Laboratorio-, lähi- ja perushoitajat koronarokotusten antajina
1. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos
Laboratorio,- lähi- ja perushoitajat
koronarokotusten antajina
Terveydenhoitaja Irja Kolehmainen
24.2.2022
2. Rokotustoiminnan suunnittelu ja järjestäminen
• STM:n asetus rokotuksista 149/2017 (6§) ~ Lääkäri vastaa
rokotustoiminnan suunnittelusta ja toteutuksesta
• Rokotustoiminnan asianmukainen järjestäminen perustuu
huolelliseen suunnitteluun
• Rokotustoiminta kuvataan toimipisteen lääkehuollon suunnitelmassa
• Rokotustoiminnalle tulee olla nimettynä vastuulääkäri, jota on mm.
mahdollisuus tarvittaessa konsultoida
• Rokotustoiminnan suunnittelusta ja järjestämisestä
• Kuka saa rokottaa ja miten rokotusosaaminen osoitetaan?
• Mitä rokottajan tulee osata?
24.2.2022
Irja Kolehmainen 2
3. Vapaaehtoisista COVID-19-rokotuksista annetun
valtioneuvoston asetuksen muutos
Asetusmuutos (1211/2021) astui voimaan 23.12.2021
Linkki ajantasaiseen VN:n asetukseen 1105/2020
Terveydenhuollon ammattihenkilön välittömän johdon ja valvonnan alaisena
koronarokotuksen saa antaa myös riittävän lääkehoidon osaamisen ja
asianmukaisen rokotuskoulutuksen saanut:
• laboratoriohoitaja,
• sosiaali- ja terveysalan perustutkinnon suorittanut lähihoitaja ja
• lähihoitajan tutkintoa edeltäneen koulutuksen suorittanut perushoitaja
Huom! Kyseinen asetusmuutos koskee VAIN koronarokotuksia
24.2.2022
Irja Kolehmainen 3
4. Esityksen tavoite ja tarkoitus
• Tämän esityksen tavoitteena ja tarkoituksena on antaa työnantajille,
terveydenhuollon ammattihenkilöille sekä laboratorio-, lähi- ja
perushoitajille tietoa siitä, mitä asetus käytännössä tarkoittaa ja mitä
se edellyttää
• Tässä esityksessä ja THL:n verkkosivuilla on sekä lainsäädännön
määräämiä asioita että lainsäädäntöön perustuvia THL:n laatimia
rokotusosaamiseen ja terveydenhuollon ammattilaisten koulutukseen
liittyviä kansallisia ohjeistuksia
• Esitys ei poista työnantajan velvollisuutta ja vastuuta järjestää
lisäkoulutusta ja perehdytystä sekä osaamisen varmistamista
24.2.2022
Irja Kolehmainen 4
5. Mitä tarkoitetaan terveydenhuollon
ammattihenkilön välittömällä johdolla ja
valvonnalla?
• Terveydenhuollon ammattihenkilöllä tarkoitetaan lääkäriä
tai asianmukaisen rokotuskoulutuksen saanutta hammaslääkäriä,
sairaanhoitajaa, terveydenhoitajaa tai kätilöä
• Välittömän johdon ja valvonnan alaisena työskentely
tarkoittaa rinnakkain työskentelyä eli työparina terveydenhuollon
ammattihenkilön kanssa
• Tällä varmistetaan toiminnan laatu, ammatillinen luotettavuus ja
asiakasturvallisuus
24.2.2022
Irja Kolehmainen 5
6. Rokotustilanteessa välittömästä valvonnasta vastuussa
oleva terveydenhuollon ammattihenkilö varmistaa, että
• rokotettava kuuluu rokotusten kohderyhmään
• rokotteelle ei ole vasta-aiheita
• rokotettava saa rokotteen oikeaan aikaan, oikean rokoteannoksen ja
-valmisteen
• rokotus annetaan asianmukaisesti lihakseen
• rokotettava saa asianmukaisen ohjannan ja jatkohoito-
ohjeet (rokotuskohtaiset kirjalliset ja suulliset ohjeet)
• mahdollinen anafylaksia hoidetaan asianmukaisesti
• rokotus kirjataan asianmukaisesti potilastietojärjestelmään
24.2.2022
Irja Kolehmainen 6
7. Mitä tarkoittaa laboratorio-, lähi- ja perushoitajien
asianmukainen rokotuskoulutus?
• Työnantaja on vastuussa siitä, että jokaisella rokotustoimintaan
osallistuvalla on omaa tehtävänkuvaa vastaava riittävä ja
ajantasainen ammattitaito
• Työnantaja voi toteuttaa koronrokotusten antamiseen liittyvän
kohdennetun koulutuksen paikallisella, huolellisella
perehdytyksellä
• Asianmukaisen rokotuskoulutuksen tulee sisältää
• riittävä teoriaosuus
• tietoa koronarokotevalmisteista ja rokotusten kohderyhmistä
• aseptiikan perusteet ja tietoa rokotteiden oikeasta käsittelystä
• käytännön harjoittelu, joka antaa valmiuden koronarokotuksen
antamiseen injektiona lihakseen
24.2.2022
Irja Kolehmainen 7
8. Huomioitavaa, ennen kuin laboratorio-, lähi-, ja
perushoitajat voivat antaa koronarokotuksia
1. Riittävä teoriatieto
• Esityksessä on linkkejä lisätietoihin, joihin tulee tutustua. Erityisesti
tulee katsoa ja tutustua oikean pistopaikan ja neulan valintaan
sekä pistotekniikkaan liittyviin verkkosivuihin ja esityksiin
• Työnantajan tulee varmistua työntekijän riittävästä
teoriaosaamisesta
2. Käytännön pistosharjoittelu
• Koronarokotukset on annettava lihakseen, jotta rokote toimii
toivotulla tavalla; tämän vuoksi tarvitaan käytännön
pistosharjoittelua
• Harjoittelua ohjaa kokenut terveydenhuollon ammattihenkilö, jolla
itsellään on pätevyys ja lupa antaa rokotuksia
24.2.2022
Irja Kolehmainen 8
9. 3. Hyväksytyt, toistetut näytöt
• Näytöt ottaa vastaan kokenut terveydenhuollon
ammattihenkilö, jolla itsellään on pätevyys ja lupa antaa rokotuksia
ja hän myös varmistaa allekirjoituksellaan sen, että näytöt
on suoritettu asianmukaisesti
• Turvallinen lääkehoito –opas - Opas lääkehoitosuunnitelman
laatimiseen
• Oppaan luvussa 5 tietoa käytännön osaamisen varmistamisesta
näytöillä
4. Kirjallinen rokotuslupa
• Valviran linjauksen mukaan lisäksi tarvitaan kirjallinen rokotuslupa,
jonka antaa ja allekirjoittaa rokotustoiminnasta vastaava lääkäri
24.2.2022
Irja Kolehmainen 9
Huomioitavaa, ennen kuin laboratorio-, lähi-, ja
perushoitajat voivat antaa koronarokotuksia
10. Tutustu seuraaviin THL:n verkkosivuihin ja esitykseen
• Koronavirusrokotteet eli COVID-19 -rokotteet – ohjeita
ammattilaisille
• Tietoa eri tyyppisistä koronarokotteista, rokotusten
kohderyhmistä , rokotusten järjestämisestä sekä
koulutusmateriaaleja
• Ketkä saavat antaa koronarokotuksia ja millä edellytyksillä?
• Aseptiikka rokotustoiminnassa
• Diasarja: Aseptiikka rokotustoiminnassa (SlideShare)
• Video: Aseptiikka rokotustoiminnassa (YouTube 14 min)
• Em. esityksestä tähän esitykseen poimittu muutama dia liittyen
käsihygieniaan
24.2.2022
Irja Kolehmainen 10
11. Rokottaminen on aseptista toimintaa…
… johon EIVÄT kuulu
• Rannekellot
• Minkäänlaiset rannekkeet,
eivät myöskään kuntoilu- tai
älyrannekkeet
• Minkäänlaiset sormukset ja
käsikorut
• Pitkät kynnet
• Rakenne- tai geelikynnet
• Lakatut kynnet
24.2.2022
Irja Kolehmainen 11
Kuva: THL
12. Milloin kädet on desinfioitava rokotustoiminnassa?
(koskee myös joukkorokotustoimintaa)
Aina:
• Ennen työvaihetta, jossa käsitellään rokotevälineitä,
rokotteita/saatetaan ne käyttökuntoon
• Ennen asiakkaan koskettamista ~ eli ennen rokottamista
• Asiakkaan koskettamisen jälkeen ~ eli rokottamisen jälkeen
Myös:
• Aina ennen ja jälkeen erilaisten suojainten pukemisen ja riisumisen
Lisäksi:
• Harkintaa käyttäen tarpeen ja tilanteen mukaan muulloinkin
24.2.2022
Irja Kolehmainen 12
13. Käsihygieniaohjeita ammattilaiselle
24.2.2022
THL:n verkkosivuilla on lyhyt (1 min 23 s) video käsihuuhteen käytöstä:
Käsihygieniaohjeet ammattilaisille
Tärkeimmät huomiot käsihuuhteen käytöstä
1. Käsien tulee olla kuivat ennen käsihuuhteen käyttöä
• kosteus voi heikentää huuhteen tehoa
2. Huuhdetta otetaan riittävästi
• esim. pumppupullosta vähintään 2 painallusta
3. Huuhdetta hierotaan tasaisesti kaikkialle käsiin niin pitkään, että kädet ovat
kuivat
• kriittisimmät kohdat sormenpäät ja kämmenet!
Huolehdi käsien ihon kunnosta
• käsien ihorikot tulee hoitaa kuntoon, tarvittaessa yhteys työterveyshuoltoon
• Työterveyslaitos: Pysäytä käsi-ihottuma - hoida ja suojaa käsien ihoa
Irja Kolehmainen 13
14. Anafylaksia
Tutustukaa valvojasi kanssa toimintaohjeisiin
• Vaikka anafylaksia onkin harvinainen, siihen pitää varautua kaikissa
rokotustilanteissa
• Tehkää mielikuvaharjoituksia, kuinka toimisitte tilanteessa
• Anafylaksian hoito toteutetaan yhteistyössä, kuitenkin varsinainen
vastuu on työparina toimivalla terveydenhuollon ammattihenkilöllä
Tietoa asiasta myös THL:n verkkosivuilla
• Anafylaksia
• Anafylaksian hoito
24.2.2022
Irja Kolehmainen 14
15. Koronarokotusta lihakseen pistettäessä on osattava valita
➢ oikea pistopaikka
➢ oikean kokoinen neula
➢ oikea pistokulma
➢ oikea syvyys
Seuraavat verkkosivut ja esitys oikean pistopaikan ja neulan
valinnasta on katsottava
• Oikean pistospaikan ja neulan valinta hartialihakseen rokotettaessa
• Video: Tärkeää tietoa rokotustekniikasta - oikean pistospaikan ja neulan
valinta rokotettaessa hartialihakseen (YouTube 11 min)
• Diasarja: Tärkeää tietoa rokotustekniikasta - oikean pistospaikan ja neulan
valinta rokotettaessa hartialihakseen (SlideShare)
24.2.2022
Irja Kolehmainen 15
16. Oikea rokotustekniikka
Perehdy ja tutustu seuraaviin sivuihin:
• Rokotustekniikat
• Lihaksensisäinen pistotekniikka, IM, aikuiselle
Lasten rokottaminen
• vaatii erityisosaamista, joten on suositeltavaa, että lasten
rokotukset toteuttaa kokenut rokottaja
24.2.2022
Irja Kolehmainen 16
17. Rokotustilanne - mahdollisimman rauhallinen ja luotettava
• Rokottaminen pelottaa monia; jos henkilö kertoo
pelkäävänsä tai on pyörtynyt aiemmin rokotusten
yhteydessä, kannattaa asiakkaan olla valmiiksi pitkällään
• Jos henkilö pyörtyy, laitetaan hänet makuulleen, jalat
nostetaan kohoasentoon esim. tuolin päälle - yleensä
tilanne menee nopeasti ohi
• Joskus hyvin harvoin henkilö saattaa myös kouristella
pyörtymisen yhteydessä
• Seuraavalla kerralla asiakas valmiiksi pitkälleen☺
24.2.2022
Irja Kolehmainen 17
18. Pistokohta
• Rokotusten yhteydessä pistoskohtaa ei tarvitse yleensä desinfioida
• Ihon tulee olla kuiva ja puhdas, ennen rokottamista
• näkyvästi likainen iho tulee puhdistaa vedellä ja saippualla ja
annetaan kuivaa kunnolla
• Jos pistokohta jostain syystä desinfioitaisiin, niin siihen pitää
käyttää ihon desinfektioon sopivaa ainetta/desinfiointipyyhettä
• iho pyyhitään yhdellä vedolla ylhäältä alaspäin pistokohdan
alueelta
• iho on desinfioitunut, kun iho on kuiva ja alkoholi haihtunut
• erityisesti elävien rokotteiden kohdalla voi olla vaara, että
desinfiointiaine inaktivoi rokotteen ja mRNA-rokotteiden
kohdalla RNA-voi hajota nopeasti
24.2.2022
Irja Kolehmainen 18
19. Oikea pistopaikka, oikean kokoinen neula ja
oikea pistotekniikka!
Oikean pistospaikan ja neulan valinta hartialihakseen rokotettaessa
Video: Tärkeää tietoa rokotustekniikasta - oikean pistospaikan ja
neulan valinta rokotettaessa hartialihakseen (YouTube 11 min)
Diasarja: Tärkeää tietoa rokotustekniikasta - oikean pistospaikan ja
neulan valinta rokotettaessa hartialihakseen (SlideShare)
• Arvioi lihaksen koko ja rasvakudoksen määrä ja
tarvittaessa rokoteruiskussa oleva neula on
vaihdettava – pyydä valvojasi opastusta!
• Rokotettavan käsi mahdollisimman rentona
• Rokotteen voi antaa tatuoidun ihon läpi
• Älä rokota, jos iho on ihottumainen – tällöin valvojasi opastaa
rokotuspaikan valinnassa
24.2.2022
Irja Kolehmainen 19
Kuva: Sari Roos
Kuva: THL
20. Rokotustekniikka
1. Desinfioi kädet, ennen kuin käsittelet rokoteruiskua
2. Kääntele rokoteruiskua varovasti ennen rokottamista ja
mahdollisen ilmakuplan oltava kantaa vasten
3. Arvioi vielä neulan pistokulma, jotta rokote menee
lihakseen
• Yleensä pistokulma on n. 60-90 astetta
• Jos lihaskudosta on vähän eli rokotettava on hyvin
hoikka/hauras, voidaan tarvittaessa rokote antaa
reisilihakseen (reiden etu-ylä-ulkokohta)
• jos taas rasvakudosta on paljon, valitaan riittävän
pitkä neula ja pistokulma voi olla 90 astetta eli
rokoteneula pistetään suoraan
4. Nosta ja purista olkavarren lihasta TAI jos henkilöllä on
runsaasti rasvakudosta, vedä iho kireäksi peukalon ja
etusormen avulla
24.2.2022
Irja Kolehmainen 20
Huomaa, että kuvassa rokottajan
sormien välissä on lihasta, ei
pelkästään ihoa ja rasvakudosta
Kuva: THL
21. Pistopaikkana reisilihas
• Pistokohta on ulomman reisilihaksen (m.
vastus lateralis) etu-ylä-ulkokohta
• Valvojasi arvioi tilanteen ja varmistaa oikean
pistopaikan ja antaa rokotteen!
• Rokotettavan kannattaa istua rokotettaessa,
tällöin reisilihas on mahdollisimman rento
24.2.2022
Irja Kolehmainen 21
Kuva: THL
22. Pistä neula lihakseen
• Pistä neula nopeasti ihon
läpi riittävän syvälle
lihakseen
24.2.2022
Irja Kolehmainen 22
Kuva: THL
23. Tue ruiskua/neulaa rokottamisen ajan
• Tue ruiskua/neulaa toisella kädellä, jotta neula
pysyisi paikoillaan koko rokottamisen ajan
• Aspirointia ei välttämättä tarvitse tehdä, koska
tällä alueella ei yleensä ole merkittävän kokoisia
verisuonia, joihin rokotuksen oikein antamalla
voisit osua. Aspiroinnin hyödyllisyydestä ei ole
selkeätä tutkimusnäyttöä. Halutessasi voit
kuitenkin aspiroida eli vetää hieman ruiskun
mäntää taaksepäin.
• Jos ruiskuun tulee verta, vedä neulaa osittain
pois kudoksesta, ei kokonaan ja siirrä neulan
suuntaa ja anna rokote lihakseen. Välineitä ja
pistettävää ainetta ei tarvitse vaihtaa
• Ammattilaisten kysymyksiä
koronarokotuksista
24.2.2022
Irja Kolehmainen 23
Kuva: THL
25. Poista neula ja paina samaan aikaan kevyesti
tehdaspuhtaalla lapulla
Vedä neula pois kudoksesta ja samaan
aikaan paina kevyesti pistokohtaa tehdaspuhtaalla
lapulla ja vielä muutaman sekunnin ajan neulan
poiston jälkeen (asiakas voi itse painaa hetken
pistokohtaa)
Näin vältetään rokoteaineen
valuminen pistokohdasta
Laita laastari pistokohdalle, jos pistokohta
tihkuttaa verta/kudosnestettä; muutoin laastaria ei
tarvitse välttämättä laittaa
24.2.2022
Irja Kolehmainen 25
Kuva: THL
26. Rokotetta ruiskahtaa hukkaan
Miten estät vahingon?
1. Kiinnitä neula kunnolla ruiskuun
2. Painamalla pistokohtaa tehdaspuhtaalla lapulla
neulaa poistettaessa ja muutaman sekunnin ajan
neulan poiston jälkeen
Miten toimit, jos rokotustilanteessa rokotetta ruiskahtaa
hukkaan?
• Puutu heti asiaan valvojasi kanssa
• Uusi annos tulee antaa saman tien, jos
koronarokotteesta on mennyt hukkaan yli puoli
annosta
• Rokotettavalle kannattaa sanoa, ettei uudesta
annoksesta ole vaaraa
• Konsultoikaa herkästi THL:n koronarokotustukea
• p. 029 524 7000 (ma – pe klo 9-14)
24.2.2022
Irja Kolehmainen 26
Kuva: THL
27. Rokottamisen jälkeen
• Laita heti rokottamisen jälkeen käytetyt rokotusvälineet
asianmukaisiin jäteastioihin
• Neula
• suoraan asianmukaiseen särmäisjäteastiaan (viiltävä, pistävä
jäte), koskee myös turvaneulaa
• Älä laita neulansuojaa takaisin neulaan eli älä hylsytä
• Ruiskut:
• Toimi paikallisten ohjeiden mukaan
• Desinfioi tämän jälkeen kädet käsihuuhteella
24.2.2022
Irja Kolehmainen 27
28. Rokottamisen jälkeen
• Rokotetun ohjanta
• Varmista, että rokotettu saa sekä kirjalliset että suulliset ohjeet ja
kuinka hän toimii, jos haittoja ilmenee
• Rokotetun seuranta-aika
• Asiakasta pyydetään odottamaan vähintään 15 min ennen kuin hän
poistuu rokotuspaikalta
• Jos rokotettava on aiemmin saanut anafylaktisen reaktion jonkin
toisen rokotuksen tai injektoitavan lääkkeen antamisen jälkeen,
rokottamisen jälkeistä seuranta-aikaa pidennetään 30 minuuttiin
• Rokotusten kirjaaminen
• Varmista, että rokotustiedot kirjataan asianmukaisesti
potilastietojärjestelmään
• Koronavirusrokotusten kirjaaminen rakenteisesti
potilastietojärjestelmään
24.2.2022
Irja Kolehmainen 28