1. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos
Jäykkäkouristusrokotus voimassa matkallakin
Kaikki tarvitsevat suojan jäykkäkouristusta vastaan
Ulpu Elonsalo
26.11.2019
2. • Mikä aiheuttaa jäykkäkouristuksen? Mistä tartunnan voi saada?
• Suuren tartuntariskin tilanteet
• Mikä on jäykkäkouristus?
• Miksi rokotussuojan ylläpito on tärkeää jäykkäkouristuksen
ehkäisemisessä?
• Haavan huolellinen puhdistus, immunoglobuliini ja rokotussuojan
tarkistaminen
• Lasten, nuorten ja aikuisten jäykkäkouristusrokotukset ja suoja
tehostaminen: kansallisen rokotusohjelman mukainen aikataulutus
26.11.2019Ylilääkäri Ulpu Elonsalo, Infektiotautien torjunta ja rokotukset 2
3. Mikä aiheuttaa jäykkäkouristuksen?
Mistä tartunnan voi saada?
• Jäykkäkouristuksen eli tetanuksen aiheuttaa Clostridium tetani -
bakteerin erittämä myrkky (toksiini)
• Oireet ilmenevät, kun hermomyrkky pääsee
hermosoluihin/kudokseen
• Jäykkäkouristusbakteeri on yleinen kaikkialla maailmassa
• Bakteeria esiintyy paljon eläinten suolistossa ja maaperässä, erityisesti
viljelymaassa
• Bakteerin itiöt säilyvät maaperässä ja viihtyvät lähes kaikilla pinnoilla
• Tartunnan voi saada esimerkiksi maaperästä haavan, ihorikon tai
eläimen pureman kautta
26.11.2019Ylilääkäri Ulpu Elonsalo, Infektiotautien torjunta ja rokotukset 3
4. Jäykkäkouristus
- suuren tartuntariskin tilanteet
• Haava tai palovamma, joka vaatii kirurgista korjausta tai jossa on
merkittävästi kuollutta kudosta
• Haava, jossa on vierasesine
• Likainen pistohaava, erityisesti mullalla, ulosteella tai hiekalla
tahriintunut
• Haava, joka on tulehtunut
• Avomurtuma
• Paleltuma
• Puremahaava
Haavan puhdistus ja tarvittaessa
kuolleen kudoksen poisto
Arvioidaan immunoglobuliinin tarve
Arvioidaan rokotustarve
26.11.2019Ylilääkäri Ulpu Elonsalo, Infektiotautien torjunta ja rokotukset 4
Jäykkäkouristusbakteeri
tykkää vähähappisesta
ympäristöstä
5. Mikä on jäykkäkouristus?
• Jäykkäkouristusbakteerin tuottama hermomyrkky
• aiheuttaa levottomuutta, kuumeilua ja päänsärkyä, niskajäykkyyttä
• alkuvaiheessa yleensä myös leuka jäykistyy: leukalukko, ivahymy
• etenee vartalon halvausoireisiin ja kivuliaisiin voimakkaisiin kouristuksiin
• Tautia on vaikea hoitaa: Jäykkäkouristusimmunoglobuliini, oireiden
lievittäminen, tehohoito
• Vaikka tehohoidon ansiosta potilaiden ennuste on hyvä, silti 1-2
potilasta kymmenestä kuolee
• Hengissä selviytyminenkin tarkoittaa useiden kuukausien toipumista
26.11.2019Ylilääkäri Ulpu Elonsalo, Infektiotautien torjunta ja rokotukset 5
6. Miksi rokotussuojan ylläpito on tärkeää
jäykkäkouristuksen ehkäisemisessä?
• Jäykkäkouristukselta voi suojautua vain ylläpitämällä rokotussuojaa
ja huolehtimalla hyvästä haava hoidosta
• Sairastettu tauti ei suojaa jäykkäkouristukselta, myös taudin
sairastanut tarvitsee tehosterokotukset
• Kolmannes sairastuneista ei edes muista saaneensa haavaa: on
järkevää, että tehosterokotukset otetaan ajallaan
26.11.2019Ylilääkäri Ulpu Elonsalo, Infektiotautien torjunta ja rokotukset 6
Kuva rawpixel, Pixabay.com
Kuva Alexas Fotos, Pixabay.com
Kuva JAY PARK, Pixabay.com
7. Miksi rokotussuojan ylläpito on tärkeää
jäykkäkouristuksen ehkäisemisessä?
• Rokotuksilla ei voida ehkäistä tartuntaa, mutta rokote opettaa
elimistöä torjumaan jäykkäkouristusbakteerin tuottaman myrkyn
vaikutuksia
• Rokotuksilla aikaan saadut vasta-aineet neutraloivat myrkyn, estävät
sen pääsyn hermosoluun / hermostoon
• Vasta-aineilla ei voida vaikutta jo hermostoon `kiinnittyneen´
myrkyn vaikutuksiin
26.11.2019Ylilääkäri Ulpu Elonsalo, Infektiotautien torjunta ja rokotukset 7
8. Haavan huolellinen puhdistus, immunoglobuliini ja
rokotussuojan tarkistaminen
• Säännöllisiä tehosterokotuksia tarvitaan, jotta voidaan ylläpitää
riittävää vasta-ainetasoa
• Huolellinen haavojen puhdistus ja mahdollisen kuolleen kudoksen
poisto on tärkeää
• Rokotussuojan tarkistaminen ja tarvittaessa tehosteannos
• Erityisesti likaisissa ja korkeanriskin haavoissa arvio jäykkäkouristus-
eli tetanusimmunoglobuliinin tarpeesta
• www.thl.fi/jaykkakouristus eri rokotteet ja toimintaohjeet
tapaturmatilanteisiin
26.11.2019Ylilääkäri Ulpu Elonsalo, Infektiotautien torjunta ja rokotukset 8
10. Lapset ja nuoret saavat jäykkäkouristukselta
suojaavat rokotukset neuvola- ja kouluiässä
• Pikkulapselle osana viitosrokotussarjaa 3-, 5- ja 12 -kuukauden iässä
• Nelosrokote (DTaP-IPV) tehosteeksi neljävuotiaana
• Nuorille kurkkumätä-, jäykkäkouristus-, hinkuyskä- eli dtap-rokote
14–15 -vuotiaana
26.11.2019Ylilääkäri Ulpu Elonsalo, Infektiotautien torjunta ja rokotukset 10
Kuva Arek Socha, Pixabay.comKuva Pezibear, Pixabay.com Kuva Rick Siderfin, Pixabay.com
11. Aikuisten jäykkäkouristussuojan tehostaminen
• 25-vuotiaalle annetaan dtap-rokote
• 45- ja 65-vuotiaille annetaan dT-rokote
• Yli 65-vuotiaille annetaan dT-rokote 10 vuoden välein
• Suojaavat jäykkäkouristuksen lisäksi kurkkumädältä ja dtap-rokote antaa
suojaa myös hinkuyskää vastaan
• Tapaturmatilanteissa, korkean tetanusriskihaavan yhteydessä
annetaan tehoste, jos edellisestä rokotuksesta on yli 10 vuotta
Kuva Mircea Ploscar, Pixabay.com
26.11.2019Ylilääkäri Ulpu Elonsalo, Infektiotautien torjunta ja rokotukset 11
13. Jäykkäkouristussuojan tehosteet ≥ 65 v
• 65-vuotiaalle dT-rokote
• Minimiväli edelliseen dT-rokotukseen on 2 vuotta
• Myös yli 65-vuotias tarvitsee suojan
• Anna dT-tehoste, jos edellisestä on yli 10 vuotta
26.11.2019Ylilääkäri Ulpu Elonsalo, Infektiotautien torjunta ja rokotukset 13
14. Materiaalit ja ohjeistukset
• Eri rokotteet ja
toimintaohjeet
tapaturmatilanteisiin
www.thl.fi/jaykkakouristus
• Esite: Muista pitää
jäykkäkouristusrokote aina
voimassa
• Dia infonäytölle
• Sosiaaliseen mediaan:
infograafit Facebook,
Twitteriin
26.11.2019Ylilääkäri Ulpu Elonsalo, Infektiotautien torjunta ja rokotukset 14