1. Vaihtoehtoinen tapa organisoida
terveydenhuollon rahoitus- ja
ohjausjärjestelmä

2. Kuntien itsehallinnon ja kansalaisten
perusoikeuksien välinen jännite
VALTIO
Lainsäädäntövalta
Tehtävien ja Yhdenvertaisuuden
rahoitusvastuun vaarantuminen
ristiriita alueellisesti
KUNTALAINEN/
KUNTA Palvelujen kysynnän ja
tarjonnan epätasapaino KANSALAINEN
Itsehallinto Perusoikeudet
© Sitra

3. Teesit
• Nykyjärjestelmä johtaa amerikkalaiseen malliin
• Kustannukset nousevat vääjäämättä
• Osa-optimointia
• Epätasa-arvoinen
• Kunnat liian pieniä kantamaan riskiä
• Tehdään temppuja, ei terveyttä
• Kokonaisvastuu asiakkaasta levällään

4. Nykyinen ”monikanavainen rahoitusjärjestelmä”
Vakuutusmaksut KANSALAISET JA Sairasvakuutusmaksut
TYÖNANTAJAT
Verot
VAKUUTUSYHTIÖT VALTIO KELA
Verot ja valtionosuudet
KUNNAT
Paikallisen
ohjausjärjestelmän
Budjettirahoitus/sopimusohjaus
heikkoudet
PERUSTERVEYDENHUOLTO
Ostot Ostot
Yksityiset terveyspalvelujen tuottajat Ostot Erikoissairaanhoito (SHP:T)
Asiakasmaksut
POTILAAT
Vakuutuskorvaukset Sairasvakuutuskorvaukset
© Sitra

5. Kansallinen terveydenhoidon ja vanhustenhuollon tilaaja ja rahoittaja - KATIRA
POTILASSIDONNAINEN ELI
KAPITAATIORAHOITUS
INFRASTRUKTUURIRAHOITUS
(ikä-, sairaus- ja riskiriippuvainen)
(välillisesti potilassidonnainen rahoitus)
POTILAS VALITSEE
Oma/perhelääkäri KANSALLINEN OHJAUS
terveyskeskukset
työterveyshuolto
lääkäriasemat/yksityislääkärit
Lääkärin lähete/lääkäri
Case manager
ja potilas valitsevat
Vanhustenhoito: Sairaalat: Erityistason sairaalat,
Kunnallinen, Kunnat ja ky:t, kansallinen ensihoito-
kuntien yhteinen, yksityiset ja päivystystoiminta
yksityinen
PALVELUNTUOTTAJAT: julkiset ja yksityiset, paikalliset ja valtakunnalliset yksiköt, rekisteröityminen KATIRAn
ylläpitämään tuottajarekisteriin
© Sitra