epitrocleitisi bursitis

1. Levi Jafet Picazo González
R3 MEDICINA FAMILIAR

2. •
Articulación húmero-radio
•
Articulación húmero-cúbito
•
Articulación radio-cúbito

4. Causas
 Sobreuso por actividades mantenidas en el tiempo
 Malas posturas
 Infecciones

5. EPICONDILO (2-7)
1º. radial.
2. 2." radial.
3. Extensor común de los dedos.
4. Extensor propio del 5.°.
5. Cubital corto.
6. Supinador corto,
7. Anconeo.
EPITROCLEA (8-11)
8. Pronador redondo.
9. Palmar mayor.
10. Palmar menor.
11. Flexor común superficial de los
dedos
12. Cubital anterior.
GRUPO MEDIO ANTERIOR Y
POSTERIRO
13. Bíceps braquial.
14. Braquial anterior.
15. Tríceps braquial

7. Tendinosis
• Lesión degenerativa del tendón por acumulación de
microlesiones que no reparan correctamente.
• No hay inflamación.
• Es de larga evolución pudiendo progresar hacia una
calcificación e incluso necrosis.
• “Osis”: degeneración crónica sin inflamación

8. • Inflamación
de
la
musculatura a nivel de
la zona lateral del codo.
• Inserción
de
los
músculos
Extensor
Radial Corto del Carpo
(ERCC) y del Extensor
Común de los Dedos
(ECD).

9. • incidencia anual de epicondilitis
en la población general se estima
entre el 1 y 3%
• El 11% corresponde a
profesionales (movimientos
repetitivos).
• 5% al 10% de pacientes que
padecen de epicondilitis son
jugadores de tenis
• Máxima incidencia se sitúa entre
los 40 y 50 años de edad.

10. Causa
• Agravado por los esfuerzos manuales de movimientos de
flexo-extensión, en combinación con la pronosupinación
de antebrazo, extensión de muñeca y flexión de los
dedos.
• Frecuente
en
tenistas,
albañiles
y
carpinteros, entre otros.

11. Signos Patognomónicos
Inspección y evaluación
DIAGNÓSTICO
• Síntomas y signos.
• Radiografía.
De forma Tardía:
- Calcificaciones periarticulares
- Micro calcificaciones
intratendinosas
• Ecografía.
Información previa a cirugía.
• Localización
• extensión
• severidad de lesión

12. Prueba de la silla (chair test).
Procedimiento. Se pide al paciente que levante
una silla; durante esta acción el brazo debe estar
en extensión y el antebrazo en pronación.
Prueba de Bowden.
Procedimiento. Se pide al paciente que efectúe
una presión determinada hasta 30 mm Hg sobre el
manguito de un esfigmomanómetro, mientras el
clínico intenta simultáneamente mantener una
presión sobre el manguito .
Prueba de Thomson (signo del codo del
tenista).
Procedimiento. Se pide al paciente que con la
mano en ligera extensión dorsal, cierre el puño con
fuerza y extienda el codo. Con una mano, el clínico
fija la articulación de la muñeca del paciente por la
cara ventral mientras con la otra sujeta el puño. El
paciente debe continuar la extensión de la mano
venciendo la oposición del clínico, quien intenta
hacer presión para flexionar el puño (en posición de
extensión dorsal) venciendo la oposición del
enfermo.

13. Tratamiento
•
•
•
•
•
•
Reposo.
Antiinflamatorios.
Fisioterapia.
Órtesis: Brace
Corticoides locales.
Cirugía.

14.  Tratamiento en TO
1. Órtesis: brace para descanso
2. Sugerir modificaciones en el trabajo:
•
Modificar la tarea
•
Modificar los tiempos de actividad y descansos
3. Condicionar la musculatura (fuerza y elongación
), una vez desinflamada la zona.

15.  Epitróclea
• En esta zona se insertan los tendones de los músculos
flexores y pronadores de la muñeca.
•
•
•
•
•
Los músculos que se insertan en la epitróclea son:
Palmar mayor
Palmar menor
Flexor superficial de los dedos
Cubital anterior

17.  Definición
• Es una inflamación de la epitróclea (prominencia ósea en
la parte interna del húmero) y de los tendones que se
insertan en él.

18. La proporción es de 1 epitrocleitis por 10
epicondilitis.
El codo de golfista es crónico y
recidivante, aunque se producen remisiones
más largas que en el codo de tenista.

19.  Causas
•
•
•
•
•
Sobreuso y estrés repetitivo
Traumatismos
Soportar grandes pesos con el brazo y codo
Trabajar con máquinas como taladros
Realizar movimientos que involucren la flexión del codo
con la flexión de la muñeca

20. Síntomatología
• Dolor local en la epitróclea que
irradia al antebrazo o parte
interna del brazo.
• Dolor a la palpación.
• Dolor y molestia al extender o
flexionar la muñeca.
• Parestesias en la zona del
brazo, antebrazo y mano.

21. Signo del coco del golfista: Indica epicondilitis medial. El paciente
flexiona el codo y efectúa una flexión palmar de la mano. El clínico
sujeta con una mano la mano del enfermo y con la otra fija el brazo.
El paciente debe intentar extender el brazo venciendo la resistencia
del clínico.
Prueba de extensión sobre el antebrazo. Indica epicondilitis medial.
El paciente, que se encuentra en sedestación, flexiona el codo y
mantiene el antebrazo en supinación. El clínico sujeta la parte distal
del antebrazo del enfermo, quien intenta extender el brazo por la
ar-ticulación del codo venciendo la oposición del clínico.

22.  Tratamiento
•
•
•
•
Reposo
Fisioterapia
Actividades para fortalecer
Ejercicios de elongación

23.  Definición
• Inflamación de las bolsas lubricantes de tendones.
 Frecuencia
• Rotuliana
• Codo
• Hombro

26. Clínica
• Dolor
• Aumento de volumen
Tratamiento
• Fisioterapia
• Aspiración
• Compresión