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1. Universidad
Autónoma del
Estado de México
Facultad de
Medicina
Endocrinología
Anatomía y
Fisiología de la
Glándula Tiroides
Alumna:
Stephanie Melina Cortez

2. Introducción
• Funciones:
• Secretar cantidad apropiada de
hormonas tiroideas
• Tiroxina, T4
• Tiroxina, T3
• 3,5,3’,5’-l-
tetrayodotironina
• 3,5,3’-l-triyodotironina
• Desyodación extratiroidea de T4
• Promover el crecimiento normal del
feto y el niño
• Promover el desarrollo del SNC
• Regular la frecuencia cardiaca y la
contracción y relajación miocardica
• Motilidad gastrointestinal

3. Introducción
• Funciones:
• Depuración renal de agua
• Regulación del gasto de energía
• Generación de calor
• Peso
• Metabolismo de los lípidos del
cuerpo
• Producción de Calcitonina

4. Embriogenia de la glándula tiroides
• 1ª glándula endocrina que se desarrolla en el embrión
• 24 días después de la fecundación
• Engrosamiento endodérmico- Suelo de la faringe primitiva =
Primordio tiroideo
• Crecimiento-> embrión y lengua =
• Evolución del primordio tiroideo:
• Descenso por el cuello
• H. Hioides
• Cartílagos laríngeos
• 7ma semana:
Forma definitiva +Localización
final

5. Problemas en la embriogenia de la glándula
tiroides
• Hipotiroidismo congénito
• Glándula tiroides ectópica
• Tejido tiroideo accesorio
• Agenesia de la glándula tiroides
• Quistes y senos del conducto tirogloso
• Conducto tirogloso persistente

6. Anatomía de la glándula tiroides
• Importancia del conocimiento anatómico
• Peso: 15-20 grs
• Situación
• Relaciones anatómicas:
-Nervios laríngeos recurrentes
-Glandulas paratiroides
-Traquea
-Esófago
-Fascia pretraqueal
-Cartílago cricoides
-Cartílago tiroides
-Yugulares internas
-Carotidas comunes
-Músculo esternohioideo
• Dirección de crecimiento patológico
• Aporte sanguineo

7. Fisiología- Estructura y Síntesis de Hormonas
tiroideas
• Tironinas yodadas
• T3 Triyodotironina
• T4 Tiroxina
• TSH Tirotropina
• Calcitonina

8. Tiroglobulina
• Molecula glucoproteica grande
• 660 000kDa PM
• Compuesta de 2 subunidades
• Cada una de 5496 aminoácidos
• 140 residuos de tirosilo
• Solo 4 sitios de tirosilo hacen la hormogénesis efectiva
• Contenido de yodo: 0.1-1% por peso
• Ej. Yodo .5% = T4 x(3) y T3 x (1)
• Es sintetizada por la tiroides en respuesta a la estimulación de la tirotropina o TSH.
• El gen que permite su síntesis se encuentra localizado el la especie humana en
el cromosoma 8.
• La tiroglobulina es la molécula precursora de las hormonas
tiroideas triyodotironina (T3) y tetrayodotironina o tiroxina (T4).

9. Globulina de unión a tiroxina
• Miembro glucoproteínicoco derivado del hígado
• Familia SERPIN de serina antiproteasas
• Cadena polipeptídica de 54 kDa única
• Contiene alrededor de 10 residuos de ácido siálico
• Cada molécula tiene sitio único de unión para T3 y T4
• Concentración sérica: 15 a 30 µg/ml (280-560 nmol/L)
• Afinidad alta por T3 y T4
• Transporta el 70% de las hormonas tiroideas circulantes
• Unión TBG y hormonas tiroideas afectada por: circunstancias
fisiológicas, fisiopatológicas, y fármacos.

10. Peroxidasa Tiroidea (TPO)
• Glucoproteina unida a membrana
• 102 kDa
• Cataliza la oxidación de yoduro y el enlace covalente de yodo a los residuos
de tirosina de la tiroglobulina
• La tiroglobulina estimula la expresión del gen TPO
• Se sintetiza en el RER
• Se transfiere a la superficie celular apical y en la interfase célula-coloide
facilita la yodación y el acoplamiento de los residuos de tirosina dentro de la
tiroglobulina.

11. Transtiretina o prealbúmina fijadora de tiroxina (TBPA)
• Polipéptido globular de 55 kDa
• Compuesto de 4 subunidades de 127 aminoácidos
• Se une a 10% de T4 circulante
• 10 veces más afin a T4 que a T3
• Producción ectópica de Transtiretina: en pacientes con tumores
pancreáticos y hepáticos, causa también hipertiroxinemia
eutiroidea.

12. Albumina
• Se une a T3 y T4
• Con menor afinidad que la globulina de unión a tiroxina o la
transtiretina
• Tranporta el 15% de T3 y T4 circulantes debido a su concentración
plasmática
• Es una fuente importante de hormona libre para los tejidos
• Hipoalbuminemia -> se relaciona con niveles de T3 y T4 totales bajas
• Hipertiroxinemia disalbuminémica familiar: trastornos hereditario
autosómico dominante, 25% de la albumina muestra afinidad de unión
a T4 más de lo normal

13. Hormona liberadora de tirotropina
• Tripeptido piro-glutamil-histidil-prolina- amida
• Sintetizado por neuronas en los núcleos supreóptico y para ventricular del
hipotálamo
• Se almacena en la eminencia media del hipotálamo
• Se transporta por medio del sistema venoso porta hipofisiario
ascendentemente por el tallo hipofisiario hacia la parte anterior de la
hipófisis. Ahí se controla la síntesis de TSH y la liberación de la misma.
• Tambien funciona como neurotransmisor en hipotálamo, cerebro y medula
espinal
• Codifica en el cromosoma 3
• La expresión del gen TSH esta regulada de manera negativa por T3 y T4

14. Hormona liberadora de tirotropina
• En la parte anterior de la hipófisis, la TRH se une a un receptor de
membrana especifico -> células secretoras de TRH y polactina
• Receptor de TRH: miembro de la familia de receptor acoplado a
proteína G
• La secreción de TSH estimulada por TRH es pulsatil
• Amplitud de pulso: 0.6 mU/L cada 2 hrs
• Ritmo circadiano, concentración circulante máxima entre la
medianoche y 4 am.
• Hormonas tiroideas: retroacción negativa sobre la producción de TSH:
regula en forma descendente el numero de receptores de TRH sobre
células tirotropas hipofisiarias

15. Hormona liberadora de tirotropina
• =
• Pacientes con hipertiroidismo -> Pulsos de TSH y aumento repentino
de secreción noctura están suprimidos
• Pacientes hipotiroideos -> Pulsos y aumento nocturno de la
secrecipon de TSH son mayores
• La exposición a temperaturas frias aumenta la secreción de TRH y TSH
• Hormonas y fármacos ( vasopresina y agonistas alfa adrenérgicos)
estimulan la síntesis de TRH y la liberación de la misma.
• La TRH Tambien se encuentra en las células de los islotes del pacreas,
tracto gastrointestinal, placenta, corazón, próstata, testículos y
ovarios.
• La T3 no inhibe la producción de TRH en estos tejidos perifericos

16. Tirotropina (hormona estimulante de la tiroides) (TSH)
• Glucoproteina de 28 kDa compuesta de subunidades α y β enlazadas
de manera no covalente.
• La subunidad α es común a las otras dos glucoproteínas hipofisiarias:
la hormona estimulante de l folículo (FSH), la hormona luteinizante
(LH) y la hormona gonadotropina corionica humana (hCG)
• La subunidad β es singular para cada hormona glucoproteinica;
confiere propiedades de unión y actividad biológica especificas
• Los genes que las codifican están en los cromosomas 6 y 1
respectivamente.

17. Tirotropina (hormona estimulante de la tiroides) (TSH)
• Glucosilación: en el RER y aparato de Golgi
• La TSH controla el crecimiento de células y la producción de hormonas
de la tiroides al unirse a un receptor de TSH especifico.
• El receptor de TSH esta involucrado en la patogenia de muchas formas
congénitas y adquiridas de hipotiroidismo e hipertiroidismo
• Enfermedad de Graves: los autoainticuerpos se unen al receptor de
TSH y lo estimulan.
• Mutaciones de línea germinal que activan el receptor de TSH pueden
causar hipertiroidismo familiar y mtaciones activadoras somáticas dan
lugar a adenomas toxicos.

18. Metabolismo del yodo
• Componente estructural
• Alimentos-agua: yoduro o yodato -> estomago ->yoduro
• OMS: Ingestión diaria 150µg adultos, 200µg embarazadas y mujeres
que amamantan, 50-250µg niños

19. Metabolismo del yodo
• Excreción principal: riñones
• Deficiencia de yodo: <100µg
• Alto riesgo de desarrollar bocio-hipotiroidismo: <50µg
• Alimentos: sal yodada, conservadores yodato en alimentos
horneados, productos lácteos, colorantes y mariscos.
• Cantidad de
yodo
necesario para
formar
tiroxina 50mg

20. Síntesis y secreción de hormona tiroidea
1.-Transporte activo de yodo a través de la
membrana basal hacia la célula tiroidea
(atrapamiento)
•Comprende 6 pasos
principales:
2.-Oxidación de yoduro y yodación de residuos
tirosilo en la tiroglobulina (Organificación)
3.-Enlace de pares de moléculas de yodotirosina
dentro de la tiroglobulina para formar las
yodotironinas T3 y T4 (Acoplamiento)
4.-Pinocitosis y después proteólisis de la
tiroglobulina con liberación de yodotironinas y
yodotirosinas
5.-Desyodación de tirosinas dentro de la célula
tiroidea , con conservación de yoduro liberado
para volver a usarlo
6.-5’-desyodación intratiroidea de T4 hacia T3

21. Anormalidades de la Síntesis y Liberación de
Hormona Tiroidea
Deficiencia De Yodo En La Dieta Y Defectos Hereditarios
• Dieta muy baja en sodio
• Defectos hereditarios en genes que codifican para las proteínas requeridas
para la biosíntesis de hormona tiroidea (dishormonogénesis)
• Producción insuficiencte de hormona
• Aumento de moléculas de monoyodotirosina y diyodotirosina
• Aumento de T3
• Aumento de TSH
• Bocio
• Hipotiroidismo
• Cretinismo

22. Anormalidades de la Síntesis y Liberación de
Hormona Tiroidea
Efectos Del Exceso De Yodo Sobre La Biosíntesis De Hormonas
• Inhibe 3 pasos en la producción de la hormona tiroidea: atrapamiento
de yoduro, yodación de tiroglobulina (efecto Wolff-Chaikoff) y
liberación de hormona desde la glándula.
• Acciones inhibitorias transitorias
• Son efectos autorreguladores que aíslan la función tiroidea fisiológica
de las fluctuaciones a corto plazo de la ingestión de yodo
• Disfunción tiroidea
• Hipertiroidismo

23. Los receptores de hormona tiroidea y
mecanismos de acción
• Las hormonas tiroideas ejercen sus acciones por medio de 2
mecanismos generales:
1) Acciones genómicas efectuadas mediante interacciones de T3 con
sus receptores nucleares, lo que regula la actividad del gen
2) Acciones no genómicas mediadas por interacciones de T3 y T4 con
ciertas enzimas (p. ej. Calcio ATPasa, adenilato ciclasa, piruvato
cinasa, monomérica), trasnportadores de glucosa y proteínas
mitocondriales.

24. Funciones fisiológicas de las hormonas
tiroideas
• Las hormonas tiroideas aumentan la transcripción de una gran
cantidad de genes
• Aumentan la actividad metabólica celular
• Incrementan el número y la actividad de las mitocondrias
• Facilitan el transporte activo a través de la membrana celular

25. Funciones fisiológicas de las hormonas
tiroideas
• Efecto de las hormonas tiroideas sobre el crecimiento
• Estimulación del metabolismo de los hidratos de carbono
• Estimulación del metabolismo de los lípidos
• Efecto sobre los lípidos plasmáticos y hepáticos

26. Funciones fisiológicas de las hormonas
tiroideas
• Mayor necesidad de vitaminas
• Aumento del metabolismo basal
• Disminución del peso corporal

27. Efecto de las hormonas tiroideas sobre el
aparato cardiovascular
• Aumento del flujo sanguíneo y del gasto cardiaco
• Aumento de la frecuencia cardiaca
• Aumento de la fuerza cardiaca
• Presión arterial normal

28. Funciones fisiológicas de las hormonas
tiroideas
• Aumento de la respiración
• Aumento de la motilidad digestiva
• Efectos excitadores sobre el SNC
• Efectos sobre la función muscular

29. Funciones fisiológicas de las hormonas
tiroideas
• Temblor muscular
• Efecto sobre el sueño
• Efecto sobre otras glándulas endócrinas
• Efecto sobre la función sexual

30. Funciones fisiológicas de las hormonas
tiroideas
• Efectos sobre el consumo de oxigeno, la producción de calor y la
formación de radicales libres
• Efectos esqueléticos
• Efectos simpáticos
• Efectos hematopoyéticos

31. Cambios Fisiológicos en la función tiroidea
• Función tiroidea en el feto
• Función tiroidea en el embarazo
• Función tiroidea con el envejecimiento
• Efectos de la enfermedad aguda y crónica sobre la función tiroidea
(síndrome del eutiroideo enfermo)

32. Bibliografía • G. Gardner David et al., Greenspan,
Endocrinología básica y clínica, capitulo 7:
Glándula tiroides, 9.ª edición,
McGrawHill, London: 2012. p. 163-191.
• Moore K.L. et al., Embriología
clínica, capitulo 9: Aparato
Faringeo, Desarrollo de la glándula
tiroides, versión en español de la
8ª edición de la obra en inglés,
Elsevier Saunders, España: 2008.
p. 173-176.

33. Bibliografía
• Latarjet M. et al., Anatomía Humana II
Tomo, Sección XXVI: Glándulas
Endócrinas, Cápitulo 133: Glándula
tiroides, 4ª edición, Panamericana,
Argentina: 2010. p. 1674-1686.
Guyton y Hall, Fisiología Médica, Unidad
XIV: Endocrinología y Reproducción,
Capitulo 76: Hormonas metabólicas
tiroideas, 12ª edición, Elsevier Saunders,
España: 2011. p. 907-919.

34. Gracias