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Formato 09
Código Nombre
PS 01.02.01.02 FORM 09 Declaraciones Juradas N° 01, 02 y 03
DECLARACION JURADA Nº 1
Yo, ___________________________________________________________, identificado(a)
con DNI Nº ____________, postulante en el proceso de selección Nº __________, DECLARO
BAJO JURAMENTO lo siguiente:
● No tener condena por delito doloso, con sentencia firme.
● No poseer Antecedentes Policiales, Judiciales y Penales a nivel nacional.
● No estar inscrito en el Registro de Deudores Alimentarios Morosos (REDAM).
● No contar con sanción disciplinaria vigente.
● No estar inhabilitado para ejercer la función pública por decisión administrativa firme o
sentencia judicial con calidad de cosa juzgada.
● No estar inscrito en el Registro de Deudores de Reparaciones Civiles por delitos Dolosos
(REDERECI).
● No contar con inhabilitación o suspensión vigente administrativa o judicial, inscrita o no, en
el Registro Nacional de Sanciones Contra Servidores Civiles (RNSSC).
● No percibir simultáneamente remuneración, pensión u honorarios por concepto de locación
de servicios, asesorías o consultorías, o cualquier otra doble percepción o ingresos del
Estado, salvo por el ejercicio de la función docente efectiva y la percepción de dietas por
participación en uno (1) de los directorios de entidades o empresas estatales o en tribunales
administrativos o en otros órganos colegiados.
● Que la información proporcionada en la etapa de registro de postulación, como en las
etapas de selección y contratación, es totalmente veraz y cumplo con los requisitos
establecidos en el perfil del puesto tipo al cual postulo.
● Que me comprometo a presentar los documentos que acrediten fehacientemente la
veracidad de la información proporcionada.
Asimismo, autorizo a la Junta Nacional de Justicia a realizar las investigaciones
correspondientes para constatar la veracidad de esta información y en caso de no ser veraz o
correcta la información o presentar inconsistencias, proceder a desvincularme del proceso de
selección, de considerarlo pertinente.
San Isidro, ______ de ________________ de 20___.
FIRMA Y HUELLA DACTILAR
APELLIDOS Y NOMBRES
D.N.I
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DECLARACION JURADA Nº 2
Yo, ___________________________________________________________, identificado(a)
con DNI Nº ____________, postulante en el proceso de selección Nº __________, DECLARO
BAJO JURAMENTO lo siguiente:
NO, tengo parentesco hasta el cuarto grado de consanguinidad, segundo de afinidad,
vínculo conyugal, de convivencia o unión de hecho con funcionarios o directivos de la
Junta Nacional de Justicia, personal de la Unidad Orgánica a la que corresponde el
puesto al cual postulo, la Unidad de Recursos Humanos, la Oficina de Administración
y Finanzas y/o la Alta Dirección de la Junta Nacional de Justicia.
SI, tengo parentesco hasta el cuarto grado de consanguinidad, segundo de afinidad,
vínculo conyugal, de convivencia o unión de hecho con funcionarios o directivos de la
Junta Nacional de Justicia, personal de la Unidad Orgánica a la que corresponde el
puesto al cual postulo, la Unidad de Recursos Humanos, la Oficina de Administración
y Finanzas y/o la Alta Dirección de la Junta Nacional de Justicia.
En caso el postulante marque la 2da alternativa, señale lo siguiente:
El nombre de la persona con la que es pariente
o tiene vínculo de afinidad, conyugal, de
convivencia o unión de hecho, en la Junta
Nacional de Justicia.
Cargo que ocupa la persona con la que es
pariente o tiene vínculo de afinidad, conyugal,
de convivencia o unión de hecho, en la Junta
Nacional de Justicia.
El grado de parentesco con la persona hasta el
cuarto grado de consanguinidad, segundo de
afinidad, o si es cónyuge, conviviente o unión de
hecho.
Doy fe de lo declarado, cumpliendo con firmar la Declaración Jurada.
San Isidro, ______ de ________________ de 20___.
FIRMA Y HUELLA
DACTILAR
APELLIDOS Y NOMBRES
D.N.I
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DECLARACION JURADA Nº 3
Yo, …………………………………………………………………, identificado (a) con D.N.I.
Nº………………………………., con domicilio sito en…………………………………..
……………………………………………………………….…declaro BAJO JURAMENTO, lo
siguiente (marcar con un aspa X):
No tener impedimento, expresamente previsto por las disposiciones legales y
reglamentarias pertinentes, para ser postor o contratista y/o para postular, acceder o
ejercer el servicio, función o cargo convocado por la Junta Nacional de Justicia.
No me encuentro impedido de contratar con la Junta Nacional de Justicia por no
ejercer, ni haber ocupado cargos, hasta después de doce meses, tales como
Presidente de la Republica, Congresista de la Republica, Juez Supremo de la Corte
Suprema de Justicia de la República, Titular o miembro del órgano colegiado de los
Órganos Constitucionales Autónomos.
No ser cónyuge o conviviente de autoridades que ejercen u ocupan cargos, hasta
después de doce meses, tales como Presidente de la Republica, Congresista de la
Republica, Juez Supremo de la Corte Suprema de Justicia de la República, Titular o
miembro del órgano colegiado de los Órganos Constitucionales Autónomos.
No ser pariente hasta el segundo grado de consanguinidad (padres, hermanos,
hijos, tíos, primos hermanos y nietos) de autoridades que ejercen u/ ocuparon
cargos hasta después de doce meses, tales como Presidente de la Republica,
Congresista de la Republica, Juez Supremo de la Corte Suprema de Justicia de la
República, Titular o miembro del órgano colegiado de los Órganos Constitucionales
Autónomos.
No ser pariente hasta el segundo grado de afinidad (cuñados, suegros, nuera o
yerno) de autoridades que ejercen u ocuparon cargos hasta después de doce
meses, tales como Presidente de la Republica, Congresista de la Republica, Juez
Supremo de la Corte Suprema de Justicia de la República, Titular o miembro del
órgano colegiado de los Órganos Constitucionales Autónomos.
No estar inhabilitado (a) administrativa, judicialmente o por resolución del Congreso
de la República para contratar con el Estado.
No tener participación individual o conjunta superior al treinta por ciento (30%) del
capital o patrimonio social de persona (s) jurídica (s), dentro de los doce (12) meses
anteriores a esta convocatoria, de acuerdo con lo establecido en el Inciso i) del
numeral 11.1 del Artículo 11 del Texto Único Ordenado de la Ley N°30225, Ley de
Contrataciones del Estado.
No he sido condenado ni me encuentro procesado en el Perú, ni en el extranjero
mediante sentencia consentida o ejecutoriada por delitos de concusión, peculado,
corrupción de funcionarios, enriquecimiento ilícito, tráfico de influencias, delitos
cometidos en remates o procedimientos de selección, o delitos equivalentes en caso
estos hayan sido cometidos en otros países.
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No represento, no constituyo y no participo en el accionariado de una persona
natural o jurídica o cualquier otra circunstancia comprobable por la cual se
determine que son continuación, derivación, sucesión, o testaferro, de otra persona
natural o jurídica impedida o inhabilitada para contratar con el Estado
independientemente de la forma jurídica empleada para eludir dicha restricción,
tales como fusión, escisión, reorganización, transformación o similares.
No formo parte del Registro Nacional de Abogados (si fuera el caso) Sancionados
por Mala Práctica Profesional ni en el Registro Nacional de Sanciones de
Destitución y Despido, por el tiempo que establezca la ley de la materia; así como
en todos los otros registros creados por Ley que impidan contratar con el Estado.
No me encuentro imposibilitado (a) para contratar con el Estado al no registrar
sanción alguna por Despido o Destitución bajo el régimen laboral privado o público,
sea como funcionario, servidor u obrero.
Que no percibo otros ingresos provenientes del Estado. De percibir otro ingreso del
Estado, me obligo a dejar de percibir dicho ingreso durante el período de la presente
contratación administrativa de servicios.
De encontrarme en alguno de los impedimentos previstos en el presente documento, acepto mi
descalificación automática del proceso de selección, y de ser el caso, la nulidad del contrato,
sin perjuicio de las acciones a que hubiere lugar.
Manifiesto que lo mencionado responde a la verdad de los hechos y tengo conocimiento que de
comprobarse que lo declarado es falso, me encuentro sujeto a las responsabilidades civiles y/o
penales tipificadas en el Código Penal, que sanciona la falsa declaración, violando el principio
de veracidad, así como por la comisión de falsedad, simulando o alterando la verdad
intencionalmente.
Lima,... de…………………………… del 20….
…………………………………………..
FIRMA
DNI:
Huella Dactilar
