Toni Ruohonen, Jyväskylän yliopisto & Maire Ahopelto, Kainuun sote

1. Millainen sote-palvelujen asiakas on ja millaisia
palveluita hän tarvitsee?
Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän (Kainuun sote) ja
Jyväskylän yhteistoiminta-alueen terveyskeskus (JYTE) -kuntien paljon
sote-palveluita käyttävien hoitotoiminnan analysointi sekä kehittäminen
Toni Ruohonen, Jyväskylän yliopisto, Agora Center
Maire Ahopelto, Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä
17.6.2016

2. Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon
kuntayhtymän (Kainuun sote) sekä Keski-
Suomen Jyväskylän yhteistoiminta-alueen
terveyskeskuksen (JYTE) kunnat
Tarkasteluvuodet: 2013-2014

3. Kunta Väestö
(ka. 2013-14)
Etäisyys
keskussairaalaan
Hankasalmi 5 449 56 km
Jyväskylä 133 401 (28 km, Korpilahti)
Muurame 9 526 14 km
Uurainen 3 557 38 km
Kuva: http://www.keskisuomi.fi/filebank/22271-Sosiaali-ja_terveydenhuollon_palvelurakenneselvitys_loppuraportti.pdf
(muokattu)
Väestöpohja Keski-Suomen alueelta
(JYTE-kunnat): 151933

4. 38 km
42 km
103 km
106 km
70 km
43 km
Kuva: http://docplayer.fi/3835829-Julkinen-tiedote-palveluopas.html
(muokattu)
Etäisyys Kainuun
keskussairaalaan
Kunta Väestö
(ka. 2013-14)
Hyrynsalmi 2 613
Kajaani 37 962
Kuhmo 9 226
Paltamo 3 723
Ristijärvi 1 445
Sotkamo 10 679
Suomussalmi 8 806
Väestöpohja Kainuun alueelta
(Kainuun sote): 74454

5. Aineisto kattaa:
Erikoissairaanhoidon, perusterveydenhuollon ja työterveyshuollon
Kelan sairausvakuutuslain mukaiset korvaukset ja osan tulonsiirroista
Sosiaalipalveluista ympärivuorokautiset palvelut, kotihoidon,
toimeentulotuen, lastensuojelun palvelut ja perheneuvonnan sekä muita
toimintakykyä ja itsenäisyyttä tukevia palveluita eri asiakasryhmille
Käytetty aineisto

6. Paljon palveluita tarvitsevat – tarkasteltava
asiakasjoukko
Tarkasteluun otettiin 10 prosenttia väestöstä, joiden
palvelukäytöstä kertyi eniten kustannuksia
(terveydenhuolto + sosiaalipalvelut + Kela). 2013 tilanne:
– Oulun tutkimus (Leskelä ym. 2016): 73 %
– JYTE: 68 %
– Kainuun sote: 62 %
JYTE (n = 15207)
– 60 % kuului kalleimpaan 10 prosenttiin myös vuonna 2014
Kainuun sote (n = 7451)
– 53 % kuului kalleimpaan 10 prosenttiin myös vuonna 2014
 Nämä henkilöt mukana seuraavassa tarkastelussa

7. Kahden vuoden aikana paljon palveluita tarvitsevat
Kustannukset kahdelta vuodelta tällä ryhmällä:
– JYTE: 520 miljoonaa euroa
• Vuosien 13-14 kokonaiskustannuksista tämä on 49
prosenttia
– Kainuun sote: 231 miljoonaa euroa
• Vuosien 13-14 kokonaiskustannuksista tämä on 39
prosenttia

8. 25.21%
30.22%
23.18%
28.12%
9.50%
7.11%
41.87%
34.33%
0.24% 0.22%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
JYTE Kainuun sote
Kahden vuoden aikana paljon palveluita tarvitsevat:
Kustannusten jakautuminen
ESH KELA PTH SOS TYÖTERVEYSHUOLTO

9. 0% 5% 10% 15% 20% 25%
TYÖTERVEYSHUOLTO
SOS YMPÄRIVUOROKAUTISET PALVELUT
SOS TOIMEENTULOTUKI
SOS MUUT SOSIAALIPALVELUT
SOS LASTENSUOJELUN PALVELUT JA PERHENEUVONTA
SOS KOTIHOITO
PTH SUUN TERVEYDENHUOLTO
PTH LAITOSHOITO
PTH AVOTERVEYDENHUOLTO
KELA YKSITYINEN TUTKIMUS JA HOITO
KELA YKSITYINEN LÄÄKÄRI
KELA VAMMAISTUKI/ELÄKKEENSAAJAN HOITOTUKI
KELA TYÖKYVYTTÖMYYS- JA VARHAISELÄKE
KELA SV MATKAKORVAUS
KELA SAIRAUSPÄIVÄRAHA
KELA LÄÄKEKORVAUS
KELA KUNTOUTUSRAHA
KELA KUNTOUTUS
KELA ERITYISHOITORAHA
KELA ELÄKKEENSAAJAN ASUMISTUKI
ESH LAITOSHOITO
ESH AVOSAIRAANHOITO
ESH & PTH PÄIVYSTYS
Kahden vuoden aikana paljon palveluita tarvitsevat: Kustannusten
jakautuminen palveluittain JYTE:n ja Kainuun sote:n alueella
Kainuun sote JYTE

10. 0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
2013 JYTE
2013 KAINUUN SOTE
2014 JYTE
2014 KAINUUN SOTE
Kahden vuoden aikana paljon palveluita tarvitsevat:
Palveluketjujen järjestäjätahoyhdistelmät

11. Kahden vuoden aikana paljon palveluita tarvitsevat:
simulointi
• Mallissa kuvattu PTH- ja ESH-palvelurakenne luokittelun
mukaisesti
• Tarkastellut asiakokonaisuudet
- PTH ja ESH saumaton yhteistyö
- Eri erikoisalat ylittävä yhteistyö
- Tarpeettomat päivystyskäynnit
- Kuljetusjärjestelyt

12. Kahden vuoden aikana paljon palveluita tarvitsevat:
simulointimääritteet JYTE
Lähtötilanne
• Palvelutapahtumia tarkasteluajanjaksolla 577 000
• Lähtötilanteen kokonaiskustannukset noin 162 miljoonaa
euroa
Simulointimääritteet
• Perusterveydenhuollon avokäyntiä seuraavana tapahtumana
on melko nopeasti erikoissairaanhoidon käynti 13,9 %:ssa
tapauksista
- ESH-käynti korvattu PTH-käynnin yhteydessä tehtävällä ESH-
konsultaatiolla
• Erikoissairaanhoidon avokäyntiä seuraa melko nopeasti uusi
erikoissairaanhoidon avokäynti (eri erikoisala) 17,4 %:ssa
tapauksista
- Käynti toteutettavissa yhdellä kertaa eri erikoisalojen
yhteistyönä
• Tutkimusten mukaan 20-25 % päivystyskäynneistä ei vaadi
akuuttihoitoa tai edes lääketieteellistä hoitoa
• Kuljetuksia mahdollisuus eliminoida tai yhdistellä 25-35 %
58.41%
1.63%
3.92%
3.87%
29.86%
2.27%
0.04%
PTH Avoterveydenhuolto PTH Laitoshoito
PTH Päivystys PTH Suun terveydenhuolto
ESH Avosairaanhoito ESH Laitoshoito
ESH Päivystys

13. Kahden vuoden aikana paljon palveluita tarvitsevat:
simulointimääritteet Kainuun sote
Lähtötilanne
• Palvelutapahtumia tarkasteluajanjaksolla 162 500
• Lähtötilanteen kokonaiskustannukset noin 73 miljoonaa
euroa
Simulointimääritteet
• Perusterveydenhuollon avokäyntiä seuraavana tapahtumana
on melko nopeasti erikoissairaanhoidon käynti 16,7 %:ssa
tapauksista
- ESH-käynti korvattu PTH-käynnin yhteydessä tehtävällä ESH-
konsultaatiolla
• Erikoissairaanhoidon avokäyntiä seuraa melko nopeasti uusi
erikoissairaanhoidon avokäynti (eri erikoisala) 5,6 %:ssa
tapauksista
- Käynti toteutettavissa yhdellä kertaa eri erikoisalojen
yhteistyönä
• Tutkimusten mukaan 20-25 % päivystyskäynneistä ei vaadi
akuuttihoitoa tai edes lääketieteellistä hoitoa
• Kuljetuksia mahdollisuus eliminoida tai yhdistellä 25-35 %
35.30%
4.25%
4.12%
44.30%
0.80%
2.25%
3.25% 5.73%
ESH Avosairaanhoito ESH Laitoshoito
ESH Päivystys PTH Avoterveydenhuolto
PTH Avoterveydenhuolto PTH Laitoshoito
PTH Päivystys PTH Suun terveydenhuolto

14. Simulointi – tulokset
• JYTE-alueella säästöpotentiaali 10-13 miljoonaa euroa (6-8 %)
• Kainuun soten alueella säästöpotentiaali 5-6,5 miljoonaa euroa (7-9 %)
• Väestöpohja tarkastelualueilla yhteensä noin 220 000
• Skaalattaessa tulokset kansalliselle tasolle ja koko Suomen
väestöpohjaan säästöpotentiaali olisi noin 500 miljoonaa euroa