1. Normit purkuun – ihminen keskiöön
Kuntatoimijoiden kertomaa
Aktiivinen kansalainen – kaiken ikäisenä
Eeva Päivärinta, johtava asiantuntija, Sitra, 28.01.2015
2. • Kokemus on laadullista tietoa, joka on totta kontekstissaan ja auttaa
kuulijaa ymmärtämään kokonaisuutta kertojan näkökulmasta.
• Kolme selvitystä mahdollistavan lainsäädännön tarpeesta:
•Tiukasta tulkinnasta avoimeen
ohjaukseen ja valvontaan
•Hyvinvointipalvelujen
tietosuojalainsäädäntö
•Erityisryhmien asumiseen
liittyvät ohjaus- ja valvontakäytännöt
• Selvityksissä on kuultu kuntatoimijoiden kokemuksia palveluja
tarvitsevien ja käyttävien ihmisten arjesta.
• Palvelujen järjestäminen ja tuottaminen, lainsäädäntö, suositukset ja
ohjeet säätelevät ihmisten elämää.
• Kaikki haluavat hyvää ja toimivat tarvitsevan ihmisen
parhaaksi.
”Siitä meidän on lähdettävä, että tähän on tultu” Hannes Manninen
Sitra • Eeva Päivärinta • 28.01.2015 • 2
3. 3Sitra • Eeva Päivärinta • 28.1.2015 •
Työhön osallistuminen ja
vapaaehtoistyö
Työhön osallistuminen ja
vapaaehtoistyö
Vapaaehtoistyö
•Selvitys vapaaehtoistyön mahdollisuuk-
sista ja esteistä
•Vapaaehtoistyö; opaskirja, toimintamalli ja
kokeilu
Eläkkeelle työskentely
•Eläkkeellä työskentelyn verotus,
kannustimet ja työhön osallistuminen
Aktiivinen ja hyvinvoiva ikäihminen
•Vahvat vanhusneuvostot -kiertue
Aktiivinen kuntalainen – kaiken ikäisenä
•Kuntalaisten osallisuus
Kansalaisvaikuttaminen ja
osallistuminen päätöksentekoon
Kansalaisvaikuttaminen ja
osallistuminen päätöksentekoon
Itsenäinen elämä kotonaItsenäinen elämä kotona
Kotona asumisen
mahdollistaminen
•Henkilökohtainen budjetti
•Kotitalousvähennyksen kohdentaminen
•Asumismuotojen kustannukset,
kannustimet ja läpinäkyvyys
•Vapaaehtoistyö ja –toiminta
•Eläkkeellä työskentely
Palvelutori –toimintamalli
•Asiakas- ja palveluohjaus sekä neuvonta
•Ratkaisukeskeisen toimintatavan
koulutuspaketti
Vapaaehtoistyöhön
osallistumisen
mahdollistaminen
”Ikäihmisen näkemysten ja osaamisen
ehdoilla”
”Aktiivinen kuntalainen kaiken ikäisenä”
Mahdollistava lainsäädäntö
•Normien, sääntelyn ja valvonnan järkiperäistäminen
•Hyvinvointipalvelujen tietosuojalainsäädäntö
•Muut lainsäädännön ja verotuksen muutokset
Mahdollistava lainsäädäntö
4. • Kuntien kokemuksia: mitä ohjaus ja valvonta tarkoittavat kuntalaisille ja
onko heillä mahdollisuuksia vaikuttaa omiin palveluihinsa?
• Hyvää tarkoittava ohjaus ja suositukset ovat muuttumassa ja
muuttuneet tiukoiksi normeiksi ja joustamattomiksi säännöiksi, jotka
rajoittavat ihmisten mahdollisuuksia ja kasvattavat kustannuksia sekä
asiakkaille että kunnille.
• ’Kaikki haluavat hyvää’: ohjaavaa lainsäädäntöä, ohjausta ja valvontaa
tarvitaan ja sitä arvostetaan.
• Valvontaa ja ohjausta halutaan kehittää yhteistyössä kaikkien
osapuolten kesken.
• Omavalvonnan kehittämiselle ja palvelujen vaikuttavuuden arviointiin
toivotaan tilaa ja vaikutusmahdollisuuksia.
4Sitra • Eeva Päivärinta • 28.01.2015 •
Tiukasta tulkinnasta avoimeen ohjaukseen ja
valvontaan
5. • Kustannustehokkaat ja vaikuttavat hyvinvointipalvelut edellyttävät, että
ammattilaisilla on käytettävissä asiakkaasta tai potilaasta oikea tieto,
oikeassa paikassa, oikeaan aikaan:
•esimerkiksi kun potilas on
lääkärin vastaanotolla tai kotihoidon asiakas kotonaan.
• Tavoitteena on:
•Tieto kirjataan vain kerran.
•Ihminen itse omistaa tai
hallitsee tietojaan ja halutessaan kieltää niiden käytön.
•Selvittää puolesta asioinnin
edellytykset ja luoda menettelytavat.
•Asiakkaan ja potilaan itse
keräämä tieto otetaan mukaan hänen hyvinvointiaan tukevia palveluja hänen kanssaan
suunniteltaessa.
•Luodaan henkilökohtaiset
terveystilit, joihin voi koota tietoa myös kotona esim. arjen kulusta kotihoidon 5Sitra • Eeva Päivärinta • 09.11.2014 •
Hyvinvointipalveluiden tietosuojalainsäädäntö
6. • Erityisryhmien asumista ohjaa ja valvoo useat eri tahot
• Hyvää tarkoittavasta ohjauksesta on tullut joustamatonta normistoa
• Erilaisia tulkintoja voi olla jopa saman kunnan sisälläkin
• Ohjeiden ristiriitaisuuksia tulee purkaa
• Sosiaalihuoltolaki edellyttää, että asiakkaat saavat tarvitsemansa palvelut
viivytyksettä – asuntotoimi odottaa mm. varallisuusselvityksiä ja asettaa jonoon?
• Palveluympäristöjen rahoitus rajoittaa tilojen ja asumiseen liittyvien palvelujen
käyttöä (toimintakyky vai kronologinen ikä tulkinnan pohjana?)
• Ohjausta ja valvontaa tarvitaan
• ”Erityisryhmien asumisen järjestäminen ei voi olla villilänsi”
• Vuorovaikutteisuutta ja oikea-aikaisuutta arvostetaan erityisesti
• Toiveena lisää yhteistyötä, tasa-arvoista kehittämistä ja kumppanuutta
• Tarvitaan tietoa asukkaaksi pyrkivän tarpeista, jotta päästään yksilöllisiin
ratkaisuihin
• EU-säädösten tuettava ihmisten hyvinvointia, ei byrokratiaa
6Sitra • Eeva Päivärinta • 28.01.2015 •
Asumisesta kaikki alkaa: kotona asumisen edistäminen?
Mahdollistava lainsäädäntö osakokonaisuudessa on haluttu kuulla kuntatoimijoiden kokemuksia palvelujen järjestämistä ja tuottamista ohjaavien lainsäädännön, suositusten ja ohjeiden vaikutuksista palveluja tarvitsevien ja käyttävien ihmisten arkeen.
Ensimmäinen aineisto ’Tiukasta tulkinnasta avoimeen ohjaukseen ja valvontaan’ synnytti tarpeen selvittää lisää. Hyvinvointitietosuoja lainsäädäntö vaati syvempää tarkastelua. Samoin ns. erityisryhmien asumiseen liittyvät ohjaus- ja valvontakäytännöt.
Syntyi kolme tässä vaiheessa erillistä kirjallista aineistoa.
Kaikki haluavat hyvää on lopputulema, jonka kaikki allekirjoittavat.
Aineistossa kartoitetaan kirjallisista lähteistä palvelujen järjestämistä ja tuottamista ohjaavaa lainsäädäntöä, ohjeita ja suosituksia.
Lisäksi kuvataan avaintoimijoita haastatellen kokemuksia kunnissa toteutuvasta palvelujen järjestämiseen ja tuottamiseen liittyvän ohjauksen ja valvonnan merkityksestä kuntalaisille ja heidän mahdollisuuksiinsa vaikuttaa omiin palveluihinsa.
Todettiin, että hyvää tarkoittava ohjaus ja suositukset ovat muuttumassa ja muuttuneet tiukoiksi normeiksi ja joustamattomiksi säännöiksi, jotka rajoittavat ihmisten mahdollisuuksia ja kasvattavat kustannuksia sekä asiakkaille että kunnille.
Samalla todettiin, että ’kaikki haluavat hyvää’. Ohjaavaa lainsäädäntöä, ohjausta ja valvontaa tarvitaan, siitä ovat kaikki yhtä mieltä.
Tietosuojalainsäädäntö ja asumiseen liittyvät kysymykset tarvitsevat lisäselvityksen.
Oikea-aikainen, asiakkaan ja potilaan kanssa samassa paikassa oleva tieto ja oikeus käyttää tietoa ihmisen tarpeisiin palveluympäristöstä ja ammattinimikkeistä riippumatta, on yksi keskeisimmistä edellytyksistä, jotta voidaan tuottaa hyvää elämänlaatua ihmisille ja järjestää kustannustehokkaita ja vaikuttavia palveluja kuntalaisille.
Tavoitteena on: Tieto kirjataan vain kerran, ja että ihminen itse omistaa tietonsa ja halutessaan kieltää tietojensa käytön. Selvittää puolesta asioinnin edellytykset ja luoda menettelytavat. Asiakkaan ja potilaan itse keräämä tieto otetaan osaksi hänen hyvinvointiaan tukevaa tietoa palveluja hänen kanssaan suunniteltaessa.
Luodaan ihmisten henkilökohtaiset terveystilit, jonne on mahdollista koota myös kotona seurantatietoa arjen kulusta esim. kotihoidon työntekijöiden tarpeisiin.
Asumisesta kaikki alkaa! Asumisen ja palvelujen yhdistäminen niin, että tarvitseva ihminen itse on elämänsä ohjaimissa on koettu aina haasteelliseksi.
Erityisryhmien asumisen sääntelyyn ja asukasvalintoihin vaikuttavat monet eri tahoilta tuleva ja eri tahojen toteuttama ohjaus ja valvonta. Hyvää tarkoittavasta ohjauksesta on tullut joustamatonta normistoa, jota tulkitaan monin eritavoin jo kunnan sisälläkin. Sosiaalihuoltolaki edellyttää, että asiakkaat saavat tarvitsemansa palvelut viivytyksettä ja palveluympäristöjen rahoitus rajoittaa tilojen ja asumiseen liittyvien palvelujen käyttöä ja vaatii mm. varallisuus selvityksiä.
Yhdestä suusta todetaan, että ”erityisryhmien asumisen järjestäminen ei voi olla villilänsi”. Ohjausta ja erityisesti oikea-aikaista, vuorovaikutteista valvontaa tarvitaan. Yhteistyötä , tasa-arvoista kehittämistä ja kumppanuutta tarvitaan lisää. Tarvitaan tässä ja nyt tietoa asukkaasi pyrkivän tarpeista, jonka tulee ohjata asukasvalintaa.
EU-säädökset pitää saada tukemaan ihmisten hyvinvointi, ei lisäämään byrokratiaa
Kuvaan yhteenveto: ’Asiakkaan kokemus vahvasti mukaan ohjauksen ja valvonnan tulkintaan.’