Este documento presenta información sobre la patología de las articulaciones. Explica los objetivos de comprender la relación entre los cambios histopatológicos y los signos radiológicos de las artropatías, reconocer hallazgos radiológicos característicos y establecer diagnósticos diferenciales. Luego describe la anatomía patológica y semiología radiológica de condiciones como la osteoartritis, artritis reumatoide y espondilitis anquilosante.

1. INTRODUCCI
ÓN
OBJETIVOS CONTENID
O
CUESTIONARI
O
CONCLUSIONE
S
FUNDACION
FAVALORO
COMENZAR
SISTEMA MUSCULOESQUELETICO
PATOLOGÍA DE LAS ARTICULACIONES
Dra. Silvana Ciardullo
Especialista en
Diagnóstico por Imágenes

2. INICIO
INTRODUCCIÓN OBJETIVOS CONTENIDO CUESTIONARI
O
CONCLUSIONE
S
SISTEMA MUSCULOESQUELETICO - PATOLOGÍA DE LAS ARTICULACIONES
INTRODUCCIÓN:
OSTEOARTRITIS
PRIMARIA
Idiopática
Por envejecimiento
SECUNDARIA
ARTRITIS
INFLAMATORIA
ARTRITIS
REUMATOIDE
VARIANTES
REUMATOIDES:
Espondilitis
Anquilosante
ARTRITIS
ENDÓCRINAS Y
METABÓLICAS
ENDÓCRINAS
METABÓLICAS
POR DEPÓSITO DE
CRISTALES:
Gota
ARTROPATÍAS
DEL TEJIDO
CONECTIVO
LES
ESCLERODERMIA
EMTC

3. INICIO
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O
CONCLUSIONE
S
OBJETIVOS:
SISTEMA MUSCULOESQUELETICO - PATOLOGÍA DE LAS ARTICULACIONES
Comprender la relación entre los cambios histopatológicos y los signos
radiológicos de las artropatías.
Reconocer los hallazgos radiológicos característicos de las principales
patologías articulares.
Establecer los diagnósticos diferenciales en los estudios radiológicos
convencionales.
1
2
3

4. INICIO
SELECCIONAR SELECCIONAR SELECCIONAR
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O
CONCLUSIONE
S
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CONTENIDO:
Anatomía Patológica Semiología Radiológica Diagnóstico Diferencial

5. INICIO
1. Articulación Normal
2. Atritis Reumatoide
3. Osteoartrosis
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CONTENIDO:

6. INICIO
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O
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SISTEMA MUSCULOESQUELETICO - PATOLOGÍA DE LAS ARTICULACIONES
CONTENIDO: ANATOMÍA PATOLÓGICA RADIOLOGÍA
Áreas focales de daño a la integridad del
cartílago con fibrilación y pérdida del
volumen de éste.
Disminución del espacio
articular.
Aumento en la vascularidad y en la
actividad del hueso subcondral con áreas
de esclerosis y áreas de quiste o
poróticas.
Esclerosis del hueso
subcondral
Formación de quistes
óseos.
En los bordes de la articulación aparecen
crecimientos de cartílago (condrocitos) se
engrues la cápsula en su inserción y
osificándose constituyen los osteofitos.
Formación de osteofitos
Alteración del contorno
óseo.
Se encuentran tendonitis o bursitis
acompañando a la OA, tal vez por la
sobrecarga mecánica de la articulación.
Calcificaciones
periarticulares.
La cápsula articular se engruesa en
etapas tardías. Suele acompañarse de
una inflamación de la sinovial (sinovitis) en
cualquier etapa de la OA.
Edema de partes
blandas.
OSTEOARTROSIS

7. INICIO
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CONTENIDO: ANATOMÍA PATOLÓGICA RADIOLOGÍA
Inflamación sinovial y producción de
líquido.
Aumento de partes blandas y
ensanchamiento del espacio articular.
Hiperemia. Osteoporosis.
Destrucción del cartílago por pannus. Estrechamiento del espacio articular.
Destrucción por el pannus de las
zonas de hueso “desprotegidas” en
la periferia de la articulación.
Erosiones óseas periféricas.
Destrucción del hueso subcondral
por el pannus.
Erosiones óseas y formación de quistes
subcondrales.
Anquilosis fibrosa y ósea. Anquilosis ósea.
Laxitud de la cápsula y los
ligamentos y contracturas y
espasmos musculares.
Deformidad, luxación, subluxación,
fractura, fragmentación y esclerosis.
ARTRITIS REUMATOIDE

8. INICIO
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O
CONCLUSIONE
S
SISTEMA MUSCULOESQUELETICO - PATOLOGÍA DE LAS ARTICULACIONES
CONTENIDO: ANATOMIA PATOLOGICA RADIOLOGIA
Inflamación sinovial y producción de
líquido.
Aumento de partes blandas y
ensanchamiento del espacio articular.
Hiperemia de ligera a moderada. Osteoporosis variable.
Destrucción por el pannus del
cartílago.
Estrechamiento del espacio articular.
Destrucción por el pannus de las
zonas de hueso “desprotegidas” en la
periferia de la articulación.
Erosiones óseas periféricas
Destrucción por el pannus del hueso
subcondral.
Erosiones óseas y formación de quistes
subcondrales.
Fibroplasia, metaplasia cartilaginosa,
osificación condral y osificación
capsular.
Anquilosis ósea.
Proliferación ósea en respuesta a los
daños.
“Bigotes” marginales, periostitis,
esclerosis subcondral.
Proliferación no inflamatoria del
periostio
Atrofia cortical, osteolisis.
ESPONDILOARTROPATÍAS
SERONEGATIVAS

9. INICIO
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O
CONCLUSIONE
S
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CONTENIDO:
A Alignement (Alineación)
B Bone Mineralization (Mineralización ósea)
C Cartilage Loss (Pérdida de cartílago)
D Distribution (Distribución)
E Erosion (Erosión)
´s Soft Tissues (Tejidos blandos)

10. INICIO
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CONCLUSIONE
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CONTENIDO:
RX DE AMBAS MANOS F RX DE COLUMNA
VERTEBRAL
RX DE ARTICULACIONES
SACROILÍACAS

11. INICIO
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O
CONCLUSIONE
S
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CONTENIDO:
EROSIONES
DISTRIBUCIÓN
Artritis Psoriásica

12. INICIO
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O
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CONTENIDO:
Espondilitis Anquilosante
Espondilosis Deformans
Reiter / Psoriais
Sindesmofitos no marginales
Asimétricos o unilaterales
Grandes y voluminosos
Sindesmofitos maginales
Bilaterales
Simétricos
Espondilitis Anquilosante Artritis Psoriásica / Sindrome de Reiter

13. INICIO
Unilateral o Asimétrica
• Frecuente (más del 50%)
Atritis Psoriásica
Sindrome de Reiter
• DD:
Infección
OA
Bilateral y Asimétrica:
• Característico:
Espondilitis Anquilosante
Enfermedad Inflamatoria Intestinal
• Frecuente (menos del 50%):
Atritis Psoriásica
Sindrome de Reiter
• DD:
Hiperparatiroidismo
INTRODUCCIÓN OBJETIVOS CONTENIDO CUESTIONARI
O
CONCLUSIONE
S
SISTEMA MUSCULOESQUELETICO - PATOLOGÍA DE LAS ARTICULACIONES
CONTENIDO:

14. INICIO
INTRODUCCIÓN OBJETIVOS CONTENIDO CUESTIONARI
O
CONCLUSIONE
S
SISTEMA MUSCULOESQUELETICO - PATOLOGÍA DE LAS ARTICULACIONES
CUESTIONARIO:

15. SIGUIENTE
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O
CONCLUSIONE
S
SISTEMA MUSCULOESQUELETICO - PATOLOGÍA DE LAS ARTICULACIONES
CONCLUSIONES:
1. Es útil reconocer la traducción en imágenes de los cambios histopatológicos que
produce cada patología en la articulación.
2. En general el algoritmo diagnóstico de estos pacientes inicia con la Rx de ambas
manos frente.
3. Para plantear un diagnóstico diferencial deberán evaluarse:
 En articulaciones diartrodiales: Alineación; mineralización ósea; pérdida de
cartílago; distribución; erosiones; partes blandas (ABCDs)
 En la columna vertebral, la presencia de osteofitos o sindesmofitos y su forma de
presentación.
 El compromiso de las articulaciones sacroilíacas.

16. SALIR
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O
CONCLUSIONE
S
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