www.doktorix.com

1. KARDİYOPULMONER
RESUSİTASYON
“CPR”
www.doktorix.com

2. Kardiyopulmoner Resusitasyon
Kalp Akciğer Canlandırması(KPR)
Kardiyopulmoner arrest: spontan dolaşım ve
solunumun durmasıdır.
Kardiyopulmoner resusitasyon: kalp atımı,
spontan solunum ve beyin fonksiyonlarının
tekrar kazandırılması çabasıdır.

3. İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ
(sekonder survey)
YOĞUN BAKIM-İLERİ AŞAMA DEĞERLENDİRME VE
TEDAVİ
TYD- TEMEL YAŞAM DESTEĞİ-
(primer survey)
KPR VE DEFİBRİLASYON

4. Temel Yaşam Desteği (TYD)
Basit hava yolu araçları
dışında hiçbir araç gereç
kullanmaksızın, hava yolu
açıklığının devam
ettirilmesi ve solunum ile
dolaşımın desteklenmesini
ifade eder.

5. Erişkin Temel Yaşam Desteği
Erişkin yaşam zinciri etkili olarak
uygulandığında
VF’ye bağlı hastane dışı şahitli kardiyak arrestte
sağ kalım oranı %50’ye ulaşabilmektedir.
Erken KPR VF’ye bağlı ani kardiyak ölümde VF
süresini uzatır, sağ kalımı 2‐3 kat arttırır.
Erken defibrilasyon ile sağ kalım %49‐75 artar
Müdahale edilmeyen her dakika sağ kalım
şansı %7‐10 azalır.

6. Erişkin Temel Yaşam Desteği
Temel yaşam desteğini eğitim almış herkes
uygulayabilir.
2010 rehberlerinde TYD oldukça
basitleştirilmiştir ve sağlık personeli olanlar
ve olmayanlar için farklı yaklaşımlar
önerilmektedir.

7. Temel Yaşam Desteği
2010 rehberlerindeki temel değişiklikler;
Göğüs kompresyonunun önemi artarak devam
ediyor.
TYD özellikle eğitimsiz kurtarıcılar için daha
basit hale getirildi.
112’nin erken aktivasyonu vurgulandı.
TYD’nin ABC’si CAB olarak değiştirildi.
“Bak‐dinle‐hisset” kaldırıldı.

8. Erişkin yaşam zinciri
Kardiyak arrestin erken tanınması ve acil sağlık
hizmetlerinin (112/mavi kod) erken aktivasyonu
Erken kardiyak kompresyon
Erken defibrilasyon
Etkili Erişkin İleri Yaşam Desteğinin başlanması
Kardiyak arrest sonrası bakım

9. Erken arama
Erken KPR
Erken
defibrilasyon

10. Zaman kritiktir
KPR’a başlanmazsa
0 – 4 dk. Beyin hasarı yok
4 – 10 dk Beyin hasarı
başlar
> 10 dk Geri dönüşümsüz
hasar

11. Zaman neden önemli-Defibrilasyon
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
1
MIN
2
MIN
3
MIN
4
MIN
5
MIN
6
MIN
7
MIN
8
MIN
9
MIN
10
MIN
YaşamaOranı

12. TYD Basamakları
2005
•A ( HAVAYOLU)
•B ( SOLUNUM)
•C ( DOLAŞIM)
2010
C (DOLAŞIM)
A ( HAVAYOLU)
B ( SOLUNUM)

13. Temel Yaşam Desteği Basamakları
1.BASAMAK
Olay yerinin ve sizin güvende
olduğunuzdan emin olun
Yanıtsızlığı değerlendirin
Bilinç açık mı
Solunumu var mı?
Agonal solunum, gasping
varsa arrest olarak
değerlendir.
İYİ
MİSİNİZ?

14. Temel Yaşam Desteği Basamakları
2. BASAMAK
Bilinç açık, Cevap veriyorsa, Güvenli bir
pozisyon verin veya bir tehlike söz konusu
değilse olduğu pozisyonda bırakın.
Sorunun ne olduğunu anlamaya çalışın
Gerekirse yardım çağırın
Yardım gelene kadar sık sık tekrar
değerlendirin

15. Derlenme (koma) pozisyonu
Dolaşımı ve solunumu etkili ancak bilinci
kapalı bireylerde
 Havayolunu açık tutmak ve aspirasyon
riskini azaltmak için
Hastayı supin pozisyona
getirin, kendi tarafınızdaki
kolunu abdüksyona, dirseği
90 derece fleksiyona getirin
Diğer elini el sırtı
hastanın yanağına
gelecek şekilde
dayayın
Karşı taraftaki dizi
fleksiyona getirin,
hastayı
omuz ve dizinden
kavrayarak kendinize
doğru çevirin
Derlenme pozisyonunun
önden görünüşü, hastayı
tekrar tekrar
değerlendirin

16. 2. BASAMAK
Bilinç açık solunum sıkıntılı:
Yabancı cisim aspirasyonu??
Hastaya sorun: “Boğuluyor
musunuz?”
Ses çıkaramıyorsa:
Heimlich manevrası uygulayın, veya
Her iki skapula arasına sertçe
el ayasıyla birkaç kez vurun
Bilinç kapanırsa KPR’ye başlayın

17. Heimlich Manevrası

18. 2. BASAMAK: Cevap vermiyorsa,
Yardım çağırın, 112’yi arayın
Kimse yoksa 112’yi siz arayın
 Ani kardiyak arrest ise 112’yi
arayın, defibrilatör bulun,
kardiyak masaj için geri dönün
 Boğulma,travma,intoksikasyon
veya herhangi bir yaşta asfiksi
olgusunda 5 tur (2 dakika)
KPR uygulayın sonra 112’yi
arayın
112’ yi arayın
Defibrilatör
getirin

19. 3. Basamak
Nabız Kontrolü
Hastayı supin pozisyona getirerek nabız
kontrolü yapın
Sağlık personeli olmayan kurtarıcılara
önerilmez. Bu kurtarıcılar solunumun
yokluğu veya yüzeyelliğine göre göğüs
kompresyonuna başlar.

20. Nabız kontrolü
Karotis arterden
İşaret ve orta
parmaklarınızla
Maksimum 10 sn sürmeli
10 sn içinde nabız
alamadıysanız veya emin
olamadıysanız hastayı
kardiyak arrest kabul edin
Hemen göğüs
kompresyonlarına
başlayın

21. 4. BASAMAK
Göğüs kompresyonlarına başlayın
Efektif göğüs kompresyonu için,
 Hastayı sert bir zemin üzerine yatırın
 Sternumun alt yarısına el ayanızı koyun
 Diğer elinizi de üzerine yerleştirin ve
parmaklarınızı kenetleyin
 Göğüs duvarını en az 5 cm çökecek
şekilde
 Hızlı ve güçlü basın
 Göğüs kafesinin geri gevşemesine izin
verin
 Dakikada en az 100 bası

22. Göğüs basısı
Göğüs kompresyonları sırasında,
 Dirseklerinizin bükülmemesine özen gösterin
 Kompresyonlara minimal ara verin
 Kompresyon/ventilasyon oranı: 30:2, 5 tur = 2
dakika
 Sağlık personeli olmayan kurtarıcılarda
sadece göğüs kompresyonu önerilmekte
Efektif ve sürekli göğüs kompresyonu ile
sağlanabilecek sistolik kan basıncı 60‐80
mmHg’ye çıkabilmektedir, diastolik basınç ise
çok daha düşüktür.

23. Uygun göğüs basısı

24. Göğüs masajı
yapan kişi
2 dakikada bir
değişmeli

25. Hava yolu açıklığı
30 kompresyon sonrası 2 soluk verin
Hava yolu açıklığını sağlayın
Baş geri‐çene yukarı manevrası
Çene itme manevrası
(sağlık personeli olmayana önerilmez)

26. Kurtarıcı soluklar
Normal bir nefes alarak ağızdan ağıza/ağızdan
buruna/maskeyle 2 kez soluk verin
Her bir soluğu 1 sn’de verin
Göğüs kafesinin soluk verme esnasında kalkması
etkili soluk verildiğini gösterir
Soluk vermek için göğüs kompresyonlarına
minimum ara verin (tek kurtarıcı varsa ilk 2 dakika
sadece göğüs kompresyonu uygulanabilir)
Sık ve aşırı ventilasyondan kaçının.

27. Kurtarıcı soluk

28. 5. BASAMAK
Defibrilasyon
Defibrilatör/OED gelince ritmi kontrol edin,
Şoklanabilir ritim ise 1 kez defibrile edin
Defibrilasyon sonrası ritmi kontrol etmeden hemen
KPR’ye devam edin, 2 dakika/ 5 tur uygulayın
Şoklanabilir ritim değilse KPR’ye devam edin
Her 2 dakika/5 turda bir ritim ve nabız kontrolü
yapın
Yardımcı sağlık ekibi gelene kadar devam edin

29. Defibrilasyon

30. Erişkin temel yaşam desteği algoritması
Yanıtsız hasta
Solunum yok ya da anormal
(gasping)
112’yi ara
Defibrilatör getir
İkinci bir kurtarıcı varsa arama ve getirme işini yapabilir
Nabız kontrolü yap
(10sn)
30 KOMPRESYON: 2 SOLUK olacak
şekilde KPR’ye başla
OED/Defibrilatör gelince: Ritmi kontrol et
Şoklanabilir ritim mi?
5‐6 sn’de bir 1 soluk ver
Her 2 dakikada bir nabız
kontrolü yap
Etkili KPR için,
• Dakikada 100 bası
• Kompresyon derinliği en
az 5 cm
• Her kompresyon sonrası
göğsün geri gevşemesine
izin ver
• Göğüs kompresyonlarına
minimum ara ver
• Aşırı ventilasyondan
kaçın
1 şok ver
Hemen KPR’ye başla, 5 tur/2
dakikada bir ritmi ve nabzı kontrol et
KPR’ye devam et, 5 tur/2 dakika
da bir ritmi ve nabzı kontrol et
Nabız var
Nabız yok
Şoklanabilir
ritm
Şoklanabilir
ritim değil

31. Erişkin temel yaşam desteği algoritması
Sağlık personeli olmayanlar için

32. TYD’NİN SONLANDIRILMASI
İleri yaşam desteği ekibine devir,
Kazazedenin solunum ve dolaşım
fonksiyonlarının geri dönmesi
Fiziksel olarak tükenmek.
Ölüm belirtilerinin oluşması

33. İleri Yaşam Desteği İlaçları
Adrenalin
Atropin (2005 kılavuzunda NEA ve asistoli)
Amiodarone
Lidokain
Magnezyum
Bikarbonat ( 2005 kılavuzunda uzamış
resusitasyonda)

34. Adrenalin
Anti-aritmik ve vazokonstriktör ilaç
3 – 5 dk arayla
1 mg IV
0.01 mg/kg IV
Üst sınır yok resüsitasyon süresince

35. Hangi İlaçlar Endotrakeal Tüpten
Adrenalin
Atropin
Lidokain
Diazem
Naloksan
2 – 2.5 katı SF ile sulandırılmalı
Ardından 4-5 kez ambulamalı

36. Sonuçlar
ABC CAB
Derlenme pozisyonu
112
Kompresyon/ventilasyon oranı: 30:2, 5 tur = 2
dakika
Dakikada en az 100 bası (Kaliteli KPR)
Göğüs duvarı en az 5 cm çöktürülmeli (Kaliteli
KPR)
Sık ve aşırı ventilasyondan kaçın
Defibrilatör/OED