THL:n rokotusaiheinen verkkokoulutus. Aiheena HPV-rokotusten aloitus 5. luokalle. Puhujana ylilääkäri Tuija Leino.

1. 1
Ajankohtaista HPV-rokotuksista -
verkkokoulutus
HPV-rokotusten aloitus
jo 5. luokalla
22.8.2019
Tuija Leino

2. Rokotusten aloitus siirtyy 5. luokalle
 Jatkossa vanhempia/huoltajia informoidaan rokotuksesta 5. lk
laajassa terveystarkastuksessa, johon huoltajat kutsutaan
 Huoltajat voivat tällöin myös keskustella terveydenhoitajan
sekä lääkärin kanssa rokotuksesta
 Rokotus voidaan antaa tällä käynnillä tai erillisellä käynnillä
 Esite HPV-rokotuksista kannattaa toimittaa kotiin jo ajoissa eli
muiden 5.luokan terveystarkastukseen liittyvien kaavakkeiden
mukana
 Lisäksi rokotteesta voi kertoa esim. wilma-viestillä tai
vanhempainillassa
 Antaa mahdollisuuden välttää joukkorokotuksiin liittyvää
jännitystä
2

3. Toinen annos annetaan 6. luokalla
 Tehoste voidaan tällöin antaa tavanomaisella
terveydenhoitajakäynnillä  vältetään ylimääräinen käynti
 Annosten välinen aika pitenee  Näyttöä siitä, että tällöin
vaste paranee
3

4. 22.8.2019 4
HPV-rokotus on
lapsen edun mukaista.

5. Ennen tarkastusta on tärkeä tiedottaa
rokotuksesta!
 Kannattaa kehottaa vanhempia jo etukäteen esim. wilma-
viestillä tulemaan terveystarkastukseen keskustelemaan
rokotuksesta lääkärin ja th:n kanssa
 Voi myös laittaa jo materiaalin mukana kotiin paperisen
vapaamuotoisen ilmoituksen rokotuksesta esitteen lisäksi
 Voi myös laittaa vapaamuotoisen wilma-viestin
vanhemmille etukäteen rokottamisesta, samalla kun kertoo
terveystarkastuksesta muutoinkin
5

6. Jos tarkastus on jo ollut, eivätkä huoltajat tulleet,
eikä tiedetä heidän kantaansa rokotuksiin
 Tärkeintä on tiedottaa rokottamisesta, esim.
– Voi laittaa vapaamuotoisen wilma-viestin vanhemmille HPV-
rokotuksesta
– Voi myös printata ja laittaa paperisen viestin tytön mukaan
– Voi myös soittaa kotiin
 Jos mihinkään ei vastata, eikä tiedä vanhempien kantaa
rokottamiseen, kannattaa odottaa seuraavaan vuoteen ja
arvioida tällöin tytön kypsyyttä päättää asiasta itse. ( Toki voi
arvioida hetikin, mutta rokotuksella ei ole näin kiire)
 HPV-rokotuksen suhteen noudatetaan samaa linjaa kuin
muidenkin rokotteiden kanssa, ei vaadi erityisjärjestelyjä
6

7. Pelisäännöt potilaslain mukaan
 Lapsia hoidetaan terveydenhuollossa yleensäkin vanhempien
kanssa yhteisymmärryksessä siten, että lasta tulee kuulla
hänen kehitystasonsa sen salliessa
 HPV-rokotus ei ole erityistapaus
 Jos vanhemmat kieltävät rokotuksen, tai eivät vastaa,
terveydenhoitaja tarjoaa rokotetta ylemmillä luokkatasoilla
uudelleen
 Jos terveydenhoitaja arvioi tytön olevan kypsä päättämään
rokotuksesta, hän voi rokottaa tytön vanhempien kannasta
riippumatta
 Viime kädessä tyttö aina päättää rokotteen ottamisesta, eli
väkisin ketään ei rokoteta vastaisuudessakaan
7

8. Mitä uutta rokotteen tehosta
turvallisuudesta?
8

9. 9
Väestön suojasta
tietoa Skotlannista
keväällä 2019

10. Rokote on rakennettu kahdesta HPV virustyypistä:
HPV 16 ja HPV 18
 Skotlannissa meillä käytettävä rokote on ollut ohjelmassa
vuodesta 2008 lähtien, ehditty seurata 7 ikäkohorttia
 Rokote suojaa myös 16 ja 18 lisäksi lähisukulaisilta
(Kavanagh 2017)
– HPV 33 79%
– HPV 45 83%
– HPV 31 94%
 Kattaa 90% syövistä
22.8.2019 10Kavanagh ym. Lancet Infect Dis 2017 Syrjänen. Duodecim 2015;131:1765–74

11. Eri tutkimusten aineistot yhdistämällä hyvä näyttö
rokotteen tehosta väestössä
 Yhteensä 60 miljoonan tiedot, 14 maasta, 65 tutkimuksesta,
8-9 vuoden ajalta kerättiin yhteen ja analysoitiin
 Etsittiin HPV-infektioita, kondyloomia ja vakavia syövän
esiasteita
 Paras teho, kun kattavuus on ainakin 50%, ja kun on aloitettu
useita ikäryhmiä kerrallaan rokottaen
 Vakavat esiasteet ovat vähentyneet merkittävästi, myös
hiukan rokotusikää vanhemmissa (laumasuoja)
11
Drolet M ym. Lancet 2019; 394:497-509

12. 12
Drolet M ym. Lancet 2019; 394:497-509
Esiasteiden yleisyys eri ikäisillä vuosittain
rokotusten alettua

13. HPV-rokotukset suojaavat kudoksiin leviävältä
invasiiviselta syövältä
 Seitsemän vuoden seurannassa Suomessa 17 838
rokottamattomalta löytyi kymmenen HPV:hen liittyvää syöpää,
9 529 HPV-rokotetulla ei yhtään
 ~100%:n teho oli tilastollisesti merkitsevä
 Muiden syöpien ilmaantuvuudessa rokotetut ja
rokottamattomat eivät eronneet
Luostarinen T ym. Vaccination protects against invasive HPV-associated
cancers. Int J Cancer 2018 ;142:218-7.
Lehtinen M, ym. HPV-rokotuksen vaikuttavuus Suomessa. Duodecim
2018;134:53-60
22.8.2019 13

14. Valmisteyhteenvetoon lisätty
rokotteen käytön myötä:
 Imusolmukkeiden turvotus eli lymfadenopatia
 Allergiset reaktiot (anafylaktiset ja
anafylaktoidiset reaktiot mukaan lukien),
angioedeema
 Pyörtyminen tai vasovagaalinen vaste
injektiolle. Vasteeseen on joskus liittynyt toonis-
kloonisia liikkeitä.

15. Tehty laajoja turvallisuustutkimuksia
 Useissa maissa,
molemmilla rokotteilla,
etsitty useita sairauksia
 Kotimaisessa
turvallisuustutkimuksessa
34 eri sairautta: verrattu
yleisyyttä rokotetuilla ja
rokottamattomilla tytöillä
 Sairauksien ilmaantuvuus
on noussut jo ennen
rokotuksia, myös pojilla
Skufca J, ym. The association of adverse
events with bivalent HPV vaccination: A
nationwide register-based cohort study in
Finland. Vaccine 2018;36:5926–33.
22.8.2019 15

16. Uusi esite
22.8.2019 16

17. Aikaisempien kohorttien kattavuudet nousevat 
tyttöjä rokotetaan edelleen yläkoulussa
 On hyvä, että tytöt saavat rokotteen, vaikka siitä on alun perin
jostain syystä kieltäydytty.
SILTI KANNATTAA MUISTAA:
 Tytön tulisi ottaa rokote alakouluiässä, koska juuri silloin
rokote saa aikaan parhaimman vasta-ainetuotannon
– 15v iästä lähtien tarvitaan lisäannos rokotetta!
 Lisäksi rokote pitää ottaa ennen seksielämän aloittamista
17

18. Parempi myöhään, kuin ollenkaan, mutta kaikkein
parhain ajoissa!
18Public Health England, 2018

19. LOW: Nyt olisi aika antaa dta-p ja Men-rokote… ja jos olette ajatelleet aloittaa HPV-ohjelman.
Sarjaan vaaditaan 2 annosta
MEDIUM: Jäljellä onkin sitten enää HPV-rokotus. Sillä pyrimme ehkäisemme mm.
kohdunkaulan syöpää. Sitä ei kannata pitää seksitautirokotteena, se on ennemminkin
syöpärokote, joka estää useanlaisia syöpiä. Suosittelen sitä vahvasti.
HIGH: Tänään tulee dtap-, HAV- ja HPV-rokotukset. On tärkeää, että annamme HPV- eli
papilloomavirusrokotteen.
Miten rokotteesta ilmoitetaan/keskustellaan
vastaanotolla? Auktoriteetin käyttöaste vaihtelee
Fenton A. J Health Soc Behavior 2019;60:240–256

20. Kun tutkittiin, auktoriteettia käytettiin hyväksi eri
tavalla HPV-rokotteen kohdalla vähemmän kuin
muiden
Fenton A. J Health Soc Behavior 2019;60:240–256

21. 22.8.2019 21
Kaudella 2019 -20 rokotetaan myös 6 luokkalaisia tyttöjä!