Liisa Penttinen ja Heli Valkeinen: Kohti kuntoutuksen tietopohjaa - Tuloksia Kuntoutuksen tietopohja -hankkeen pilottivuodelta
1. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos
Kohti kuntoutuksen tietopohjaa
Tuloksia Kuntoutuksen tietopohja –hankkeen (KUTI) pilottivuodelta
Liisa Penttinen ja Heli Valkeinen
2. Fysioterapeuttinen tutkiminen
ja arvio
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing
elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et
dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam,
quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut
aliquip ex ea commodo consequat. Duis aute irure
dolor in reprehenderit in voluptate velit esse cillum
dolore eu fugiat nulla pariatur. Excepteur sint
occaecat cupidatat non proident, sunt in culpa qui
officia deserunt mollit anim id est laborum.
Lorem ipsum dolor sit amet,
consectetur adipiscing elit, sed do eiusmod tempor
incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut
enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation
ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo
consequat. Duis aute irure dolor in reprehenderit in
voluptate velit esse cillum dolore eu fugiat nulla
pariatur. Excepteur sint occaecat cupidatat non
proident, sunt in culpa qui officia deserunt mollit
anim id est laborum.
Kuntoutujan toimintakykytiedot - nykytila:
moninaiset toimintatavat, kirjava kirjaaminen
8.9.2020Kohti kuntoutuksen tietopohjaa, Penttinen & Valkeinen, THL
Tieto tallennettu kuvailevasti,
narratiiveina ja täytyy etsiä
manuaalisesti.
!
3. 8.9.2020Kohti kuntoutuksen tietopohjaa, Penttinen & Valkeinen, THL
Tieto tallennettu rakenteisessa muodossa ja on
otettavissa hyötykäyttöön ”napin painalluksella”.
Yhdenmukaiset toimintatavat
• Mittarit ja niiden käyttö
• Arviointiajankohdat
• Tavoitteena rakenteinen
kirjaaminen sekä yhteensopivat
tietojärjestelmät
!
Tavoitteena yhtenäiset toimintatavat
ja rakenteinen tieto
Toimintakyky-
havainto Väline
Aihe
Tulos
4. Taustalla TOIMIA-verkoston pitkäjänteinen työ
• Tavoitteena kehittää ja yhtenäistää
toimintakyvyn mittaamisen ja
arvioinnin käytäntöjä
• Perustettu vuonna 2007
• Koordinaatio THL
• Organisaatioita noin 60
• Asiantuntijoita noin 100
• TOIMIA-tietokanta Terveysportissa
• 23 suositusta
• 105 mittaria
8.9.2020Kohti kuntoutuksen tietopohjaa, Penttinen & Valkeinen, THL
Asiantuntijaryhmät*)
Iäkkäiden toimintakyky
Lasten ja nuorten toimintakyky
Toimintakyky väestötutkimuksissa
Työikäisten toimintakyky
Vaikeavammaisten toimintakyky
Käsiteryhmä (ICF-asiat)
*) Uusia työryhmiä perustetaan
tarvittaessa
Sosiaalialan sosiaalisen toimintakyvyn
arviointi
J
O
H
T
O
R
Y
H
M
Ä
T
O
I
M
I
T
U
S
Svenska termgruppen
5. 8.9.2020Kohti kuntoutuksen tietopohjaa, Penttinen & Valkeinen, THL
Kuntoutuksen uudistamiskomitean
loppuraportista (2017) vauhtia KUTI-hankkeelle
Terveyden ja hyvinvoinnin laitos perustaa yhteistyöelimen, johon kutsutaan
mukaan mm. Työterveyslaitos, Kela, yliopistot, ammattikorkeakoulut, järjestöt ja
Duodecim. Yhteistyöelimen tehtävänä on valtakunnallisten toiminta- ja työkyvyn
mittareiden arviointi ja kehittäminen.
Ehdotus
10
6. Järjestelmällisesti, sovituilla mittareilla mitattu data
Yhteensopivat tietojärjestelmät ja yhdenmukaiset kirjaamiskäytännöt
Rakenteinen kirjaaminen (toimintakyvyn tietomalli)
Kuntoutus-
prosessin tiedot
Kuntoutukseen
käytettyjen
resurssien tiedot
Kuntoutus-
interventioiden
tiedot
Kuntoutuksen
laadun tiedot
Kuntoutujan
toimintakyky-
tiedot
Indikaattorit
Mistä Kuntoutuksen tietopohja koostuu?
8.9.2020Kohti kuntoutuksen tietopohjaa, Penttinen & Valkeinen, THL
7. Mittarista indikaattoriksi 1/2
8.9.2020Kohti kuntoutuksen tietopohjaa, Penttinen & Valkeinen, THL
Mittari tuottaa vertailukelpoista tietoa esim. jonkin välineen, testin tai kyselyn avulla
8. Mittarista indikaattoriksi 2/2
• Indikaattori on tiivistettyä tietoa jostakin ilmiöstä, jossa taustalla on laajempi joukko yksilöitä
• Indikaattorissa on yleensä osoittaja ja nimittäjä (toisaalta se voi olla myös yksittäinen luku)
8.9.2020Kohti kuntoutuksen tietopohjaa, Penttinen & Valkeinen, THL
40.2 kg
Suomalaiset
miehet 65+
Esim. maksimaalinen puristusvoimaOsoittaja:
Esim. toimintakykytiedon
• Summa
• Lukumäärä
• Prosentti
• Keskiarvo
Nimittäjä:
Kohdejoukko, johon osoittajan
esittämä tieto suhteutetaan
10. KUTI -hankkeen tavoitteet
• TOIMINTATAPOJEN YHDENMUKAISTAMINEN ASIAKASTYÖSSÄ
• Hankkeessa arvioidaan ja valitaan päteviä ja luotettavia toimintakykymittareita
asiakastyöhön sekä laaditaan niiden käyttöön liittyviä suosituksia
• KUNTOUTUSTOIMIJOIDEN SITOUTTAMINEN SUOSITUSTEN KÄYTTÖÖN
• Suositusten käyttöönoton ohella pyritään edistämään myös
toimintakykytiedon yhtenäistä kirjaamisen rakennetta
• INDIKAATTOREITA VAIKUTUS- JA VERTAILUTIEDON TUOTTAMISEEN
• Hankkeen tavoitteena on määritellä kuntoutusta kuvaavia indikaattoreita,
joita voidaan hyödyntää tiedolla johtamisessa
8.9.2020Kohti kuntoutuksen tietopohjaa, Penttinen & Valkeinen, THL
12. Pilottivuoden tuloksena kaksi suositusta
Aikuisten toimintakyvyn
itsearviointi sosiaali- ja
terveyspalveluissa
Kentältä tullut pyyntöjä nimetä ”yksi
mittari joka sopii kaikille”
Aivoverenkiertohäiriön (AVH)
sairastaneiden toimintakyvyn
vähimmäisarviointi
kuntoutustarpeen arvioinnissa ja
kuntoutuspalveluissa
Taustalla Sinikka Hiekkalan ym. Vuonna 2019
valmistunut TOIMIA-suositus
Aivoverenkiertohäiriöön (AVH) sairastuneen
henkilön toimintakyvyn arviointi
8.9.2020Kohti kuntoutuksen tietopohjaa, Penttinen & Valkeinen, THL
14. Tavoite
• Suosituksen tavoitteena on yhtenäistää toimintakyvyn
arviointikäytäntöjä kuntoutumistarpeen tunnistamisessa ja
kuntoutumisen seurannassa
• Suosituksessa määritellään, mitä geneeristä eli kaikille
sopivaa mittaria tulee käyttää aikuisten toimintakyvyn
itsearvioinnissa
8.9.2020Etunimi Sukunimi 14
15. Hyödyt
• Asiakkaille: Yhtenäiset käytännöt luovat pohjaa yhdenvertaisille palveluille
asuinalueesta tai palveluntarjoajasta riippumatta.
• Ammattilaisille: Mittarit tuottavat tietoa asiakkaiden toimintakyvystä
asiakkaiden itsensä arvioimana ja suuntaavat tarvittaessa toimintakyvyn
tarkempaan arviointiin.
• Organisaation johdolle: Yhtenäisesti kerätty tieto auttaa tiedolla johtamisessa.
• Kansalliselle tietopohjalle: Kertyvä yhtenäinen tieto mahdollistaa
vertailukehittämisen organisaatioiden välillä.
8.9.2020Etunimi Sukunimi 15
16. Suosituksen rajaus
8.9.2020Etunimi Sukunimi 16
Suosituksen
kohdentuminen
Mitä suositus kattaa
Kohdejoukko 18 vuotta täyttäneet sosiaali- ja terveyspalveluihin tulevat asiakkaat,
joiden kohdalla ammattilainen arvioi toimintakyvyn arvioinnin
tarpeelliseksi
Ammattilaiset Kaikki sosiaali- ja terveydenhuollon ammattilaiset
Palvelut ja palveluntarjoajat Kaikki sosiaali- ja terveyspalvelut, mukaan lukien julkinen, yksityinen ja
kolmas sektori
Mittarit Toimintakyvyn arviointiin käytettävät geneeriset eli kaikille soveltuvat
itsearviointimittarit
Ei kata ammattispesifejä mittareita, jotka tulee valita asiakkaan
sairauden ja tarpeiden mukaan
17. Suositeltavat mittarit
8.9.2020Etunimi Sukunimi 17
Mittarit Mittarin alkuperäinen nimi Lisätietoja, lomakkeet ja pisteytysohjeet
Vaihtoehto 1:
WHODAS 2.0
(12 kysymystä)
World Health Organization Disability
Assessment Schedule
https://www.terveysportti.fi/dtk/tmi/tmm00160
Vaihtoehto 2:
PROMIS Yleinen
terveys
(10 kysymystä)
PROMIS® (Patient-Reported
Outcomes Measurement Information
System)
Global Health
https://terveysportti.fi/dtk/tmi/tmm00195
Vaihtoehto 3:
EuroHIS-8 (8
kysymystä)
EUROHIS-Qol 8-item index https://www.terveysportti.fi/dtk/tmi/tmm00135
PASS Patient Acceptable Symptom State https://www.terveysportti.fi/dtk/tmi/tmm00193
GRC Global Rating of Change https://www.terveysportti.fi/dtk/tmi/tmm00194
19. Hanketoimisto THL:ssä
Heli Valkeinen
erikoistutkija, Kuti-hankkeen projektipäällikkö
Iäkkäät, vammaiset ja toimintakyky -yksikkö
Matti Mäkelä
ylilääkäri
Iäkkäät, vammaiset ja toimintakyky -yksikkö
Heidi Anttila
erikoistutkija
Iäkkäät, vammaiset ja toimintakyky -yksikkö
Laura Kolehmainen
tutkija
Iäkkäät, vammaiset ja toimintakyky -yksikkö
Liisa Penttinen
erikoissuunnittelija
Iäkkäät, vammaiset ja toimintakyky -yksikkö
Kaisa Lenkkeri
suunnittelija
Iäkkäät, vammaiset ja toimintakyky -yksikkö
8.9.2020 19
sähköposti: etunimi.sukunimi@thl.fi
20. Asiantuntijaryhmän jäsenet
8.9.2020 20
Anna-Mari Aalto
yksikönpäällikkö
THL
Heidi Hyrkäs
työvalmentaja
Keski-Uudenmaan
sote -kuntayhtymä (Keusote)
Päivi Hämäläinen
kuntoutuskeskuksen johtaja
Kuntoutuksen toimialayhdistys,
Maskun neurologinen
kuntoutuskeskus
Anna-Maija Jäppinen
kliininen asiantuntija
HUS
Essi Järvinen
projektityöntekijä, kuntoutuksen
asiantuntija
Coronaria Kuntoutuspalvelut Oy
Mauri Kallinen
kuntoutusylilääkäri
Keski-Suomen sairaanhoitopiiri
(KSSHP)
Anne Kanto-Ronkanen
erityisasiantuntija
STM
Jarno Karjalainen
kehittämispäällikkö
THL
Riina Karvonen
opiskelija-asiain päällikkö
Hengitysliitto ry/ Ammattiopisto
Luovi
Visa Kervinen
asiantuntijalääkäri
Keski-Suomen sairaanhoitopiiri
Tuula Kock
asiantuntijalääkäri
Kuntaliitto
Seppo Koskinen
tutkimusprofessori
THL
Anne Lamminpää
johtava työterveyslääkäri
Terveystalo Oy
Krista Lehtonen
fysioterapian tutkintovastaava
Kuntoutuksen
osaamiskeskittymä
(JAMK ja Metropolia)
Elina Lindgren
kuntoutussuunnittelija
Satakunnan sairaanhoitopiiri/
Satasairaala
Sari Ljungman
terveydenhoitaja
Porin perusturva/ Satakunnan
TYP
Jan Löfstedt
vastaava asiantuntijalääkäri
Kela
Jaana Martikainen
ravitsemusterapeutti
Vantaan kaupunki
Sari Miettinen
projektipäällikkö
Kela
Johanna Patanen
Kuntayhtymän johtaja
Peruspalvelukuntayhtymä Kallio
Sanna Pekki
yksikön päällikkö
Vetrea terveys Oy
Piia Pietilä
tutkija
Kuntoutussäätiö
Pauliina Pohjankukka
toimintaterapeutti
Turun kaupunki
Heljä Rahikkala
vastaava fysioterapeutti
Sodankylän kunta
Helka Raivio
erikoistutkija
THL
Riitta Saksanen
sosiaali- ja terveyspoliittinen
asiantuntija
Invalidiliitto ry
Jaana Salonoja
vastaava ohjaaja
Porin kaupunki
Jaana Sarajuuri
neuropsykologian
erikoispsykologi,
erityisasiantuntija
Aivovammaliitto ry
Virpi Siiskonen
sosiaalityöntekijä
Vammaisfoorumi ry
Seija Sukula
etuuspäällikkö
Kela
Annemari Suokko
puheterapeutti
Etelä-Pohjanmaan
sairaanhoitopiiri (EPSHP)
Samuli Tyyskä
fysioterapeutti
Espoon kaupunki
Outi Töytäri
kuntoutusalan asiantuntija
Tehy ry
Aki Vainionpää
ylilääkäri
Etelä-Pohjanmaan
sairaanhoitopiiri (EPSHP)
Kaisa-Maria Vuoristo
toimintaterapeutti
Vantaan kaupunki
Jaana Ylitalo
kuntoutusohjaaja
Suomen kuntoutusohjaajien
yhdistys ry/ Lapin
sairaanhoitopiirin kuntayhtymä
(LSHP)
Paavo Zitting
kuntoutuksen palvelulinjan
johtaja, fysiatrian ylilääkäri
Mehiläinen Länsi-Pohja Oy
21. Lisää tietoa
• Kuntoutuksen tietopohja -hankkeen verkkosivut:
thl.fi/kutihanke
• Suositus ja mittariarviot TOIMIA-tietokannassa:
terveysportti.fi/dtk/tmi/tms00056
8.9.2020 21
23. Tavoite
• Suosituksen tavoitteena on yhtenäistää toimintakyvyn
arviointikäytäntöjä aivoverenkiertohäiriön (AVH)
sairastaneilla kuntoutujilla
• Suosituksessa ohjeistetaan, mitä toimintakyvyn mittareita
tulee vähintään käyttää sosiaali- ja terveyspalveluissa
arvioitaessa aivoverenkiertohäiriön sairastaneen
kuntoutujan kuntoutustarvetta
ja kuntoutuksen vaikutuksia toimintakykyyn
8.9.2020Etunimi Sukunimi 23
24. Hyödyt
• Asiakkaille: Yhtenäiset käytännöt luovat pohjaa yhdenvertaisille palveluille
asuinalueesta tai palveluntarjoajasta riippumatta.
• Ammattilaisille: Mittarit tuottavat tietoa asiakkaiden toimintakyvystä
asiakkaiden itsensä arvioimana ja suuntaavat tarvittaessa toimintakyvyn
tarkempaan arviointiin.
• Organisaation johdolle: Yhtenäisesti kerätty tieto auttaa tiedolla johtamisessa.
• Kansalliselle tietopohjalle: Kertyvä yhtenäinen tieto mahdollistaa
vertailukehittämisen organisaatioiden välillä.
8.9.2020Etunimi Sukunimi 24
25. Suosituksen rajaus
8.9.2020Etunimi Sukunimi 25
Suosituksen
kohdentuminen
Mitä suositus kattaa
Kohdejoukko Aivoverenkiertohäiriön sairastaneet kuntoutujat
Ammattilaiset Kaikki sosiaali- ja terveyspalveluiden ammattilaiset, jotka työskentelevät
aivoverenkiertohäiriön sairastaneiden kuntoutumiseksi
Palvelut ja
palveluntarjoajat
Kaikki sosiaali- ja terveysalan lääkinnällisiä, sosiaalisia ja ammatillisia
kuntoutuspalveluja järjestävät ja tuottavat tahot, jotka tekevät
palvelutarpeen arviointeja.
Mittarit Itsearviointimittarit sekä yksinkertaiset, maksuttomat, vähän aikaa, tilaa ja
välineitä vaativat mittarit, joita kaikki AVH:n sairastaneen kuntoutujan
hoitoon tai kuntoutukseen osallistuvat ammattiryhmät voivat käyttää
26. Suositeltavat mittarit
8.9.2020Etunimi Sukunimi 26
Toimintakyvyn
aihealue
Mittari Mittarin alkuperäinen nimi Lisätietoja, lomakkeet ja
pisteytysohjeet
Yleinen
toimintakyky
WHODAS 2.0 (12 kysymyksen
lomake)*
JA
PROMIS Yleinen terveys
(PROMIS-10)*
World Health Organization Disability
Assessment Schedule
PROMIS® (Patient-Reported Outcomes
Measurement Information System) Global
Health
https://www.terveysportti.fi/dtk/tmi/tm
m00160
https://terveysportti.fi/dtk/tmi/tmm001
95
Mieliala PROMIS Yleinen terveys
(Mielenterveyden ulottuvuus)
PROMIS® (Patient-Reported Outcomes
Measurement Information System) Global
Health; Mental Health
https://terveysportti.fi/dtk/tmi/tmm001
95
Liikkuminen FAC-luokitus Functional Ambulation Classification https://www.terveysportti.fi/dtk/tmi/tm
m00063
Yläraajojen
toiminta
Yläraajojen nosto sivukautta
Käden puristusvoima
https://www.terveysportti.fi/dtk/tmi/tm
m00141
PASS Patient Acceptable Symptom State https://www.terveysportti.fi/dtk/tmi/tm
m00193
GRC Global Rating of Change https://www.terveysportti.fi/dtk/tmi/tm
m00194
*Henkilöiden, joilla on kommunikointiin tai ymmärtämiseen liittyviä toimintarajoitteita, toimintakykyarvio
tulee tehdä hänelle soveltuvin keinoin (esim. haastatellen henkilöä itseään tai vaihtoehtoisesti omaista tai läheistä).
27. AVH-suositukseen nostetut mittarit
Aihealue Mittari
Yleinen toimintakyky WHODAS 2.0 (12 kysymystä)
PROMIS Yleinen terveys (10 kysymystä)
Mieliala PROMIS Yleinen terveys (Mielenterveyden ulottuvuus)
Liikkuminen ja yläraajojen toiminta FAC-luokitus
Yläraajojen nosto sivukautta
Käden puristusvoima
Kognitiivinen toimintakyky
Kommunikaatio ja nieleminen
Työkyky
Sosiaaliset taidot, vuorovaikutus, osallisuus
Ympäristötekijät
Ajokyky
8.9.2020Kohti kuntoutuksen tietopohjaa, Penttinen & Valkeinen, THL
ARVIOINTIAJANKOHDAT:
Akuuttivaihe
Subakuuttivaihe (3-6 kk aivotapahtumasta)
Myöhäisvaihe
28. Hanketoimisto THL:ssä
8.9.2020Etunimi Sukunimi 28
Heli Valkeinen
erikoistutkija, Kuti-hankkeen projektipäällikkö
Iäkkäät, vammaiset ja toimintakyky -yksikkö
Matti Mäkelä
ylilääkäri
Iäkkäät, vammaiset ja toimintakyky -yksikkö
Heidi Anttila
erikoistutkija
Iäkkäät, vammaiset ja toimintakyky -yksikkö
Laura Kolehmainen
tutkija
Iäkkäät, vammaiset ja toimintakyky -yksikkö
Liisa Penttinen
erikoissuunnittelija
Iäkkäät, vammaiset ja toimintakyky -yksikkö
Kaisa Lenkkeri
suunnittelija
Iäkkäät, vammaiset ja toimintakyky -yksikkö
sähköposti: etunimi.sukunimi@thl.fi
29. Asiantuntijaryhmän jäsenet
8.9.2020Etunimi Sukunimi 29
Virpi Aralinna
palvelupäällikkö
Etelä-Karjalan sosiaali- ja
terveyspiiri
(Eksote)
Elina Bertel
toimintaterapeutti
Pohjois-Karjalan sosiaali- ja
terveyspalvelujen kuntayhtymä
(Siun sote)
Johanna Dinardi
fysioterapeutti
Vammaisfoorumi ry
Kaarina Eskola
sosiaalityöntekijä
Pirkanmaan sairaanhoitopiiri
(PSHP)
Johanna Frilander
toimintaterapeutti
Toimintaterapia Aivoitus Oy
Sari Heinonen
fysioterapeutti
Tampereen yliopistollinen
sairaala
Sinikka Hiekkala
tutkimusjohtaja
Invalidiliitto
Juho Hienonen
fysioterapeutti
Suomen fysioterapeutit ry
Päivi Hynninen
sairaanhoitaja
Jyväskylän kaupunki
Pauliina Iskala
kuntoutuspäällikkö
Laitilan terveyskoti Oy
Katariina Kallio-Laine
vastaava asiantuntijalääkäri
Kela
Tiina Karppinen
osastonhoitaja
Varsinaissuomen
sairaanhoitopiiri (VSSHP)
Auli Karttunen
erityisasiantuntija
FCG Konsultointi Oy
Mia Kilkki
fysioterapeutti
Maskun neurologinen
kuntoutusyksikkö, Neuroliitto
Satu-Mari Kokko-Aro
Palveluesimies, terapiatoiminta
Tehy (Vetrea Neuron)
Mika Koskinen
neurologian erikoislääkäri
Aivoliitto, Tampereen
yliopistollinen sairaala
Annetta Kurvinen
muistihoitaja
Terveystalo kuntaturva oy
Malla
Lappeteläinen, 22.8.2019 asti
fysioterapeutti
Helsingin kaupunki
Elina Valkonen, 23.8.2019
alkaen
fysioterapeutti
Helsingin kaupunki
Anne Lassila
sairaanhoitaja
HUS
Merja Leppäaho
sosiaalityöntekijä
Eteläpohjanmaan
sairaanhoitopiiri (EPSHP)
Riitta-Leena Manninen
erikoispuheterapeutti
Suomen puheterapeuttiliitto
Taru Nevavuori
musiikkiterapeutti
Musiikkiterapia Melodia
Hanna Nyfors
Kuntoutuksen asiantuntija
Jaana Paltamaa
vanhempi tutkija
Kuntoutuksen
osaamiskeskittymä (JAMK ja
Metropolia)
Katri Pihlaja-Kuhna
fysioterapeutti
Folkhälsan Välfärd Ab / Rehab
Korsholm
Leena Tuomiranta
yliopistonlehtori
Helsingin yliopisto,
Lääketieteellinen tiedekunta
Kaisa-Maria Vuoristo
toimintaterapeutti
Suomen toimintaterapeuttiliitto ry
Kauko Pitkänen
ylilääkäri
Vetrea Neuron
Erja Poutiainen
johtava tutkija
Kuntoutussäätiö
Niina Puhakka
toimintaterapeutti
Kymenlaakson sosiaali- ja
terveyspalvelujen kuntayhtymä
(Kymsote)
Kirsti Sammallahti
ravitsemusterapeutti
Pirkanmaan sairaanhoitopiiri, Tays
30. Lisää tietoa
• Kuntoutuksen tietopohja –hankkeen verkkosivut:
thl.fi/kutihanke
• Suositus ja mittariarviot TOIMIA-tietokannassa:
terveysportti.fi/dtk/tmi/tms00055
8.9.2020Etunimi Sukunimi 30