Unefm Ciencias de la Salud Enfermería

1. SISTEMA NERVIOSO
Lcda. ASTRID RIVAS

2. ECV
Según la (OMS) la ECV se define
como el desarrollo
rápido de signos clínicos de
disturbios de la función cerebral o
global con síntomas que persisten
24 horas o más, o que llevan a la
muerte con ninguna otra causa
evidente que el origen vascular.
La Enfermedad Cerebro Vascular (ECV)
es una patología que afecta a los vasos
sanguíneos que suministran sangre al
cerebro. A esta enfermedad también
se le conoce como ictus,
apoplejía, infarto cerebral, ataque cer
ebral, embolia o trombosis cerebral.
La enfermedad cerebro vascular (ECV) se refiere a
cualquier anormalidad cerebral, producto de un
proceso patológico que comprometa los vasos
sanguíneos.
Es la patología neurológica invalidante mas prevalente
de la población adulta mayor de 65 años y la tercera
causa de muerte. Dr. Gonzalo Klaassen P.

3. • Déficits neurológicos inestables y progresivos.
• Disartria con mano descontrolada o hemiparesia
atáxica.
• Infarto.

4. DIAGNOSTICO
• Historia Clínica
• Minucioso Examen Físico
• Exámenes de laboratorio( hematología completa, TSH, recuento
de plaquetas, VSG, TP, TPT, fibrinógeno, glicemia, niveles de
colesterol y triglicéridos, electrolitos séricos.
• Arteriografía, TAC, Resonancia magnética, Punción Lumbar,.

5. TRATAMIENTO
V
ANTIHIPERTENSIVOS
( nifedipina)
ANTICOAGULANTES
( aspirina, dipiridamol,
clopidogrel)
Anticonvulsivantes
(fenitoina, diazepam, benzodiazepina)

6. PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA A
PACIENTES CON ECV
• Valorar el estado de conciencia.
• Evitar problemas secundarios.
• Realizar examen neurológico completo.
• Aplicar la escala de Glasgow.
• Mantener la cabecera de la cama elevada para estimular el drenaje venoso
cerebral de 10-30º.
• Valorar y registrar signos vitales
• Reducir las complicaciones de inmovilidad (ejercicios pasivos y activos al
paciente).
• Ayudar al paciente a evitar lesiones
• Reorientar al paciente cuando lo necesite.
• Valorar al paciente en rehabilitación.

7. ESCALA DE GLASGOW
La escala está compuesta por tres parámetros para evaluar: respuesta ocular, motora y verbal
Apertura ocular (O) ( 1 - 4 )
Espontánea:'4 '
Estímulo verbal (al pedírselo):'3 '
Al dolor:"2"
No responde:'1 '
Respuesta verbal (V)( 1 - 5 )
Orientado:'5. '
Desorientado:'4 '
Palabras inapropiadas:'3 '
Sonidos incomprensibles:'2 '
No responde:'1 '
Respuesta motora (M) ( 1 - 6 )
Cumple órdenes expresadas por voz:'6 '
Localiza el estímulo doloroso:'5 '
Retira ante el estímulo doloroso:'4 '
Respuesta en flexión (postura de decorticación):'3 '
Respuesta en extensión (postura de descerebración):'2 '
No responde:'1 '
Interpretación:
La puntuación es el principal factor pronóstico en el TCE (traumatismo craneoencefálico) e indica
la terapéutica cuidados y maniobras a realizar
Puede aplicarse en repetidas exploraciones para realizar un seguimiento de estado neurológico. De
acuerdo con la puntuación obtenida, a los pacientes se les clasifica como
Paciente normal 15
TCE leve: 14 -15
TCE moderado: 9 - 13
TCE severo: ≤8 de mal pronóstico, requiere: Intubación y reanimación inmediata...

8. ES UNA INFECCION DE LA
PIAMADRE, DE LA
ARACNOIDES Y DEL
ESPACIO SUBARANOIDEO
LLENO DE LCR
ES LA INFLAMACION DE
LAS MENINGES
PROVOCADO POR
MICROORGANISMOS,
VIRALES, BACTERIANOS O
MICOTICOS.
MENINGITIS

9. SIGNOS Y SINTOMAS
• Fiebre
• Cefalea severa y persistente
• Nauseas y Vómitos.
• Cuello rígido
• Alteración del estado de conciencia, cambios de
personalidad o de comportamiento.
• Alteración de las habilidades motoras y sensoriales
• Trastorno de la habilidad de comunicarse.
• Parálisis oculares, cambios de visión y audición, fotofobia.
• Nistagmo, ptosis palpebral.
• Convulsiones, taquicardia, disritmias.
• Signos de Bruzinski y Kernig

10. SIGNOS Y SINTOMAS
• Signos de Bruzinski y Kernig
• El signo de Brudzinski es la respuesta rígida de la nuca
cuando se intenta su flexión, es decir, al aproximar
el mentón hacia el tronco.
• El signo de kernig el paciente no es capaz de extender
pasivamente las rodillas cuando las caderas están
flexionadas a 90º.

11. DIAGNOSTICO
• A través de Punción Lumbar y Análisis de Liquido
Cefalorraquídeo.
• Exámenes de laboratorio( hematología completa, recuento de
plaquetas,, glucosa sérica, uroanálisis, cultivos de nasofaringe.
• Tomografía y Resonancia magnética.

12. TRATAMIENTO
Antibióticos
(cetriaxona,
amoxicilina,
cloranfenicol)
Anticonvulsivantes,
sedantes
(fenobarbital, fenitoina,
lorazepam)
Antieméticos
Antipiréticos
(acetaminofén)
Analgésicos
(ibuprofeno,
paracetamol)

13. PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA A
PACIENTES CON MENINGITIS
• Valorar el estado clínico del paciente y sus signos vitales.
• Vigilar y registrar las presiones arteriales
• Observar la coloración de la piel.
• Asegurar la asignación de una habitación adecuada
dependiendo del tipo de infección y de las practicas higiénicas
de las personas infectadas.
• Fomentar comodidad y protección (disminuir la iluminación
en la habitación).

14. SON COMPLEJOS DE SINDROME QUE
DENOTAN DIVERSAS TRANSTORNOS DE
LA FUNCION ENCEFALICA Y SE
CARACTERIZAN POR CONVULSIONES
RECURRENTES.
PERTURBACION ELECTRICA DE LAS
NEURONAS DE UNA ZONA CEREBRAL
QUE HACEN QUE EMITAN DESCARGAS
ELECTRICAS INCONTROLABLES
REPETITIVAS ANORMALES.
EPILEPSIA

15. SIGNOS Y SINTOMAS
• Perdida temporal de la conciencia.
• Exceso o perdida del tono muscular y los movimientos musculares.
• Alteraciones de la conducta, estado de animo.
• Emociones excesivas de miedo, ira, irritabilidad.
• Se muerden la lengua o labios.
• No controlan esfínteres.

16. DIAGNOSTICO
• Historia Clínica
• Electroencefalografía
• RNM.

17. TRATAMIENTO
ANTICONVULSIVOS
(carbamazepina). ANTIEPILEPTICOS
( fenobarbital)
QUIRURGICOS:
cirugías cuando la epilepsia es
producida por tumores intracraneales.
OXIGENANTES CEREBRALES
(breinox, ).

18. PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA A
PACIENTES CON EPILEPSIA
DURANTE LA CONVULSION:
• Procurar que el paciente este a salvo de miradas curiosas y protegido.
• Colocar con cuidado al paciente en una posición cómoda.
• Proteger la cabeza del paciente con un objeto suave (toalla) para evitar lesiones.
• Ponerle entre los labios un objeto alargado y duro si da tiempo para que no se
muerda la lengua ni los labios, que pueden terminar seriamente dañados.
• No sujetar ni forzar la introducción de un objeto en la boca.
• Aflojar la ropa y retirar del entorno objetos
• No tratar de sujetar al paciente durante la crisis.
DESPUES DE LA CONVULSION:
• Mantener al paciente acostado sobre un lado para evitar aspiración.
• Reorientar al paciente en relación con el medio.
• Calmar al paciente por medio de persuasión tranquila y sujeción suave.

19. BIBLIOGRAFIA
- Lynda Juall Carpenito. Diagnósticos de enfermería y Aplicaciones a la
practica clínica 9ª edición. Editorial Mc Graw Hill interamericana.
- L.J Carpenito. Diagnostico de enfermería. 5ª edición. Editorial Mac Graw
Hill interamericana.
- Brunner y Suddarth. Enfermería Medico Quirúrgica Vol II. Mac Graw-hill.
Interamericana.
- Reeves-Roux-Lockhart. Enfermería Medico Quirúrgica. Biblioteca de
enfermería Mc Graw.