2. 先進医療とは･･･ ?
「厚生労働省」により、「安全性」と「有効性」の観点から定められた施
設基準を
クリアーした 「医療設備｣ と 「高度の医療技術」を有する医療機関で行
われる
『最先端の医療』のことです。
｢保険診療」 と 「保険外診療」 との併用 「混合診療」 が認められた医療制度
●
保険診療・・・診察・検査・投薬・入院 保険外診療・・・｢先進医療の技術料｣
● ２０１ 2 年 ２ 月現在で 「 １ 35 種類 」 が承認されてる。
先進医療の特徴は･･･ ?
治療効果が 体に優しい 回復が早い
高い

3. 先進医療にはどんな治療があるの･･･ ?
いま最も注目されている先進医療
● 粒子線治療 ( 重粒子線・陽子線 ) による最先端のがん治療
● 手術用ロボット ( ダヴィンチ ) を用いた冠動脈バイパス手術

4. ● 血管新生療法 正式名称：骨髄細胞移植による血管新生療法
● がん細胞免疫療法 正式名称：樹状細胞および腫瘍抗原ペプチドを用いた癌ワクチン療法
● エキシマレーザーによる冠動脈形成術
従来の治療／バルーンカテーテル 従来の治療／ロータブレーター エキシマレーザーによる冠動脈形成術

5. 身近な病気やケガの先進医療
● 超音波骨折治療法
● 白内障治療 正式名称：多焦点眼内レンズを用いた水晶体再建術
正常な眼の見え方 白内障の眼の見え方 単焦点眼内レンズ 多焦点眼内レンズ

6. 滋賀県内で行われている先進医療
● 現在 滋賀県内で行われている先進医療は「８種類」 ( 平成２４年３月現在 )
｢滋賀県で行われている先進医療と実施している医療機関｣
先進医療技術名 適 応 実施している医療機関 所在地
樹状細胞及び腫瘍抗原ペプチドを用いたがんワクチン
がん治療 滋賀医科大学医学部付属病院 大津市
療法
抗悪性腫瘍剤感受性検査（ＨＤＲＡ法又はＣＤ－ＤＳＴ
がん治療 滋賀医科大学医学部付属病院 大津市
法）
滋賀医科大学医学部付属病院 大津市
内視鏡的大腸粘膜下層剥離術 がん治療 社会保険 滋賀病院 大津市
近江八幡市立総合医療センター 近江八幡市
滋賀医科大学医学部付属病院 大津市
超音波骨折治療法 骨折治療
社会保険 滋賀病院 大津市
森井眼科医院 大津市
多焦点眼内レンズを用いた水晶体再建術 白内障
おぐり眼科クリニック 長浜市
腹腔鏡下スリーブ状胃切除術 肥満症治療 滋賀医科大学医学部付属病院 大津市
31 燐－磁気共鳴スペクトロスコピーとケミカルシフト画像による
糖尿病性足病変の診断 滋賀医科大学医学部付属病院 大津市
糖尿病性足病変の非侵襲的診断
隆起性皮膚線維肉腫の遺伝子検査 肉腫の遺伝子検査 滋賀医科大学医学部付属病院 大津市

7. 先進医療にかかる費用
2006 年 10 月に｢特定療養費制度｣ が｢保険外併用療養費制度｣に再編された
。
自己負担による患者の選択の幅がひろがりました。
「評価療養（先進医療など） や「
」 選定療養」 受けたと
を き
診察・治療行為全体にかかる費用
保険適用 自己負担
評価療養 選定療養
診察・検査・投薬 先進医療などの将来的に 差額ベッ 代や予約診療
ド
公的医療保険適用の対象 など、患者が自ら 選定し
など基礎的部分 とするこ を前提に評価中
と て受ける医療 （将来的な
の医療 保険の適用を前提と て
し
いないもの）
｢先進医療にかかる技術料｣ ＝ ｢全額自己負担｣

8. 高額にかかる先進医療の技術料
● 先進医療によっては 万円を超えるものもります。
※ 重症低血糖発作を伴うインスリン依存性糖尿病に対する心停止ドナーからの膵島移植 2010 年 11 月 1 日 承
認
主な ｢先進医療｣ にかかる費用と実施してる医療機関一覧
平成 ２ 年 ７ １ ～ 平成 ２ 年 ６ ３ 日 (調査時期)
０ 月 日 １ 月 ０ 平成23年9月1 日
年間
技 術 名 平均費用 実施件数
医療機関数
固形がんに対する重粒子線治療 3,023,297 円 779 件 3 機関
悪性腫瘍に対する陽子線治療 2,759,378 円 821 件 7 機関
多焦点眼内レンズを用いた水晶体再建術 504,859 円 696 件 157 機関
超音波骨折治療法 199,288 円 1 09 件 115 機関
経皮的レーザー椎間板減圧術 222,205 円 34 件 3 機関
エキシマレーザー冠動脈形成術 262,092 円 33 件 16 機関
樹状細胞及び腫瘍抗原ペプチドを用いたがんワクチン療法 600,931 円 32 件 5 機関
ンプラ 義歯 （
イ ント 先進医療と認められたものに限る) 584,726 円 339 件 56 機関
高周波切除器を用いた子宮腺筋症核出術 31 2,324 円 33 件 1 機関
厚生労働省 先進医療専門家会議における「平成２ 年度実績報告」 試算し
１ より た概算 「先進医療を実施している医療機関一覧
(平成２３年９月１日現在
)」より

9. 誰でもが思う共通の願い・･･
病気やけがをしたとき､ 誰でもが１日も早く治りたいと思います。
しかし時として
｢ 治るために失うものもあります ｣ ・・・ お金 ・ 時間 ・ 仕事 等
｢ 治療に激しい苦痛を伴うこともあります ｣
｢ 治ることをあきらめることもあります ｣
しかし､ 先進医療などの医療技術の進歩により
このようなことが軽減されるようになりました。
そして誰もがそのような
最先端の医療で治療を受けたいと願われます。

10. しかし､ その最先端の治療を受けるためには
｢高額な医療費が係り｣ その治療法をあきらめる方もおられます。
高額に係る先進医療の医療費に対して･･･
あなたやあなたのご家族の方が､ もしも病気やけがで
高額に係る最先端医療による治療を受けていただくための対策は･･･？
《 対策 ① 》 高額な医療費に対する貯蓄をしておく
《 対策 ② 》 ｢月額 100 円前後｣ の ｢先進医療特約｣ を医療保険に付けてお
く
あなたはどの方法で対策をされますか？

12. 粒子線治療について
粒子線治療の第一人者でおられる｢医学博士 菱川良夫 先生｣の紹介
2001 年から 2010 年まで「兵庫県立粒子線医療センター」の院長として
粒子線治療の普及を第一としてご活躍されました。
2010 年 4 月から兵庫県立粒子線医療センターの名誉院長となられ、現在は
鹿児島県の指宿にある「メディポリス医学研究財団 がん粒子線治療研究
センター ｣ のセンター長として､ 世界初のリゾート地における粒子線治療と
｢粒子線治療による乳がん治療｣ の実現を目指して日々研究をなされてます。

13. 数々のメディア出演や新聞･雑誌のインタビュー、また全国各地で講演をされ
粒子線治療の普及のため日々ご活躍されておられます。
菱川良夫先生とアドバンス社員
2010 年 10 月 栗東市ウイングプラザにて
「闘わないがん治療」 講演
著書 ： ｢がんは治る! 」時代が来た テレビ出演 ： 2009 年 TBS 「夢の扉」
【兵庫県立粒子線医療センター】 【メディポリス医学研究財団 がん粒子線治療研究センター 】

14. 従来の放射線治療と粒子線治療の違い
中性子陽子
炭 素

15. 従来のＸ線治療と重粒子線治療の違い
Ｘ線の場合
重粒子線の場合
強い 強い
弱い 弱い

16. Ｘ線と粒子線の効果の違い
光の速度の約７０％まで加速
Ｘ線治療 重粒子線治療

17. 粒子線治療の効果
【 資料提供 】 群馬大学重粒子線医学研究センター 【 資料提供 】 メディポリスがん粒子線治療研究センター
右上顎の
歯肉がん
「右肺がん」 【 資料提供 】 メディポリスがん粒子線治療研究センター
T2NOMOIB 28GyE / 1 回 / 1 日 （炭素線：照射線量 / 照射回数 / 治療時間）
鼻腔がん
【 資料提供 】 群馬大学重粒子線医学研究センター
「舌がん（悪性黒色腫）」
57.6GyE / 16 回 / 4 週 （炭素線：照射線量 / 照射回数 / 治療時間）
【 資料提供 】 群馬大学重粒子線医学研究センター
【 資料提供 】 メディポリスがん粒子線治療研究センター
肝がん
「仙骨原発骨肉腫」
52.8GyE / 16 回 / 4 週 （炭素線：照射線量 / 照射回数 / 治療時間）

18. 粒子線治療の特徴
《 特徴 ① 》 切らずに治すがん治療である
顔にできたがんの場合でも、 顔に大きな傷跡が残ったり、眼球を失うというような
「容姿・容貌を損なうことがない」
《 特徴 ② 》 高齢者や持病のある方でも治療ができる
「高齢で体力がなく外科治療ができない方」や「持病があり手術ができない方」でも
治療をおこなうことができる。
《 特徴 ③ 》 体の深部にできたがんや大きながんに効果がある
「体の深部にできたがん」や「大きく進行したがん」に対し高い効果がある。

19. 《 特徴 ④ 》 がん細胞のみをピンポイントで狙い撃ちできる
周辺の正常組織に与えるダメージが小さいので「中枢神経の近くにできたがん」や
「周辺の組織を保護したいがん」治療に対し効果的である。
《 特徴 ⑤ 》 治療に痛みもなく１回の照射時間約１分
「治療に麻酔をすることもなく痛みもない」 「 １ 日 １ 回の治療で照射時間は約 １ 分」
で治療時間以外はテニスやゴルフなどを楽しむこともできる。
《 特徴 ⑥ 》 治療完了後すぐに社会復帰できる
手術もないので治療後のリハビリや入院もないので「すぐに社会復帰できる」
または 「仕事をしながら通院治療をすることも可能」

20. 粒子線治療の流れ

21. 粒子線治療の対象となるがん
陽子線治療の対象となるがん
肺がん 肝細胞がん
前立腺がん 膵臓がん
脳腫瘍 （原発性のみ） 骨軟部肉腫
頭蓋底腫瘍 （脊索腫･ 軟骨肉腫等） 頭頸部がん
転移性肝がん （単発で他の部位に転移がないもの）
重粒子線治療対象となるがん
肺がん(非小細胞型)の局所進行がん 肝がん
前立腺がん 膵臓がん
悪性黒色腫（眼球の脈絡膜） 骨 ・軟部腫瘍で手術が困難なもの
直腸がん（ で手術が困難なもの
術後再発） 頭蓋底腫瘍 （脊索腫･ 軟骨肉腫等）
頭頸部がん（ 副鼻腔、
鼻・ 唾液腺等にできるがん）
粒子線治療の対象とならないがん
粒子線治療の対象と ないがん
なら 臨床試験中のがん
胃がん 大腸がん 脳腫瘍 食道がん
白血病など血液のがん 転移の多いがん 子宮がん 中枢神経腫瘍
放射線治療を受けたことがあるがん 摘出手術を受けたことがあるがん

22. 粒子線治療を実施している医療機関
陽子線 (水素イオン線) 治療を受けれる医療施設
兵庫県 兵庫県立粒子線医療センタ
ー
福井県 福井県陽子線がん治療センタ
ー
静岡県 静岡県立がんセンタ
ー
茨城県 筑波大学陽子線医学利用研究センタ
ー
福島県 南東北がん陽子線治療センタ
ー
千葉県 国立がんセンタ
ー東病院
鹿児島県 メ
ディ スがん粒子線治療研究センタ
ポリ ー
重粒子線 (炭素イオン線) 治療を受けれる医療施設
兵庫県 兵庫県立粒子線医療センタ
ー
千葉県 放射線医学総合研究所
群馬県 群馬大学重粒子医科学研究センタ
ー
※ 兵庫県立粒子線医療センターは
｢重粒子線治療｣と｢陽子線治療｣
の両方がおこなえる世界で唯一
の医療施設です。

24. 白内障と緑内障どうちがうの･･･？
白内障とは
白内障は ｢目の中にある水晶体が白く濁る」 病気です。
【症 状】
「風景が白っぽくかすんで見える」 「まぶしくて見えにくくなる」
【 原 因 】
最も多いのは加齢に伴う 「老人性白内障」 です。
発症は４５歳以上の中年に多く、「 60 歳代で 70 ％」 「 70 歳代で 90 ％」
「 80 歳以上でほぼ 100 ％」の人に症状が認められます。
その他に 「糖尿病によるもの」 「外傷によるもの」 「先天性のもの」などがあり
若い方では 「アトピー性皮膚炎の方」 などに多くみられます。
【 治 療 】
はじめは｢点眼薬｣を使用しますが、これは進行を遅らせるためだけです。
現代医学では、白内障の治療には 「手術」 以外対応策がないのが現状です。

25. 緑内障とは
緑内障は 目の圧力（眼圧）で眼球の後ろにある視神経が傷つき
｢視野が狭くなっていく」病気で、「中途失明の原因の第１位」です。
【 特 徴 】
発症は４０歳以上の人で 「２０人に１人」 の割合です。
緑内障は症状が出ていても気づいていない方が非常に多い病気です。
緑内障を発症されている方で 「治療を受けている方が１割程度」 で
「未発見のまま放置されている方が９割」 なのが現状です。
｢一度傷ついた視神経は元に戻ることはありません。｣
早期に発見し治療を行わないと失明に至ってしまう油断できない病気です。
【 治 療 】
まずは「点眼薬」で眼圧をさげ、効果がない場合は「内服薬」を使用します。
それでも効果がない場合は「レーザー手術」 「外科的手術」を行います。
手術をしても視野が回復するのではなく、緑内障を進行させないためです。

26. 白内障の見え方
緑内障の見え方

27. 白内障手術の流れ
※ 白内障の手術は点眼麻酔によるもので、手術にかかる時間は「約１０分」です。
先進医療による白内障手術と
健康保険適用の白内障手術
※ 先進医療による白内障手術・・・・・「多焦点眼内レンズ」
を使用した手術
※ 健康保険適用の白内障手術・・・・「単焦点眼内レンズ」
を使用した手術

28. 多焦点眼内レンズ
単焦点眼内レンズ 見え方の違い
【 焦点（ピント）の違い 】
【 ハロー ・ グレア現象の違い 】

29. 見え方 焦 点 ハロー
種類 手元 中間 遠く グレア
多焦点
屈折型 ○ ◎ ◎ 多い
◎ ◎
眼内レンズ
回折型 ○
単焦点
手元のみ
ピント ◎ が必要
少ない
◎
眼内レンズ 遠くのみ が必要
ピント
白内障手術にかかる費用
※ 先進医療による白内障手術・・・・・「両眼 約７０万円（片眼３５万円）」
（多焦点眼内レンズ使用の場合） ※ 医療機関に異なります
※ 健康保険適用の白内障手術・・・・・「両眼 約１０万円（片眼５万円）」
（単焦点眼内レンズ使用の場合） ※ 自己負担 ３ 割の場合 ※ 医療機関に異なります

30. NKSJ ひまわり生命における傷病別先進医療給付金支払い件数
【２ １ 年１ 月報告 支払総件数 １ 件 】
０１ １ １５
傷病名 傷病名 件数 割合
白内障手術 多焦点眼内レンズを用いた水晶体再建術 38 件 33%
がん治療 重粒子線治療 5件 4%
がん治療治療 陽子線治療 11 件 1 0%
骨折 超音波骨折治療法 3件 3%
下顎骨骨折 インプラント義歯 2件 2%
先進医療を受けて､ 医療保険の先進医療給付金の給付を受けられた方の
｢３３％を占めるのが白内障手術｣ です。
｢月額 100 円前後｣ の ｢先進医療特約｣ を医療保険に付けておくことで
上記の先進医療だけでなく、全ての先進医療に対する備えができます。
あなたはもう先進医療に対する
備えはお済ですか？