmä 6 osallistujaa
10106.05.2019 Erikoistutkija Katja Wikström
102. RYHMÄOHJAUSTA NOIN JOKA 2. VIIKKO (KOKONAISKESTO ~ 3 KK)
10206.05.2019 Erikoistutkija Katja Wikström
103. TOIMINTAMALLIN ARVIOINTI
103
Alku- ja loppumittaukset & kyselylomakkeet (tammi- ja huhtikuu 2019)
Osallistujien kokemuksia/arvioita toiminnasta:
Ryhmätapaamiset koettiin erittäin hyödyllisiksi/hyödyllisiksi
Tapaamisten sisällöt olivat mielenkiintoisia, ajankohtaisia ja ymmärrettäviä
Oheismateriaalia oli riittävästi
Enemmistö käytti Pienet teot –sovellusta ja se koettiin erittäin hyödylliseksi/hyödylliseksi
Useat raportoivat toiminnan myötä mm. lisänneensä kasvisten käyttöä ja vähentäneensä
makeiden juomien ja ruokien käyttöä sekä lisänneensä liikuntaa (arkiliikunta)
Osallistujat uskovat jatkavansa elintapamuutosten toteuttamista ryhmäohjauksen
päätyttyä ja suosittelisivat ryhmätoimintaan osallistumista myös muille
Useat toivoivat jatkoa toiminnalle
Tarkempia tuloksia saatavilla myöhemmin
06.05.2019 Erikoistutkija Katja Wikström
107. TYTTÖJEN SUKUELINTEN SILPOMINEN, FGM
(FEMALE GENITAL MUTILATION)
kaikki kulttuurisista tai muista
ei-lääketieteellisistä
syistä tehtävät toimenpiteet,
joihin liittyy naisten ulkoisten
sukuelinten osittainen tai
täydellinen poistaminen tai
niiden vahingoittaminen jollain
muulla tavalla
06.05.2019 TYTTÖJEN JA NAISTEN SUKUELINTEN SILPOMISEN ESTÄMINEN/ Koukkula 107
2008
108. 06.05.2019 TYTTÖJEN JA NAISTEN SUKUELINTEN SILPOMISEN ESTÄMINEN/ Koukkula 108
200 miljoonaa leikattua
3 miljoonaa vaarassa
Somalia 98 %
Guinea 97 %
Djibouti 93 %
Irak 8 %
Jemen 19 %
Kolumbia, Intia, Malesia,
Oman, Saudi-Arabia,
Arabiemiraatit
109. TYTTÖJEN JA NAISTEN SUKUELINTEN
SILPOMINEN SUOMESSA
06.05.2019 TYTTÖJEN JA NAISTEN SUKUELINTEN SILPOMISEN ESTÄMINEN/ Koukkula 109
Maahanmuuttajien terveys- ja
hyvinvointitutkimus (Maamu)
2010–2012
(15-64 v.)
Ulkomaista syntyperää olevien työ-
ja hyvinvointitutkimus (UTH)
2014–2015
(18-64 v)
FGM
69 % somalitaustaisista (N=165)
32 % kurditaustaisista (N=224)
FGM
Noin 20 % niistä, joiden lähtömaissa
silpomista harjoitetaan
84 % somalitaustaisista
20 % raportoi ongelmia raskausaikana
ja synnytyksessä
24 % terveysongelmia FGM:n takia
Koponen ym. 2015Koponen & Mölsä 2012
110. TYTTÖJEN JA NAISTEN SUKUELINTEN
SILPOMINEN SUOMESSA
Suomessa asuu arviolta 38 000 tyttöä ja naista, jotka ovat
lähtöisin maista, joissa sukuelinten silpomista harjoitetaan
Suomessa on arviolta 10 000 silpomisen läpikäynyttä tyttöä ja
naista
Silpomisen riskissä Suomessa on arviolta 650–3 080 tyttöä,
riippuen siitä lasketaanko mukaan vain 1. sukupolven
maahanmuuttajatytöt vai myös Suomessa syntyneet 2.
sukupolven tytöt
06.05.2019 TYTTÖJEN JA NAISTEN SUKUELINTEN SILPOMISEN ESTÄMINEN/ Koukkula 110
111. SILPOMISEN RISKISSÄ OLEVIEN
ARVIOITU MÄÄRÄ SUOMESSA
Yleisimmät taustamaat 1. ja 2. polven
tytöt
Yleisimmät taustamaat 1.
polven tytöt
Somalia 2348 Somalia 391
Sudan 127 Egypti 64
Egypti 108 Syyria 60
Irak 107 Irak 53
Syyria 80 Sudan 24
Turkki 70
Etiopia 65
Iran 42
06.05.2019 TYTTÖJEN JA NAISTEN SUKUELINTEN SILPOMISEN ESTÄMINEN/ Koukkula 111
112. TYTTÖJEN JA NAISTEN SUKUELINTEN
SILPOMISEN ESTÄMINEN
Euroopan neuvoston yleissopimus naisiin kohdistuvan
väkivallan ja perheväkivallan ehkäisemisestä ja torjumisesta
(ns. Istanbulin sopimus) voimaan 2015
toimeenpanosuunnitelma
FGM estämisen toimintaohjelman
päivitys 2018;
STM, THL, eri ministeriöt, ammattiliitot, järjestöt,
yhteisöt
06.05.2019 TYTTÖJEN JA NAISTEN SUKUELINTEN SILPOMISEN ESTÄMINEN/ Koukkula 112
113. TOIMINTAOHJELMAN
YLEISTAVOITTEET
1. Estää tyttöjen ja naisten sukuelinten silpominen Suomessa
2. Estää Suomessa asuvien tyttöjen vieminen ulkomaille
silvottavaksi
3. Lisätä silpomisen läpikäyneiden tyttöjen ja naisten
hyvinvointia ja elämänlaatua
06.05.2019 TYTTÖJEN JA NAISTEN SUKUELINTEN SILPOMISEN ESTÄMINEN/ Koukkula 113
114. TAVOITTEET (11), TOIMENPITEET (77)
Ehkäisevän työn jatkaminen
Perinnettä harjoittavien yhteisöjen asenteisiin vaikuttaminen
Koulutuksen varmistaminen ja ammattihenkilöstön osaamisen ylläpitäminen
ja kehittäminen
Yhteistyön ja koordinoinnin kehittäminen
Silpomisen läpikäyneiden seksuaali- ja lisääntymisterveyden ja
mielenterveyden edistäminen
Silpomisen uhan alla olevien ja silpomisen läpikäyneiden hoitoketjujen
kehittäminen
Materiaalin tuottaminen ja kokoaminen
Tutkimuksen edistäminen
Tiedottaminen ja toimeenpanon käynnistäminen
06.05.2019 TYTTÖJEN JA NAISTEN SUKUELINTEN SILPOMISEN ESTÄMINEN/ Koukkula 114
115. ESIMERKKEJÄ TOIMENPITEISTÄ
Varmistetaan, että ammattilaiset saavat riittävästi koulutusta
silpomisaiheesta ja käytettävissä on ajantasaiset ohjeistukset.
Ammattilaiset osaavat tehtäviensä mukaisesti ottaa puheeksi
(sensitiivisyys) ja ennaltaehkäistä silpomista, toimia silpomisuhan kohdalla
(ilmoitusvelvollisuus) ja ohjata silpomisen läpikäyneen asiakkaan hoitoon.
→ THL verkkokoulu: Monikulttuurisuus asiakastyössä
https://verkkokoulut.thl.fi/web/monikulttuurisuus
06.05.2019 TYTTÖJEN JA NAISTEN SUKUELINTEN SILPOMISEN ESTÄMINEN/ Koukkula 115
116. LISÄKSI PALJON TAUSTATIETOA JA
KÄYTÄNNÖN OHJEITA
06.05.2019 TYTTÖJEN JA NAISTEN SUKUELINTEN SILPOMISEN ESTÄMINEN/ Koukkula 116
117. LISÄTIETOA
www.thl.fi/silpominen
Koukkula, M. & Klemetti, R. 2019.
Tyttöjen ja naisten sukuelinten silpomisen (FGM)
estämisen toimintaohjelma. STM. Julkaisuja. 1/2019.
THL verkkokoulutus:
Monikulttuurisuus asiakastyössä
https://verkkokoulut.thl.fi/web/monikulttuurisuus
06.05.2019 TYTTÖJEN JA NAISTEN SUKUELINTEN SILPOMISEN ESTÄMINEN/ Koukkula 117
121. FINMONIK
• Koko Manner-Suomen kattava kyselytutkimus ulkomailla
syntyneille ulkomaalaistaustaisille
• N = 12 877, 53 % osallistumisaktiivisuus
• Tiedonkeruu 5/2018-1/2019
10.5.2019 Esityksen nimi / Tekijä 121
Ulkomailla syntyneiden hyvinvointitutkimus
122. LÄHES JOKAISELLA MAHDOLLISUUS
VAHVAAN TUNNISTAUTUMISEEN
6.5.2019 122Riittävätkö palvelut jokaiselle? Tuloksia FinMONIK-tutkimuksesta / Hannamaria Kuusio
123. NAISET KOKEVAT MIEHIÄ USEAMMIN
PALVELUJEN SAATAVUUDEN HYVÄKSI
6.5.2019 Riittävätkö palvelut jokaiselle? Tuloksia FinMONIK-tutkimuksesta / Hannamaria Kuusio 123
25 %
34 %
124. 6.5.2019 Riittävätkö palvelut jokaiselle? Tuloksia FinMONIK-tutkimuksesta / Hannamaria Kuusio 124
76 %
KOLME NELJÄSTÄ LUOTTAA SIIHEN, ETTÄ
SAA HOITOA PITKÄAIKAISSAIRAUTEEN
125. 6.5.2019 Riittävätkö palvelut jokaiselle? Tuloksia FinMONIK-tutkimuksesta / Hannamaria Kuusio 125
79 %
NELJÄ VIIDESTÄ LUOTTAA SIIHEN, ETTÄ SAA
HOITOA ÄKILLISEEN SAIRAUTEEN
82 %
126. 10.5.2019 126
Kiitos!
Eero Lilja & Anna Seppänen
Rahoittajat:
Riittävätkö palvelut jokaiselle? Tuloksia FinMONIK-tutkimuksesta / Hannamaria Kuusio