SlideShare uma empresa Scribd logo
1 de 56
tanımtanım
 Sağlık hizmeti sunumunda hasta ve sağlıkSağlık hizmeti sunumunda hasta ve sağlık
çalışanlarının zarar görmesine yol açabilecekçalışanlarının zarar görmesine yol açabilecek
tüm işlem ve süreçleri ifade eder.tüm işlem ve süreçleri ifade eder.
AMAÇ:
Sağlık kurum ve kuruluşlarında hasta ve çalışan güvenliği ile
ilgili risklerin azaltılması için ;
 Hasta güvenliği kültürünün geliştirilmesi ve yaygınlaştırılması
 Uygun yöntem ve tekniklerin belirlenmesi
 Hizmet içi eğitimlerle personel farkındalığının ve niteliklerinin
artırılması
 Raporlama sistemi oluşturulması
 Hasta bakım ve tedavi sürecinin güvenlik ve kalitesinin
artırılmasına ilişkin esasları düzenlemektir.
Hasta güvenliğinde temel amaçHasta güvenliğinde temel amaç
HatalarınHataların hastaya ulaşmadanhastaya ulaşmadan önce belirlenmesi,önce belirlenmesi,
bildirilmesi vebildirilmesi ve
düzeltilmesini sağlayacak önlemlerin alınmasıdüzeltilmesini sağlayacak önlemlerin alınması
Hastane yönetimi hasta ve çalışan güvenliği için
“ÖNCE ZARAR VERME”
politikasını benimsemelidir.
Bu politika;
Liderlik
İletişim
Ekip çalışması
Eğitim yoluyla gerçekleştirilir.
Hastanelerde hasta ve çalışan güvenliğinin oluşturulup
uygulamasından hastane yönetimi sorumludur.
 Bu amaçla; iyi bir ekip kurmalı ve iyi iletişim sağlamalıdır.
Amaç hasta ve çalışanın zarar görmemesidir.
Bu nedenle önlemler alınmalı, girişimlerde bulunulmalı,
hedefler konulmalı.
Herhangi bir test, işlem veya tedavi öncesi
İlaç ve kan/kan ürünü uygulamadan önce
Klinik testler için örnek alımında
Hasta transferinde
bütün çalışanlar için temel esas, doğru
hastanın doğru hizmeti aldığından emin
olmaktır.
Tüm yatan hasta katları
Doğumhane
Bebek odası
Ayaktan hasta ameliyathane
Acil Servis
Girişimsel olan veya hastadan muvafakat alınmasını gerektiren
ayaktan hasta işlemleri
Kan ve kan ürünleri uygulanan ayaktan hasta alanları
Hasta Kimlik Bileziğinde olması gerekenlerHasta Kimlik Bileziğinde olması gerekenler
PROTOKOL NOPROTOKOL NO ((kalınkalın ve büyük punto)ve büyük punto)
Hasta Adı SoyadıHasta Adı Soyadı
Doğum TarihiDoğum Tarihi (gün-ay-yıl)(gün-ay-yıl)
HASTA TANIMLAMADAHASTA TANIMLAMADA
ODA NUMARASIODA NUMARASI
ASLAASLA
KULLANILMAZKULLANILMAZ
e) Hasta yatışlarında iki ayrı renkte kol bandı kullanılır. Renkli kol bandı
uygulamasında;
1)Normal hastalar için beyaz barkodlu kimlik doğrulama kol
bandı,
2) Alerjik hastalar için kırmızı,
Bakım Verenler Arasında İletişim EtkinliğiBakım Verenler Arasında İletişim Etkinliği
““Sözel / Telefon Direktifleri”Sözel / Telefon Direktifleri”
Hasta Güvenliği HedefleriHasta Güvenliği Hedefleri
Genel prensipler;Genel prensipler;
◦ Direktif alma kurallarıDirektif alma kuralları
◦ Hangi durumlarda kullanılırHangi durumlarda kullanılır
◦ Hangi durumda kullanılmazHangi durumda kullanılmaz
Steril girişimler sırasında
Doktorun hastanede olmadığı
Acil olarak ilaç direktifi verilmesi gereken
durumlar
O anda Servis Doktoru serviste bulunmuyorsa
direktif hemşire tarafından alınır
Sözel direktifin alınması sırasında ilacın ismi,
dozu, uygulama yolu açık olarak belirtilir.
Alınan direktif geri okunur ve doğruluğu
direktifi veren kişiye onaylatılır.
Gerekir ise direktif edilen ilacın adının kodlama
yöntemi ile tekrar edilmesi istenir.
Hangi doktordan, hangi tarih ve saatte alındığı “Sözel
Order” formuna kaydedilir.
Direktifin altına “sözel direktif” veya “telefon direktifi”
yazılır.
24 saat içinde sözel direktifi veren doktor tarafından “Sözel
Order” formu imzalanır.
Direktifi veren doktora ulaşılamadığı durumlarda Servis
Doktoru sözel direktifi “Sözel Order” formunda onaylar.
Kemoterapi ilaçlarıKemoterapi ilaçları
Yüksek riskli ilaçlarYüksek riskli ilaçlar
Narkotik ilaçlar vb.Narkotik ilaçlar vb.
Bakım Verenler ArasındaBakım Verenler Arasında
İletişim Etkinliğiİletişim Etkinliği
““Kullanılmaması Gereken Kısaltmalar”Kullanılmaması Gereken Kısaltmalar”
Hasta Güvenliği HedefleriHasta Güvenliği Hedefleri
Bakım Verenler ArasındaBakım Verenler Arasında
İletişim Etkinliğiİletişim Etkinliği
““Kritik Test Sonuçlarının İletilmesi”Kritik Test Sonuçlarının İletilmesi”
Hasta Güvenliği HedefleriHasta Güvenliği Hedefleri
“Acil Olarak Bildirilmesi Gereken Kritik Test Değerleri”
ilgili Laboratuvar bölümlerinin uzmanı veya sorumluları
tarafından, zaman geçirilmeden hastanın Doktoruna/
Hemşiresine, hastanın Adı - Soyadı, Protokol Numarası
ve kritik değerdeki testin sonucu ile birlikte bildirilir.
Bakım Verenler Arasında İletişim EtkinliğiBakım Verenler Arasında İletişim Etkinliği
““Etkin Raporlama Sisteminin Oluşturulması”Etkin Raporlama Sisteminin Oluşturulması”
Hasta Güvenliği HedefleriHasta Güvenliği HedefleriYENİ
Yapılan araştırmalara göre genel olarak hataların
%60’nın iletişim bozukluğundan kaynaklandığı
tespit edilmiştir.
Sağlıkta hata “0” olması beklenmektedir.
%99’luk güvenilirlik yeterli bir oran değil.
%1 hata bile hayat kaybına yol açabilir.
İlaç Güvenliğiİlaç Güvenliği
““Benzer İlaç Listelerinin Oluşturulması ve Yılda BirBenzer İlaç Listelerinin Oluşturulması ve Yılda Bir
Kez Gözden Geçirilmesi”Kez Gözden Geçirilmesi”
Hasta Güvenliği HedefleriHasta Güvenliği Hedefleri
İlaç güvenliğinin sağlanması
a) Yatışına karar verilen hastanın varsa kullandığı ilaçlar kayıt altına
alınarak ilgili tabibe bildirilir. Tedavi planı, ilaç dozu, zamanı ve uygulama
şeklini içerecek şekilde, okunaklı olarak her bir hasta tabelasına hastanın
kendi tabibi tarafından yazılır.
b) Hastanın evden getirdiği ve hastanede kullanması gerekli olan ilaçlar,
günlük olarak ve her farklı ilaç eklendiğinde eczacı ve /veya sorumlu tabip
tarafından ilaç-besin, ilaç-ilaç etkileşimleri bakımından değerlendirilir.
c) Hastanın kullandığı tüm ilaçların ilgili hemşiresi tarafından verilmesine
yönelik gerekli düzenlemeler yapılır.
ç) İlaç uyumu, istenmeyen ve beklenmeyen yan etkiler, tabip ve hemşireler
tarafından izlenir
d) Taburcu ve transferlerde, hasta/hasta yakınına ilaç listesi verilir ve ilaç
kullanımı ile ilgili gerekli bilgilendirme yapılır.
e) Kurum eczanesinde, adı ve ambalajı birbirine benzeyen ilaçlar, farklı
dozdaki aynı ilaçlar ve uygulama formları ayrı raflarda depolanarak üzerine
ayırt edici etiket yapıştırılır.
f) Yüksek riskli ilaçlar, ilaç kapları ile enjektöre çekilen ilaçların isim ve dozları
etiketle belirlenir ve etiketler okunaklı şekilde yazılır.
g) Yüksek riskli ilaçlar, Yüksek Riskli İlaç Etiketi yapıştırılarak ameliyathane,
yoğun bakım ve acil serviste kilitli dolapta, servis hemşiresinin
sorumluluğunda muhafaza edilir.
ğ) İlaçların klinik olarak gerekli olmayan alanlarda bulundurulmaması için
eczacı tarafından denetimler yapılır.
h) Benzer isimli ilaçların yanlış kullanımını önlemek amacıyla, her sağlık
kurum veya kuruluşu, kendi ihtiyaç ve şartlarına uygun olarak ismi ve söylenişi
benzer ilaç listesini oluşturur. Bu liste, yılda bir kez gözden geçirilerek
güncellenir.
ı) Bağımlılık yapan uyarıcı ve uyuşturucu ilaçlar, kilitli dolaplarda servis
hemşiresinin sorumluluğunda muhafaza edilerek, imza karşılığında teslim
edilir.
İlaç Güvenliğiİlaç Güvenliği
““Bütün İlaçların ve Hazırlanan KaplarınBütün İlaçların ve Hazırlanan Kapların
Etiketlenmesi ”Etiketlenmesi ”
Hasta Güvenliği HedefleriHasta Güvenliği HedefleriYENİ
Yanlış Taraf, Bölge, İşlem, HastaYanlış Taraf, Bölge, İşlem, Hasta
Cerrahisinin ÖnlenmesiCerrahisinin Önlenmesi
““Sürecin Tanımlanması”Sürecin Tanımlanması”
Hasta Güvenliği HedefleriHasta Güvenliği Hedefleri
Hasta Güvenliği HedefleriHasta Güvenliği Hedefleri
Yanlış Taraf, Bölge, İşlem, HastaYanlış Taraf, Bölge, İşlem, Hasta
Cerrahisinin ÖnlenmesiCerrahisinin Önlenmesi
““Taraf İşaretlemesi”Taraf İşaretlemesi”
Hasta Güvenliği HedefleriHasta Güvenliği Hedefleri
Hastaların TanımlanmasıHastaların Tanımlanması
““İşlem/Ameliyat Öncesi Son Kontrol”İşlem/Ameliyat Öncesi Son Kontrol”
Hasta Güvenliği HedefleriHasta Güvenliği Hedefleri
Güvenli cerrahi uygulamaları için :
a) Cerrahi işlem güvenliği için;
1) Ameliyathanedeki tüm cihaz ve ısı kaynaklarının periyodik bakım ve
kalibrasyonlarının yapılması sağlanır ve ameliyat öncesi son teknik kontrolleri
yapılır.
2) Hatalı gaz ve gaz karışımı verilmesini önlemek amacıyla, ameliyat öncesi
gerekli kontroller yapılır.
3) Cerrahi işleme başlamadan önce tüm ekipmanların mevcut ve fonksiyonel
olduğu kontrol edilir.
4) Yapılacak uygulamanın eksiksiz ve doğru olmasını sağlamak için süreçle
ilgili bir kontrol listesi hazırlanır.
5) Ameliyattan hemen önce durdurma, son kontrol uygulaması mutlaka yapılır
ve Cerrahi / İnvaziv İşlem Doğrulama Formu ekip tarafından duyulacak
şekilde okunarak doldurulur.
b) Yanlış hasta ve yanlış taraf cerrahi uygulamalarının önlenmesinde;
1) Cerrahi işlemlerin, Dünya Sağlık Örgütü tarafından belirlenen hasta
güvenliği çözümlerine ve evrensel protokole uygunluğunun sağlanması
esastır.
2) Ameliyat öncesi serviste hasta ile ilgili son kontroller tabip tarafından
yapılarak hastanın da katılımıyla taraf işaretleme süreci gerçekleştirilir.
3) Hastaya ameliyat öncesi servis hemşiresi tarafından kimlik doğrulama
işlemi yapılır ve hasta, dosyası ile birlikte görevli refakatinde ameliyathaneye
gönderilir.
4) Hasta ameliyathaneye kabul edilirken, ameliyathane hemşiresi ve anestezi
teknisyeni tarafından kimlik doğrulama işlemi yapılarak beraberce teslim
alınır.
c) Cerrahi işlemlerde taraf işaretleme sürecinde uygulanacak kurallar ;
1) Taraf işaretlemesi için cerrahi taraf işaretleme kalemi kullanılır.
2) Yapışkan taraf işaretleyicileri kullanılmaz.
3) İşaret ameliyat bölgesine veya yakınına belirgin ve silik olmayacak
şekilde konulur. Diğer bakım süreçleri için gerekmedikçe ameliyat
edilmeyecek bölgeler işaretlenmez.
4) Taraf işaretleme mutlaka hastanın uyanık ve bilinçli olduğu zaman
diliminde yapılır.
5) Çoklu yatay yapılar (el ve ayak parmakları ve lezyonlar) veya çoklu
düzeylerde (lomber ve torakal ve servikal omurlar) en uygun ve en yakın
bölge işaretlenir.
6) Göz tarafı işaretlemesi için kaşın üzeri kullanılır.
7) Tek organ vakaları (sezaryen bölgesi, kalp cerrahisi gibi), müdahaleler
sırasında, kateter ve enstrümanların takılmasında, cerrahi prosedürün
tasarlandığı açık yara ve lezyonlarda, acil müdahalelerde, prematüre
bebeklerle ilgili müdahalelerde işaretleme yapılmaz
ç) Elektro cerrahi, lazer ve diğer elektrikli cihazlarla yapılan işlemlerde
cerrahi yanıkların oluşmasını önlemek için cihazların kullanımında dikkat
edilecek hususlar şunlardır:
1) Cihazın kalibrasyon periyodu belirlenir ve sadece kalibrasyonlu cihazlar
kullanılır.
2) Özellikle koter cihazları için ekonomik kullanma ömrü belirlenir ve bu
süre sonunda demirbaş kaydından düşürülür.
3) Üretici firmanın belirtmiş olduğu bakım aralıklarında bakım yapılır (altı
aylık veya yıllık).
d) Cerrahi işlem sürecinde dikkat edilecek hususlar şunlardır:
1) Cihazların teknik kontrolünde kabloların yeterli uzunlukta olduğu ve
bağlantıların doğru kullanılıp kullanılmadığı kontrol edilir.
2) Hastanın ekstremiteleri metal masa kısmıyla temas etmemelidir.
3) Hastanın altında sıvı birikmesi önlenir.
4) İşlem yapılacak bölgenin nem oranı % 50 seviyesinde tutulur.
Düşmeden Meydana Gelen RisklerinDüşmeden Meydana Gelen Risklerin
AzaltılmasıAzaltılması
““Hastaların Düşme Riski AçısındanHastaların Düşme Riski Açısından
Değerlendirilmesi ve Önlem Alınması”Değerlendirilmesi ve Önlem Alınması”
Hasta Güvenliği HedefleriHasta Güvenliği Hedefleri
Hasta düşmelerinin önlenmesi:
a) Hastane içerisinde düşme riski bulunan hastalar, belirlenir ve riskli
alanlar tespit edilir. Bu hastalar, kısıtlama prosedürü dâhilinde gerekli
önlemler alınmak suretiyle hemşire bankolarına yakın alanlarda ve
sürekli gözetim altında tutulur.
b) Düşme riskinin yüksek olduğu bölgelere uyarıcı tabela, resim ile
uyarı levhaları konularak hastaların bu bölgelerde daha dikkatli
olmaları sağlanır.
c) Personel hasta transferlerinde alınacak önlemler konusunda eğitilir.
ç) Doldurulan formlar aracılığı ile düşmelerin takibi ve belirli aralıklarla
analizi yapılır, düzeltici faaliyetler planlanır.
Güvenli kan transfüzyonu için ;
a) Kan transfüzyonu öncesi kimlik doğrulama işlemi yapılır. Kan
transfüzyonu uygulanacak ve kan örneği alınacak hastanın kimlik bilgileri,
dosyasından, kol bandından ve kendisinden doğrulanır ve numunenin
üzerine alındığı anda etiket yapıştırılır.
b) Kan bankasından gelen kan ve kan ürünleri cross–match formu ve kimlik
bilgileri iki sağlık personeli tarafından kontrol edilir ve Bilgilendirilmiş Onam
Formu hastaya mutlaka imzalatılır.
c) Transfüzyon sürecinde Kan ve Kan Transfüzyonu İzlem Formu
doldurulup imzalanır.
ç) Donörün kimlik bilgileri, kayıt defteri ve hastane otomasyonuna
kaydedilir.
d) Donör sorgulama formu uygun bir mekânda doldurulur ve formun
doldurulması konusunda donör bilgilendirilir.
e) Donör ile ilgili Eliza testlerinin sonuçları ilgili laboratuar sorumlu tabibi,
sorumlu tabip olmadığı zaman nöbetçi tabip tarafından imzalanır ve sonuç
barkodu kayıt defterine yapıştırılır.
f) HIV, Hepatit B, Hepatit C gibi tanımlanmış testlerin pozitif sonuçlarında
yazılım programında sesli uyarı vermek ve bu test sonuçları için barkot
vermemek gibi önlemler geliştirilir. Uyarı alındığında ilgili personel
tarafından yapılması gereken iş ve işlemlere ilişkin prosedür tanımlanır.
Enfeksiyon risklerinin azaltılması işleminde,
Sağlık kurum veya kuruluşu tarafından; Yataklı Tedavi Kurumları Enfeksiyon
Kontrol Yönetmeliği hükümleri uyarınca, bir enfeksiyon kontrol ve önleme
programı oluşturulur ve buna göre uygulama yapılır.
Temasla geçişi önlemek için EL HİJYENİ kampanyası başlatılmalı ve
ilerletilmelidir.
Operasyon sonrası yaralara mümkün oldukça dokunulmamalıdır.
Kullanılan malzemelerin temizliği yapılıp kuru bırakılmalıdır.
Ziyaretçi giriş çıkışları kontrol altına alınmalıdır.
Hasta yatak altları özellikle dikkatli temizlenmelidir. Zira stafilakoklar toz
içerisinde daha uzun süre kalabiliyor.
Hasta yataklarına oturulmamalıdır.Hiçbir malzeme ortada
bırakılmamalıdır.
Forma ve kişisel temizliğe önem verilmeli, özel birimlerde (ameliyathane,
doğum salonu, acil, yoğun bakım gibi) takı, saat, yüzük takılmamalıdır.
Eldiven takınca el yıkamaya gerek yok denilmemelidir.
Yapılan araştırmalara
göre
 El yıkama kampanyasına en az doktorlar destek
veriyorlar.
 Özellikle en az el yıkayan doktorların cerrahlar
olduğu tespit edilmiştir.
 Nöbetlerde daha az el yıkanıyor.
 Erkek sağlık çalışanları bayanlara göre daha az
el yıkıyor
 Havadan geçen enfeksiyonlar için;Havadan geçen enfeksiyonlar için;
 Havalandırma sisteminin temizliği ve düzenli bakımıHavalandırma sisteminin temizliği ve düzenli bakımı
 Servislerde (ve hatta mümkün ise odalarda) HEPA filtrelerinServislerde (ve hatta mümkün ise odalarda) HEPA filtrelerin
kullanılmasıkullanılması
 Temas ile geçen enfeksiyonları önlemek için;Temas ile geçen enfeksiyonları önlemek için;
 Hasta odasındaHasta odasında ek el yıkama üniteleriek el yıkama üniteleri
 Hasta başındaHasta başında alkol bazlı dezenfektan dağıtıcılarıalkol bazlı dezenfektan dağıtıcıları
Bu konuda Hacettepe hastanesinin yapmış olduğu araştırmaya göre;
Bir yıl içerisinde 79 hasta düşmüş.Bunların 65’i erişkin 14’ü çocuktur.
Düşen 14 çocuğun; 10 tanesi yataktan, 4 tanesi de annelerin emzirirken
uyumaları nedeniyle düşmüştür
Düşme nedenleri;
%50 Yardım İstemediği İçin
%30 yataktan düşme
%10 kayarak düşme
%10 gerekli tedbir alınmadığı için düştüğü tespit edilmiştir.
Düşmelerin %89 u gece nöbetlerinde olmuş.
Sıra beklemeden kaynaklanan olumsuzlukların
önlenmesi
a) Sağlık kuruluşuna müracaat eden hastalar risk
gruplarına göre değerlendirilir.
b) Yüksek riskli hastalara tedavi sürecinde öncelik tanınır.
c) Yüksek riskli ve kronik hastalığı nedeniyle, sık
hastaneye başvuran hastaların daha hızlı hizmet alması
için düzenlemeler yapılır.
ç) Hastalar, sıra beklemesi gerektiği durumlarda bekleme
nedenleri ve tahmini bekleme süreleri hakkında
bilgilendirilerek, istek halinde ilgili hizmete ulaşabilecekleri
bir diğer sağlık kuruluşuna yönlendirilir.
Çalışan güvenliği için :
a) Çalışanları olası risk ve tehlikelere karşı korumak amacıyla, riskli alan ve
gruplar belirlenir. Bu çerçevede Çalışan Güvenliği Programı oluşturulur ve
uygulamaya konulur.
b) Riskli bölümlerde çalışan personel için ilgili mevzuat doğrultusunda
düzenli olarak sağlık taramaları yapılır.
c) İğne ucu yaralanmaları takip edilir ve gerekli önlemler alınır.
ç) Kemoterapi hazırlama ve uygulama alanları gibi yüksek riskli bölümlerde
çalışan personelin güvenliği için yürürlüğe konulan Antineoplastik İlaçlarla
Güvenli Çalışma Rehberi doğrultusunda uygulama yapılır.
d) Kan veya vücut sıvısının damlama/sıçrama riskinin olduğu tüm hasta
bakım ve müdahale bölgelerinde önlük, eldiven, yüz maskesi, gözlük ve
benzeri kişisel koruyucu ekipmanlar bulundurulur.
e) Bulaş özelliği yüksek hastalar ve özellikli grupların tedavi ve bakım
sürecinde, hasta ve çalışanları korumak için kurum gerekli tedbirleri
alır.
f) Radyasyona tabi çalışan kişilerin dozimetre kontrolleri düzenli olarak
yapılır. Türkiye Atom Enerjisi Kurumunca önerilen takip sürelerine
uyulması zorunludur.
g) Lateks allerjisi olan personele yönelik düzenlemeler yapılır.
h) Çalışanların bulaş riski olan hastalıklara karşı korunması için,
Enfeksiyon Kontrol Komitesi tarafından aşı listesi oluşturulur ve riskli
alanlarda çalışan personelin aşılanması sağlanır.
Temel yaşam desteği sürecinin güvence altına alınması
(Mavi Kod uygulaması) 2222
a) Temel yaşam fonksiyonları (solunum, dolaşım) risk altında olan veya
durmuş bulunan bireylere gerekli müdahalelerin yani Cardio Pulmoner
Resusitasyon (CPR)’ un yapılabilmesi için “mavi kod” uygulaması
gerçekleştirilir
b) Mavi kod ekibi, mesai içi ve mesai sonrası olmak üzere iki ayrı ekip
olarak kurulur ve kesintisiz hizmet vermeleri sağlanır.
c) Mesai saatlerinde; anestezi, kardiyoloji, nöroloji, göğüs hastalıkları,
dâhiliye, genel cerrahi uzmanlarından biri veya bu branşların bulunmadığı
yerlerde, idare tarafından görevlendirilen bir tabip ekip lideri olur.
ç) Hastanedeki tüm tabiplerin ve görevli diğer sağlık personelinin CPR
eğitimi alması sağlanır.
Hasta ve çalışanların fiziksel saldırı, cinsel taciz ve
şiddete maruz kalmalarına karşı gerekli güvenlik
tedbirlerinin alınması (beyaz kod) 1111
a) Sağlık kurum veya kuruluşu tarafından, fiziksel saldırılara karşı gerekli
tedbirler alınır ve prensipler belirlenir.
b) Özellikle çalışanların şiddete maruz kaldığı durumlarda çalışanın
şikâyetlerini değerlendirecek ve üst yönetimin desteğini hissedeceği bir
düzenleme yapılır.
c) Bu tür durumlara müdahale edecek ve 24 saat esasına dayalı olarak
görev yapabilecek nitelikte sorumlu bir ekip bulundurulur.
Çocuk ve bebek istismarı.kaçırılması için ise pempe kod 3333
tedbirlerinin alınması.
Afetlerde (deprem, yangın, sel) ve olağan dışı durumlarda
tedbir alınması :
a) Kurum bir afet planı oluşturur.
b) Afet planının tatbikatları yılda en az bir kere yapılır. 1.derece deprem
bölgesinde olan kurumlar yılda en az iki kez deprem tatbikatı yapar.
c) Afet planında insanların toplanma alanları belirlenir ve tatbikatlar bu
toplanma alanları üzerinde gerçekleştirilir.
ç) Toplanma alanında o gün kurumda yatan hastaların ve o gün kurumda
görev yapan tüm personelin listesi kontrol edilerek kişiler, mekândan
tahliye edilir.
d) Özürlü ve yatan hastaların tahliyesini sağlayacak araçlar, kurumda
hazır bulundurulur.
e) Yangın söndürme araçlarının her an kullanıma hazır olması sağlanır.
f) Tüm personel yangın söndürme teknikleri ve söndürme cihazlarının
kullanımı konusunda eğitilir.
g) Yangın söndürme tesisatı beş senede bir genel kontrolden geçirilir.
Tıbbi hatalarTıbbi hatalar
Ölüm sebepleri sıralamasındaÖlüm sebepleri sıralamasında
 Kalp-damar hastalıkları,Kalp-damar hastalıkları,
 Kanserler,Kanserler,
 Beyin damarı hastalıkları veBeyin damarı hastalıkları ve
 KOAH’ tan sonra 5. sırada yer alıyor.KOAH’ tan sonra 5. sırada yer alıyor.
TIBBİ HATATIBBİ HATA
(önlenebilir)(önlenebilir) İlaçlarla ilgili hatalar
 Tıbbi hataların en sık rastlananıdır.
• Yanlış ilaç verilmesi,
• ilaç dozunun uygun olmaması,
• Yanlış uygulama yöntemi
• Tedavi süresinin yanlışlığı (gereğinden kısa veya
uzun tedavi),
• İlacın uygun olmayan aralıklarla verilmesi,
• Hastanın alerjik olduğu bilinen ilacın verilmesi,
• Yanlış gruptan kan nakli,
• Kanla bulaşan hastalıklar bakımından
denetlenmemiş kan nakli...

Mais conteúdo relacionado

Mais procurados

Hasta haklari iletisim dili ve hasta memnuniyeti
Hasta haklari iletisim dili ve hasta memnuniyetiHasta haklari iletisim dili ve hasta memnuniyeti
Hasta haklari iletisim dili ve hasta memnuniyeti
Kemal ASLAN
 
Ameliyat oncesi sonrasi_hemsirelik_bakimi
Ameliyat oncesi sonrasi_hemsirelik_bakimiAmeliyat oncesi sonrasi_hemsirelik_bakimi
Ameliyat oncesi sonrasi_hemsirelik_bakimi
Serdar Yanıker
 
Cilt bütünlüğünde bozulma ve hemşirelik yaklaşımı
Cilt bütünlüğünde bozulma ve hemşirelik yaklaşımıCilt bütünlüğünde bozulma ve hemşirelik yaklaşımı
Cilt bütünlüğünde bozulma ve hemşirelik yaklaşımı
www.tipfakultesi. org
 
Bilinci kapalı ve yatağa bağımlı hastaları
Bilinci kapalı ve yatağa bağımlı hastalarıBilinci kapalı ve yatağa bağımlı hastaları
Bilinci kapalı ve yatağa bağımlı hastaları
TipciyizBiz
 
Farmakovijilans Eğitimi
Farmakovijilans EğitimiFarmakovijilans Eğitimi
Farmakovijilans Eğitimi
agrafik
 

Mais procurados (20)

Hasta haklari iletisim dili ve hasta memnuniyeti
Hasta haklari iletisim dili ve hasta memnuniyetiHasta haklari iletisim dili ve hasta memnuniyeti
Hasta haklari iletisim dili ve hasta memnuniyeti
 
Akış Şemaları ( İş Analizi ve Uygulamaları Dersi)
Akış Şemaları ( İş Analizi ve Uygulamaları Dersi)Akış Şemaları ( İş Analizi ve Uygulamaları Dersi)
Akış Şemaları ( İş Analizi ve Uygulamaları Dersi)
 
Preop postop hastada hemsirelik bakimi
Preop postop hastada hemsirelik bakimiPreop postop hastada hemsirelik bakimi
Preop postop hastada hemsirelik bakimi
 
Beden İmajında Bozulma Sunum
Beden İmajında Bozulma SunumBeden İmajında Bozulma Sunum
Beden İmajında Bozulma Sunum
 
Bası Yaraları ve Bakım ppt Sunusu
Bası Yaraları ve Bakım ppt SunusuBası Yaraları ve Bakım ppt Sunusu
Bası Yaraları ve Bakım ppt Sunusu
 
Ameliyat oncesi sonrasi_hemsirelik_bakimi
Ameliyat oncesi sonrasi_hemsirelik_bakimiAmeliyat oncesi sonrasi_hemsirelik_bakimi
Ameliyat oncesi sonrasi_hemsirelik_bakimi
 
Cilt bütünlüğünde bozulma ve hemşirelik yaklaşımı
Cilt bütünlüğünde bozulma ve hemşirelik yaklaşımıCilt bütünlüğünde bozulma ve hemşirelik yaklaşımı
Cilt bütünlüğünde bozulma ve hemşirelik yaklaşımı
 
Tersanelerde iş sağlığı ve güvenliği sunum
Tersanelerde iş sağlığı ve güvenliği sunumTersanelerde iş sağlığı ve güvenliği sunum
Tersanelerde iş sağlığı ve güvenliği sunum
 
6.bölüm i̇ş anali̇zi̇
6.bölüm i̇ş anali̇zi̇6.bölüm i̇ş anali̇zi̇
6.bölüm i̇ş anali̇zi̇
 
Yapı İşleri Sağlık ve Güvenlik Rehberi
Yapı İşleri Sağlık ve Güvenlik RehberiYapı İşleri Sağlık ve Güvenlik Rehberi
Yapı İşleri Sağlık ve Güvenlik Rehberi
 
Bilinci kapalı ve yatağa bağımlı hastaları
Bilinci kapalı ve yatağa bağımlı hastalarıBilinci kapalı ve yatağa bağımlı hastaları
Bilinci kapalı ve yatağa bağımlı hastaları
 
Jean Watson-İnsan BakIm Modelİ.pptx
Jean Watson-İnsan BakIm Modelİ.pptxJean Watson-İnsan BakIm Modelİ.pptx
Jean Watson-İnsan BakIm Modelİ.pptx
 
Travmaya genel-yaklasim
Travmaya genel-yaklasimTravmaya genel-yaklasim
Travmaya genel-yaklasim
 
Sağlıkta Kalite
Sağlıkta KaliteSağlıkta Kalite
Sağlıkta Kalite
 
6331 Sayılı İş Sağlığı ve Güvenliği Kanunu Sunumu
6331 Sayılı İş Sağlığı ve Güvenliği Kanunu Sunumu6331 Sayılı İş Sağlığı ve Güvenliği Kanunu Sunumu
6331 Sayılı İş Sağlığı ve Güvenliği Kanunu Sunumu
 
Is sozlesmesi ornegi beyaz yaka
Is sozlesmesi ornegi   beyaz yakaIs sozlesmesi ornegi   beyaz yaka
Is sozlesmesi ornegi beyaz yaka
 
Farmakovijilans Eğitimi
Farmakovijilans EğitimiFarmakovijilans Eğitimi
Farmakovijilans Eğitimi
 
Cerrrahi tararf işaretlemesi
Cerrrahi tararf işaretlemesiCerrrahi tararf işaretlemesi
Cerrrahi tararf işaretlemesi
 
Endoskopik islemler oncesi hasta hazirligi ve islem sonu hasta takibinin onemi
Endoskopik islemler oncesi hasta hazirligi ve islem sonu hasta takibinin onemiEndoskopik islemler oncesi hasta hazirligi ve islem sonu hasta takibinin onemi
Endoskopik islemler oncesi hasta hazirligi ve islem sonu hasta takibinin onemi
 
İnsan Kaynakları Yönetimi İş Analizi
İnsan Kaynakları Yönetimi İş Analiziİnsan Kaynakları Yönetimi İş Analizi
İnsan Kaynakları Yönetimi İş Analizi
 

Semelhante a Hasta ve Çalisan Guvenligi Sozel Order

Hasta ve calisan guvenligi kesici delici alet yaralanmalari
Hasta ve calisan guvenligi kesici delici alet yaralanmalariHasta ve calisan guvenligi kesici delici alet yaralanmalari
Hasta ve calisan guvenligi kesici delici alet yaralanmalari
Kemal ASLAN
 
Ogrenci klinik el_kitabi
Ogrenci klinik el_kitabiOgrenci klinik el_kitabi
Ogrenci klinik el_kitabi
Salim Uçar
 
Salon b 15 kasim 09.00 10.15 kaya yorganci
Salon b 15 kasim 09.00 10.15 kaya yorganciSalon b 15 kasim 09.00 10.15 kaya yorganci
Salon b 15 kasim 09.00 10.15 kaya yorganci
tyfngnc
 
Bölüm bazinda dokümantasyon yöneti̇mi̇
Bölüm bazinda dokümantasyon yöneti̇mi̇Bölüm bazinda dokümantasyon yöneti̇mi̇
Bölüm bazinda dokümantasyon yöneti̇mi̇
moridant
 
Sağlık kurumlarında kalite yönetimi unite 20-hasta merkezli standartlar-prof....
Sağlık kurumlarında kalite yönetimi unite 20-hasta merkezli standartlar-prof....Sağlık kurumlarında kalite yönetimi unite 20-hasta merkezli standartlar-prof....
Sağlık kurumlarında kalite yönetimi unite 20-hasta merkezli standartlar-prof....
Prof. Dr. Halit Hami Öz
 

Semelhante a Hasta ve Çalisan Guvenligi Sozel Order (20)

Hks
HksHks
Hks
 
Hasta ve calisan guvenligi kesici delici alet yaralanmalari
Hasta ve calisan guvenligi kesici delici alet yaralanmalariHasta ve calisan guvenligi kesici delici alet yaralanmalari
Hasta ve calisan guvenligi kesici delici alet yaralanmalari
 
16 kasim 2011 risk yönetimi ve olay raporlama 11.20 11.35 vesile ünver
16 kasim 2011 risk yönetimi ve olay raporlama 11.20 11.35 vesile ünver16 kasim 2011 risk yönetimi ve olay raporlama 11.20 11.35 vesile ünver
16 kasim 2011 risk yönetimi ve olay raporlama 11.20 11.35 vesile ünver
 
Endoskopide kalite standartlari nelerdir
Endoskopide kalite standartlari nelerdirEndoskopide kalite standartlari nelerdir
Endoskopide kalite standartlari nelerdir
 
Sunum 2
Sunum 2Sunum 2
Sunum 2
 
Ogrenci klinik el_kitabi
Ogrenci klinik el_kitabiOgrenci klinik el_kitabi
Ogrenci klinik el_kitabi
 
16 kasim 2011 yoğun bakımda hatalı uygulamalar 11.35 11.55 melahat saylam
16 kasim 2011 yoğun bakımda hatalı uygulamalar 11.35  11.55 melahat saylam16 kasim 2011 yoğun bakımda hatalı uygulamalar 11.35  11.55 melahat saylam
16 kasim 2011 yoğun bakımda hatalı uygulamalar 11.35 11.55 melahat saylam
 
Farmasöti̇k bakim uluslararası standartlar
Farmasöti̇k bakim uluslararası standartlarFarmasöti̇k bakim uluslararası standartlar
Farmasöti̇k bakim uluslararası standartlar
 
Salon b 15 kasim 09.00 10.15 kaya yorganci
Salon b 15 kasim 09.00 10.15 kaya yorganciSalon b 15 kasim 09.00 10.15 kaya yorganci
Salon b 15 kasim 09.00 10.15 kaya yorganci
 
Salon b 15 kasim 09.00 10.15 kaya yorganci
Salon b 15 kasim 09.00 10.15 kaya yorganciSalon b 15 kasim 09.00 10.15 kaya yorganci
Salon b 15 kasim 09.00 10.15 kaya yorganci
 
İyi̇ eczacilik uygulamalari kilavuzu
İyi̇ eczacilik uygulamalari kilavuzuİyi̇ eczacilik uygulamalari kilavuzu
İyi̇ eczacilik uygulamalari kilavuzu
 
İyi eczacilik uygulamalari kilavuzu
İyi eczacilik uygulamalari kilavuzuİyi eczacilik uygulamalari kilavuzu
İyi eczacilik uygulamalari kilavuzu
 
Akılcı ilaç kullanımı
Akılcı ilaç kullanımıAkılcı ilaç kullanımı
Akılcı ilaç kullanımı
 
Bölüm bazinda dokümantasyon yöneti̇mi̇
Bölüm bazinda dokümantasyon yöneti̇mi̇Bölüm bazinda dokümantasyon yöneti̇mi̇
Bölüm bazinda dokümantasyon yöneti̇mi̇
 
Oryantasyon rehberi
Oryantasyon rehberiOryantasyon rehberi
Oryantasyon rehberi
 
Malatya bocek ilaclama
Malatya bocek ilaclamaMalatya bocek ilaclama
Malatya bocek ilaclama
 
Sağlık kurumlarında kalite yönetimi unite 20-hasta merkezli standartlar-prof....
Sağlık kurumlarında kalite yönetimi unite 20-hasta merkezli standartlar-prof....Sağlık kurumlarında kalite yönetimi unite 20-hasta merkezli standartlar-prof....
Sağlık kurumlarında kalite yönetimi unite 20-hasta merkezli standartlar-prof....
 
Akılcı İlaç Kullanımı (AİK) nedir?
Akılcı İlaç Kullanımı (AİK) nedir?Akılcı İlaç Kullanımı (AİK) nedir?
Akılcı İlaç Kullanımı (AİK) nedir?
 
Farmasöti̇k Bakım
Farmasöti̇k BakımFarmasöti̇k Bakım
Farmasöti̇k Bakım
 
HASTANE YÖNETİM BİRİMLERİ(SATIN ALMA, SENDİKALAR...)
HASTANE YÖNETİM BİRİMLERİ(SATIN ALMA, SENDİKALAR...)HASTANE YÖNETİM BİRİMLERİ(SATIN ALMA, SENDİKALAR...)
HASTANE YÖNETİM BİRİMLERİ(SATIN ALMA, SENDİKALAR...)
 

Mais de Kemal ASLAN

Calisan Guvenligi ve Kisisel Koruyucu Ekipmanlar
Calisan Guvenligi ve Kisisel Koruyucu EkipmanlarCalisan Guvenligi ve Kisisel Koruyucu Ekipmanlar
Calisan Guvenligi ve Kisisel Koruyucu Ekipmanlar
Kemal ASLAN
 
HIV (AIDS) Nedir, Belirtileri, Testleri ve Tedavisi
HIV (AIDS) Nedir, Belirtileri, Testleri ve TedavisiHIV (AIDS) Nedir, Belirtileri, Testleri ve Tedavisi
HIV (AIDS) Nedir, Belirtileri, Testleri ve Tedavisi
Kemal ASLAN
 

Mais de Kemal ASLAN (20)

Diyabet
DiyabetDiyabet
Diyabet
 
Hbtc Bakimi ve Kullanimi
Hbtc Bakimi ve KullanimiHbtc Bakimi ve Kullanimi
Hbtc Bakimi ve Kullanimi
 
Kardiyopulmoner Resusitasyon - CPR
Kardiyopulmoner Resusitasyon - CPRKardiyopulmoner Resusitasyon - CPR
Kardiyopulmoner Resusitasyon - CPR
 
Calisan Guvenligi ve Kisisel Koruyucu Ekipmanlar
Calisan Guvenligi ve Kisisel Koruyucu EkipmanlarCalisan Guvenligi ve Kisisel Koruyucu Ekipmanlar
Calisan Guvenligi ve Kisisel Koruyucu Ekipmanlar
 
Uyusturucu Madde Bagimliligi
Uyusturucu Madde BagimliligiUyusturucu Madde Bagimliligi
Uyusturucu Madde Bagimliligi
 
Kan gruplari
Kan gruplariKan gruplari
Kan gruplari
 
Kanser ve Kanserden Korunma Yollari
Kanser ve Kanserden Korunma YollariKanser ve Kanserden Korunma Yollari
Kanser ve Kanserden Korunma Yollari
 
HIV (AIDS) Nedir, Belirtileri, Testleri ve Tedavisi
HIV (AIDS) Nedir, Belirtileri, Testleri ve TedavisiHIV (AIDS) Nedir, Belirtileri, Testleri ve Tedavisi
HIV (AIDS) Nedir, Belirtileri, Testleri ve Tedavisi
 
Hastane temizligi ve atik yonetimi
Hastane temizligi ve atik yonetimiHastane temizligi ve atik yonetimi
Hastane temizligi ve atik yonetimi
 
Kirim kongo kanamali atesi
Kirim kongo kanamali atesiKirim kongo kanamali atesi
Kirim kongo kanamali atesi
 
Hijyen ve El Hijyeni
Hijyen ve El HijyeniHijyen ve El Hijyeni
Hijyen ve El Hijyeni
 
Motivasyon Teknikleri
Motivasyon TeknikleriMotivasyon Teknikleri
Motivasyon Teknikleri
 
Numune alma panik degerler numune red
Numune alma panik degerler numune redNumune alma panik degerler numune red
Numune alma panik degerler numune red
 
Nutrisyonel Destek ve Total Parenteral Beslenme
Nutrisyonel Destek ve Total Parenteral BeslenmeNutrisyonel Destek ve Total Parenteral Beslenme
Nutrisyonel Destek ve Total Parenteral Beslenme
 
Yogun bakimda kan ve kan urunleri transfuzyonu
Yogun bakimda kan ve kan urunleri transfuzyonuYogun bakimda kan ve kan urunleri transfuzyonu
Yogun bakimda kan ve kan urunleri transfuzyonu
 
Yenidogan bakimi ve beslenme
Yenidogan bakimi ve beslenmeYenidogan bakimi ve beslenme
Yenidogan bakimi ve beslenme
 
Temel ilk yardim egitimi
Temel ilk yardim egitimiTemel ilk yardim egitimi
Temel ilk yardim egitimi
 
Preanestezik degerlendirme
Preanestezik degerlendirmePreanestezik degerlendirme
Preanestezik degerlendirme
 
Perioperatif sivi tedavisi ve bakim
Perioperatif sivi tedavisi ve bakimPerioperatif sivi tedavisi ve bakim
Perioperatif sivi tedavisi ve bakim
 
Neonatal Resusitasyon NRP
Neonatal Resusitasyon NRP Neonatal Resusitasyon NRP
Neonatal Resusitasyon NRP
 

Hasta ve Çalisan Guvenligi Sozel Order

  • 1.
  • 2. tanımtanım  Sağlık hizmeti sunumunda hasta ve sağlıkSağlık hizmeti sunumunda hasta ve sağlık çalışanlarının zarar görmesine yol açabilecekçalışanlarının zarar görmesine yol açabilecek tüm işlem ve süreçleri ifade eder.tüm işlem ve süreçleri ifade eder.
  • 3. AMAÇ: Sağlık kurum ve kuruluşlarında hasta ve çalışan güvenliği ile ilgili risklerin azaltılması için ;  Hasta güvenliği kültürünün geliştirilmesi ve yaygınlaştırılması  Uygun yöntem ve tekniklerin belirlenmesi  Hizmet içi eğitimlerle personel farkındalığının ve niteliklerinin artırılması  Raporlama sistemi oluşturulması  Hasta bakım ve tedavi sürecinin güvenlik ve kalitesinin artırılmasına ilişkin esasları düzenlemektir.
  • 4. Hasta güvenliğinde temel amaçHasta güvenliğinde temel amaç HatalarınHataların hastaya ulaşmadanhastaya ulaşmadan önce belirlenmesi,önce belirlenmesi, bildirilmesi vebildirilmesi ve düzeltilmesini sağlayacak önlemlerin alınmasıdüzeltilmesini sağlayacak önlemlerin alınması
  • 5. Hastane yönetimi hasta ve çalışan güvenliği için “ÖNCE ZARAR VERME” politikasını benimsemelidir. Bu politika; Liderlik İletişim Ekip çalışması Eğitim yoluyla gerçekleştirilir.
  • 6. Hastanelerde hasta ve çalışan güvenliğinin oluşturulup uygulamasından hastane yönetimi sorumludur.  Bu amaçla; iyi bir ekip kurmalı ve iyi iletişim sağlamalıdır. Amaç hasta ve çalışanın zarar görmemesidir. Bu nedenle önlemler alınmalı, girişimlerde bulunulmalı, hedefler konulmalı.
  • 7. Herhangi bir test, işlem veya tedavi öncesi İlaç ve kan/kan ürünü uygulamadan önce Klinik testler için örnek alımında Hasta transferinde bütün çalışanlar için temel esas, doğru hastanın doğru hizmeti aldığından emin olmaktır.
  • 8. Tüm yatan hasta katları Doğumhane Bebek odası Ayaktan hasta ameliyathane Acil Servis Girişimsel olan veya hastadan muvafakat alınmasını gerektiren ayaktan hasta işlemleri Kan ve kan ürünleri uygulanan ayaktan hasta alanları
  • 9. Hasta Kimlik Bileziğinde olması gerekenlerHasta Kimlik Bileziğinde olması gerekenler PROTOKOL NOPROTOKOL NO ((kalınkalın ve büyük punto)ve büyük punto) Hasta Adı SoyadıHasta Adı Soyadı Doğum TarihiDoğum Tarihi (gün-ay-yıl)(gün-ay-yıl)
  • 10. HASTA TANIMLAMADAHASTA TANIMLAMADA ODA NUMARASIODA NUMARASI ASLAASLA KULLANILMAZKULLANILMAZ
  • 11. e) Hasta yatışlarında iki ayrı renkte kol bandı kullanılır. Renkli kol bandı uygulamasında; 1)Normal hastalar için beyaz barkodlu kimlik doğrulama kol bandı, 2) Alerjik hastalar için kırmızı,
  • 12.
  • 13. Bakım Verenler Arasında İletişim EtkinliğiBakım Verenler Arasında İletişim Etkinliği ““Sözel / Telefon Direktifleri”Sözel / Telefon Direktifleri” Hasta Güvenliği HedefleriHasta Güvenliği Hedefleri
  • 14. Genel prensipler;Genel prensipler; ◦ Direktif alma kurallarıDirektif alma kuralları ◦ Hangi durumlarda kullanılırHangi durumlarda kullanılır ◦ Hangi durumda kullanılmazHangi durumda kullanılmaz
  • 15. Steril girişimler sırasında Doktorun hastanede olmadığı Acil olarak ilaç direktifi verilmesi gereken durumlar O anda Servis Doktoru serviste bulunmuyorsa direktif hemşire tarafından alınır
  • 16. Sözel direktifin alınması sırasında ilacın ismi, dozu, uygulama yolu açık olarak belirtilir. Alınan direktif geri okunur ve doğruluğu direktifi veren kişiye onaylatılır. Gerekir ise direktif edilen ilacın adının kodlama yöntemi ile tekrar edilmesi istenir.
  • 17. Hangi doktordan, hangi tarih ve saatte alındığı “Sözel Order” formuna kaydedilir. Direktifin altına “sözel direktif” veya “telefon direktifi” yazılır. 24 saat içinde sözel direktifi veren doktor tarafından “Sözel Order” formu imzalanır. Direktifi veren doktora ulaşılamadığı durumlarda Servis Doktoru sözel direktifi “Sözel Order” formunda onaylar.
  • 18. Kemoterapi ilaçlarıKemoterapi ilaçları Yüksek riskli ilaçlarYüksek riskli ilaçlar Narkotik ilaçlar vb.Narkotik ilaçlar vb.
  • 19.
  • 20. Bakım Verenler ArasındaBakım Verenler Arasında İletişim Etkinliğiİletişim Etkinliği ““Kullanılmaması Gereken Kısaltmalar”Kullanılmaması Gereken Kısaltmalar” Hasta Güvenliği HedefleriHasta Güvenliği Hedefleri
  • 21.
  • 22. Bakım Verenler ArasındaBakım Verenler Arasında İletişim Etkinliğiİletişim Etkinliği ““Kritik Test Sonuçlarının İletilmesi”Kritik Test Sonuçlarının İletilmesi” Hasta Güvenliği HedefleriHasta Güvenliği Hedefleri
  • 23. “Acil Olarak Bildirilmesi Gereken Kritik Test Değerleri” ilgili Laboratuvar bölümlerinin uzmanı veya sorumluları tarafından, zaman geçirilmeden hastanın Doktoruna/ Hemşiresine, hastanın Adı - Soyadı, Protokol Numarası ve kritik değerdeki testin sonucu ile birlikte bildirilir.
  • 24. Bakım Verenler Arasında İletişim EtkinliğiBakım Verenler Arasında İletişim Etkinliği ““Etkin Raporlama Sisteminin Oluşturulması”Etkin Raporlama Sisteminin Oluşturulması” Hasta Güvenliği HedefleriHasta Güvenliği HedefleriYENİ
  • 25. Yapılan araştırmalara göre genel olarak hataların %60’nın iletişim bozukluğundan kaynaklandığı tespit edilmiştir. Sağlıkta hata “0” olması beklenmektedir. %99’luk güvenilirlik yeterli bir oran değil. %1 hata bile hayat kaybına yol açabilir.
  • 26. İlaç Güvenliğiİlaç Güvenliği ““Benzer İlaç Listelerinin Oluşturulması ve Yılda BirBenzer İlaç Listelerinin Oluşturulması ve Yılda Bir Kez Gözden Geçirilmesi”Kez Gözden Geçirilmesi” Hasta Güvenliği HedefleriHasta Güvenliği Hedefleri
  • 27. İlaç güvenliğinin sağlanması a) Yatışına karar verilen hastanın varsa kullandığı ilaçlar kayıt altına alınarak ilgili tabibe bildirilir. Tedavi planı, ilaç dozu, zamanı ve uygulama şeklini içerecek şekilde, okunaklı olarak her bir hasta tabelasına hastanın kendi tabibi tarafından yazılır. b) Hastanın evden getirdiği ve hastanede kullanması gerekli olan ilaçlar, günlük olarak ve her farklı ilaç eklendiğinde eczacı ve /veya sorumlu tabip tarafından ilaç-besin, ilaç-ilaç etkileşimleri bakımından değerlendirilir. c) Hastanın kullandığı tüm ilaçların ilgili hemşiresi tarafından verilmesine yönelik gerekli düzenlemeler yapılır. ç) İlaç uyumu, istenmeyen ve beklenmeyen yan etkiler, tabip ve hemşireler tarafından izlenir d) Taburcu ve transferlerde, hasta/hasta yakınına ilaç listesi verilir ve ilaç kullanımı ile ilgili gerekli bilgilendirme yapılır.
  • 28. e) Kurum eczanesinde, adı ve ambalajı birbirine benzeyen ilaçlar, farklı dozdaki aynı ilaçlar ve uygulama formları ayrı raflarda depolanarak üzerine ayırt edici etiket yapıştırılır. f) Yüksek riskli ilaçlar, ilaç kapları ile enjektöre çekilen ilaçların isim ve dozları etiketle belirlenir ve etiketler okunaklı şekilde yazılır. g) Yüksek riskli ilaçlar, Yüksek Riskli İlaç Etiketi yapıştırılarak ameliyathane, yoğun bakım ve acil serviste kilitli dolapta, servis hemşiresinin sorumluluğunda muhafaza edilir. ğ) İlaçların klinik olarak gerekli olmayan alanlarda bulundurulmaması için eczacı tarafından denetimler yapılır. h) Benzer isimli ilaçların yanlış kullanımını önlemek amacıyla, her sağlık kurum veya kuruluşu, kendi ihtiyaç ve şartlarına uygun olarak ismi ve söylenişi benzer ilaç listesini oluşturur. Bu liste, yılda bir kez gözden geçirilerek güncellenir. ı) Bağımlılık yapan uyarıcı ve uyuşturucu ilaçlar, kilitli dolaplarda servis hemşiresinin sorumluluğunda muhafaza edilerek, imza karşılığında teslim edilir.
  • 29.
  • 30. İlaç Güvenliğiİlaç Güvenliği ““Bütün İlaçların ve Hazırlanan KaplarınBütün İlaçların ve Hazırlanan Kapların Etiketlenmesi ”Etiketlenmesi ” Hasta Güvenliği HedefleriHasta Güvenliği HedefleriYENİ
  • 31. Yanlış Taraf, Bölge, İşlem, HastaYanlış Taraf, Bölge, İşlem, Hasta Cerrahisinin ÖnlenmesiCerrahisinin Önlenmesi ““Sürecin Tanımlanması”Sürecin Tanımlanması” Hasta Güvenliği HedefleriHasta Güvenliği Hedefleri
  • 32. Hasta Güvenliği HedefleriHasta Güvenliği Hedefleri
  • 33. Yanlış Taraf, Bölge, İşlem, HastaYanlış Taraf, Bölge, İşlem, Hasta Cerrahisinin ÖnlenmesiCerrahisinin Önlenmesi ““Taraf İşaretlemesi”Taraf İşaretlemesi” Hasta Güvenliği HedefleriHasta Güvenliği Hedefleri
  • 34. Hastaların TanımlanmasıHastaların Tanımlanması ““İşlem/Ameliyat Öncesi Son Kontrol”İşlem/Ameliyat Öncesi Son Kontrol” Hasta Güvenliği HedefleriHasta Güvenliği Hedefleri
  • 35.
  • 36.
  • 37. Güvenli cerrahi uygulamaları için : a) Cerrahi işlem güvenliği için; 1) Ameliyathanedeki tüm cihaz ve ısı kaynaklarının periyodik bakım ve kalibrasyonlarının yapılması sağlanır ve ameliyat öncesi son teknik kontrolleri yapılır. 2) Hatalı gaz ve gaz karışımı verilmesini önlemek amacıyla, ameliyat öncesi gerekli kontroller yapılır. 3) Cerrahi işleme başlamadan önce tüm ekipmanların mevcut ve fonksiyonel olduğu kontrol edilir. 4) Yapılacak uygulamanın eksiksiz ve doğru olmasını sağlamak için süreçle ilgili bir kontrol listesi hazırlanır. 5) Ameliyattan hemen önce durdurma, son kontrol uygulaması mutlaka yapılır ve Cerrahi / İnvaziv İşlem Doğrulama Formu ekip tarafından duyulacak şekilde okunarak doldurulur.
  • 38. b) Yanlış hasta ve yanlış taraf cerrahi uygulamalarının önlenmesinde; 1) Cerrahi işlemlerin, Dünya Sağlık Örgütü tarafından belirlenen hasta güvenliği çözümlerine ve evrensel protokole uygunluğunun sağlanması esastır. 2) Ameliyat öncesi serviste hasta ile ilgili son kontroller tabip tarafından yapılarak hastanın da katılımıyla taraf işaretleme süreci gerçekleştirilir. 3) Hastaya ameliyat öncesi servis hemşiresi tarafından kimlik doğrulama işlemi yapılır ve hasta, dosyası ile birlikte görevli refakatinde ameliyathaneye gönderilir. 4) Hasta ameliyathaneye kabul edilirken, ameliyathane hemşiresi ve anestezi teknisyeni tarafından kimlik doğrulama işlemi yapılarak beraberce teslim alınır.
  • 39. c) Cerrahi işlemlerde taraf işaretleme sürecinde uygulanacak kurallar ; 1) Taraf işaretlemesi için cerrahi taraf işaretleme kalemi kullanılır. 2) Yapışkan taraf işaretleyicileri kullanılmaz. 3) İşaret ameliyat bölgesine veya yakınına belirgin ve silik olmayacak şekilde konulur. Diğer bakım süreçleri için gerekmedikçe ameliyat edilmeyecek bölgeler işaretlenmez. 4) Taraf işaretleme mutlaka hastanın uyanık ve bilinçli olduğu zaman diliminde yapılır. 5) Çoklu yatay yapılar (el ve ayak parmakları ve lezyonlar) veya çoklu düzeylerde (lomber ve torakal ve servikal omurlar) en uygun ve en yakın bölge işaretlenir. 6) Göz tarafı işaretlemesi için kaşın üzeri kullanılır. 7) Tek organ vakaları (sezaryen bölgesi, kalp cerrahisi gibi), müdahaleler sırasında, kateter ve enstrümanların takılmasında, cerrahi prosedürün tasarlandığı açık yara ve lezyonlarda, acil müdahalelerde, prematüre bebeklerle ilgili müdahalelerde işaretleme yapılmaz
  • 40. ç) Elektro cerrahi, lazer ve diğer elektrikli cihazlarla yapılan işlemlerde cerrahi yanıkların oluşmasını önlemek için cihazların kullanımında dikkat edilecek hususlar şunlardır: 1) Cihazın kalibrasyon periyodu belirlenir ve sadece kalibrasyonlu cihazlar kullanılır. 2) Özellikle koter cihazları için ekonomik kullanma ömrü belirlenir ve bu süre sonunda demirbaş kaydından düşürülür. 3) Üretici firmanın belirtmiş olduğu bakım aralıklarında bakım yapılır (altı aylık veya yıllık). d) Cerrahi işlem sürecinde dikkat edilecek hususlar şunlardır: 1) Cihazların teknik kontrolünde kabloların yeterli uzunlukta olduğu ve bağlantıların doğru kullanılıp kullanılmadığı kontrol edilir. 2) Hastanın ekstremiteleri metal masa kısmıyla temas etmemelidir. 3) Hastanın altında sıvı birikmesi önlenir. 4) İşlem yapılacak bölgenin nem oranı % 50 seviyesinde tutulur.
  • 41. Düşmeden Meydana Gelen RisklerinDüşmeden Meydana Gelen Risklerin AzaltılmasıAzaltılması ““Hastaların Düşme Riski AçısındanHastaların Düşme Riski Açısından Değerlendirilmesi ve Önlem Alınması”Değerlendirilmesi ve Önlem Alınması” Hasta Güvenliği HedefleriHasta Güvenliği Hedefleri
  • 42. Hasta düşmelerinin önlenmesi: a) Hastane içerisinde düşme riski bulunan hastalar, belirlenir ve riskli alanlar tespit edilir. Bu hastalar, kısıtlama prosedürü dâhilinde gerekli önlemler alınmak suretiyle hemşire bankolarına yakın alanlarda ve sürekli gözetim altında tutulur. b) Düşme riskinin yüksek olduğu bölgelere uyarıcı tabela, resim ile uyarı levhaları konularak hastaların bu bölgelerde daha dikkatli olmaları sağlanır. c) Personel hasta transferlerinde alınacak önlemler konusunda eğitilir. ç) Doldurulan formlar aracılığı ile düşmelerin takibi ve belirli aralıklarla analizi yapılır, düzeltici faaliyetler planlanır.
  • 43. Güvenli kan transfüzyonu için ; a) Kan transfüzyonu öncesi kimlik doğrulama işlemi yapılır. Kan transfüzyonu uygulanacak ve kan örneği alınacak hastanın kimlik bilgileri, dosyasından, kol bandından ve kendisinden doğrulanır ve numunenin üzerine alındığı anda etiket yapıştırılır. b) Kan bankasından gelen kan ve kan ürünleri cross–match formu ve kimlik bilgileri iki sağlık personeli tarafından kontrol edilir ve Bilgilendirilmiş Onam Formu hastaya mutlaka imzalatılır. c) Transfüzyon sürecinde Kan ve Kan Transfüzyonu İzlem Formu doldurulup imzalanır. ç) Donörün kimlik bilgileri, kayıt defteri ve hastane otomasyonuna kaydedilir. d) Donör sorgulama formu uygun bir mekânda doldurulur ve formun doldurulması konusunda donör bilgilendirilir. e) Donör ile ilgili Eliza testlerinin sonuçları ilgili laboratuar sorumlu tabibi, sorumlu tabip olmadığı zaman nöbetçi tabip tarafından imzalanır ve sonuç barkodu kayıt defterine yapıştırılır. f) HIV, Hepatit B, Hepatit C gibi tanımlanmış testlerin pozitif sonuçlarında yazılım programında sesli uyarı vermek ve bu test sonuçları için barkot vermemek gibi önlemler geliştirilir. Uyarı alındığında ilgili personel tarafından yapılması gereken iş ve işlemlere ilişkin prosedür tanımlanır.
  • 44. Enfeksiyon risklerinin azaltılması işleminde, Sağlık kurum veya kuruluşu tarafından; Yataklı Tedavi Kurumları Enfeksiyon Kontrol Yönetmeliği hükümleri uyarınca, bir enfeksiyon kontrol ve önleme programı oluşturulur ve buna göre uygulama yapılır. Temasla geçişi önlemek için EL HİJYENİ kampanyası başlatılmalı ve ilerletilmelidir. Operasyon sonrası yaralara mümkün oldukça dokunulmamalıdır. Kullanılan malzemelerin temizliği yapılıp kuru bırakılmalıdır. Ziyaretçi giriş çıkışları kontrol altına alınmalıdır. Hasta yatak altları özellikle dikkatli temizlenmelidir. Zira stafilakoklar toz içerisinde daha uzun süre kalabiliyor. Hasta yataklarına oturulmamalıdır.Hiçbir malzeme ortada bırakılmamalıdır. Forma ve kişisel temizliğe önem verilmeli, özel birimlerde (ameliyathane, doğum salonu, acil, yoğun bakım gibi) takı, saat, yüzük takılmamalıdır. Eldiven takınca el yıkamaya gerek yok denilmemelidir.
  • 45. Yapılan araştırmalara göre  El yıkama kampanyasına en az doktorlar destek veriyorlar.  Özellikle en az el yıkayan doktorların cerrahlar olduğu tespit edilmiştir.  Nöbetlerde daha az el yıkanıyor.  Erkek sağlık çalışanları bayanlara göre daha az el yıkıyor
  • 46.  Havadan geçen enfeksiyonlar için;Havadan geçen enfeksiyonlar için;  Havalandırma sisteminin temizliği ve düzenli bakımıHavalandırma sisteminin temizliği ve düzenli bakımı  Servislerde (ve hatta mümkün ise odalarda) HEPA filtrelerinServislerde (ve hatta mümkün ise odalarda) HEPA filtrelerin kullanılmasıkullanılması
  • 47.  Temas ile geçen enfeksiyonları önlemek için;Temas ile geçen enfeksiyonları önlemek için;  Hasta odasındaHasta odasında ek el yıkama üniteleriek el yıkama üniteleri  Hasta başındaHasta başında alkol bazlı dezenfektan dağıtıcılarıalkol bazlı dezenfektan dağıtıcıları
  • 48. Bu konuda Hacettepe hastanesinin yapmış olduğu araştırmaya göre; Bir yıl içerisinde 79 hasta düşmüş.Bunların 65’i erişkin 14’ü çocuktur. Düşen 14 çocuğun; 10 tanesi yataktan, 4 tanesi de annelerin emzirirken uyumaları nedeniyle düşmüştür Düşme nedenleri; %50 Yardım İstemediği İçin %30 yataktan düşme %10 kayarak düşme %10 gerekli tedbir alınmadığı için düştüğü tespit edilmiştir. Düşmelerin %89 u gece nöbetlerinde olmuş.
  • 49. Sıra beklemeden kaynaklanan olumsuzlukların önlenmesi a) Sağlık kuruluşuna müracaat eden hastalar risk gruplarına göre değerlendirilir. b) Yüksek riskli hastalara tedavi sürecinde öncelik tanınır. c) Yüksek riskli ve kronik hastalığı nedeniyle, sık hastaneye başvuran hastaların daha hızlı hizmet alması için düzenlemeler yapılır. ç) Hastalar, sıra beklemesi gerektiği durumlarda bekleme nedenleri ve tahmini bekleme süreleri hakkında bilgilendirilerek, istek halinde ilgili hizmete ulaşabilecekleri bir diğer sağlık kuruluşuna yönlendirilir.
  • 50. Çalışan güvenliği için : a) Çalışanları olası risk ve tehlikelere karşı korumak amacıyla, riskli alan ve gruplar belirlenir. Bu çerçevede Çalışan Güvenliği Programı oluşturulur ve uygulamaya konulur. b) Riskli bölümlerde çalışan personel için ilgili mevzuat doğrultusunda düzenli olarak sağlık taramaları yapılır. c) İğne ucu yaralanmaları takip edilir ve gerekli önlemler alınır. ç) Kemoterapi hazırlama ve uygulama alanları gibi yüksek riskli bölümlerde çalışan personelin güvenliği için yürürlüğe konulan Antineoplastik İlaçlarla Güvenli Çalışma Rehberi doğrultusunda uygulama yapılır. d) Kan veya vücut sıvısının damlama/sıçrama riskinin olduğu tüm hasta bakım ve müdahale bölgelerinde önlük, eldiven, yüz maskesi, gözlük ve benzeri kişisel koruyucu ekipmanlar bulundurulur.
  • 51. e) Bulaş özelliği yüksek hastalar ve özellikli grupların tedavi ve bakım sürecinde, hasta ve çalışanları korumak için kurum gerekli tedbirleri alır. f) Radyasyona tabi çalışan kişilerin dozimetre kontrolleri düzenli olarak yapılır. Türkiye Atom Enerjisi Kurumunca önerilen takip sürelerine uyulması zorunludur. g) Lateks allerjisi olan personele yönelik düzenlemeler yapılır. h) Çalışanların bulaş riski olan hastalıklara karşı korunması için, Enfeksiyon Kontrol Komitesi tarafından aşı listesi oluşturulur ve riskli alanlarda çalışan personelin aşılanması sağlanır.
  • 52. Temel yaşam desteği sürecinin güvence altına alınması (Mavi Kod uygulaması) 2222 a) Temel yaşam fonksiyonları (solunum, dolaşım) risk altında olan veya durmuş bulunan bireylere gerekli müdahalelerin yani Cardio Pulmoner Resusitasyon (CPR)’ un yapılabilmesi için “mavi kod” uygulaması gerçekleştirilir b) Mavi kod ekibi, mesai içi ve mesai sonrası olmak üzere iki ayrı ekip olarak kurulur ve kesintisiz hizmet vermeleri sağlanır. c) Mesai saatlerinde; anestezi, kardiyoloji, nöroloji, göğüs hastalıkları, dâhiliye, genel cerrahi uzmanlarından biri veya bu branşların bulunmadığı yerlerde, idare tarafından görevlendirilen bir tabip ekip lideri olur. ç) Hastanedeki tüm tabiplerin ve görevli diğer sağlık personelinin CPR eğitimi alması sağlanır.
  • 53. Hasta ve çalışanların fiziksel saldırı, cinsel taciz ve şiddete maruz kalmalarına karşı gerekli güvenlik tedbirlerinin alınması (beyaz kod) 1111 a) Sağlık kurum veya kuruluşu tarafından, fiziksel saldırılara karşı gerekli tedbirler alınır ve prensipler belirlenir. b) Özellikle çalışanların şiddete maruz kaldığı durumlarda çalışanın şikâyetlerini değerlendirecek ve üst yönetimin desteğini hissedeceği bir düzenleme yapılır. c) Bu tür durumlara müdahale edecek ve 24 saat esasına dayalı olarak görev yapabilecek nitelikte sorumlu bir ekip bulundurulur. Çocuk ve bebek istismarı.kaçırılması için ise pempe kod 3333 tedbirlerinin alınması.
  • 54. Afetlerde (deprem, yangın, sel) ve olağan dışı durumlarda tedbir alınması : a) Kurum bir afet planı oluşturur. b) Afet planının tatbikatları yılda en az bir kere yapılır. 1.derece deprem bölgesinde olan kurumlar yılda en az iki kez deprem tatbikatı yapar. c) Afet planında insanların toplanma alanları belirlenir ve tatbikatlar bu toplanma alanları üzerinde gerçekleştirilir. ç) Toplanma alanında o gün kurumda yatan hastaların ve o gün kurumda görev yapan tüm personelin listesi kontrol edilerek kişiler, mekândan tahliye edilir. d) Özürlü ve yatan hastaların tahliyesini sağlayacak araçlar, kurumda hazır bulundurulur. e) Yangın söndürme araçlarının her an kullanıma hazır olması sağlanır. f) Tüm personel yangın söndürme teknikleri ve söndürme cihazlarının kullanımı konusunda eğitilir. g) Yangın söndürme tesisatı beş senede bir genel kontrolden geçirilir.
  • 55. Tıbbi hatalarTıbbi hatalar Ölüm sebepleri sıralamasındaÖlüm sebepleri sıralamasında  Kalp-damar hastalıkları,Kalp-damar hastalıkları,  Kanserler,Kanserler,  Beyin damarı hastalıkları veBeyin damarı hastalıkları ve  KOAH’ tan sonra 5. sırada yer alıyor.KOAH’ tan sonra 5. sırada yer alıyor.
  • 56. TIBBİ HATATIBBİ HATA (önlenebilir)(önlenebilir) İlaçlarla ilgili hatalar  Tıbbi hataların en sık rastlananıdır. • Yanlış ilaç verilmesi, • ilaç dozunun uygun olmaması, • Yanlış uygulama yöntemi • Tedavi süresinin yanlışlığı (gereğinden kısa veya uzun tedavi), • İlacın uygun olmayan aralıklarla verilmesi, • Hastanın alerjik olduğu bilinen ilacın verilmesi, • Yanlış gruptan kan nakli, • Kanla bulaşan hastalıklar bakımından denetlenmemiş kan nakli...

Notas do Editor

  1. ORHAN BAKIR
  2. JCAHO 1995-2004 yılları arasındaki RCA sonuçları İletişim : %66 (1.sırada) JCAHO 2005 yılı RCA sonuçları İletişim: %68 Çalışma yoğunluğu, ortamdaki ses, iletişimde meydana gelebilecek kesintiler nedeni ile hataya neden olabilir.
  3. Direktifi alacak kişi de önemlidir. Yetkin olmayan kişiler direktif almamalıdır. Örneğin staj yapan çalışan, sekreter.
  4. Özellikle ses benzeliği olan ilaçlar kodlanarak verilmelidir.
  5. Mümkün ise direktifi alırken direk hasta dosyasına söylenenler yazılmalıdır.
  6. Yanlış uygulama sonrası yüksek risk yaratacak ilaç gruplarında sözel direktif kabul edilmemelidir. Örneğin; KCL, İnsülin, Serum Sale gb. Hiç bir zaman telefonda tedavi planlaması yapılmamalıdır. Hastanın durumu değerlendirilip değişiklik yapılabilir.
  7. İlaç hatalarının bir çoğu kullanılan kısaltmalar sonucu oluşmaktadır. Kurumlar kullandıkları kısaltmaları gözden geçirerek hangilerinin kullanılmamasına karar vermelidir. Bunlar ilaçlarla ilgili olabili veya tıbbi terim kısaltmaları olabilir. Kurumda bunların kullanılmamasını sağlamak oldukça güç olabilir. Bunun için kademeli hareket etmek gerekir. İlk önce 10 adet yayınlayayabilir. Kullanılmaması sağlandıktan sonra tekrar 10 adet yayınlayabilirler.
  8. Bunlar alışkanlıktır ve alışkanlıkları yıkmak güçtür. Bu nedenle bir çok kanal kullanılmalıdır. Parlak kağıtlar , postitler, stiker, magnet, hasta dosyasına, formlara, görünen alanlara, bilgisayarlara, hasta bakım alanlarına listelerin asılması. Doktor direktifleri ve günlük müşahede formlarının kenarına listelerin basılması. Doktor direktifini önüne ayıraç olarak koymak. Direktifleri print etmeden önce kontrol ederek kullanılmaması gereken kısaltmaları silmek. Listeleri tahtalara asmak. İntranete ilk sayfaya koymak Kalemlerin üzerine basmak Direktif yazılan alanlara koymak Bilgisayardan aylık olarak doktorlara listeyi göndererek hatırlatmak. Tıbbi kayıtları takip ederek kullanan doktorları izlemek ve eğitim vermek. Hasta güvenliği haftasında gündem maddesi yapmak Listeler ile ilgili doktorların eğitim programlarının gündem maddesi yapmak. Çalışan ve doktor bültenlerine koymak. Mause pad yapmak. İyi örnek olan alanları toplantılara çağırarak paylaşmak. Eczane tarafından uygun olmayan direktifleri geri çevirmek. Bilgisayar programlarını yanlış kısaltma kullanımına izin vermeyecek şekilde dizayn etmek. Tam uyum göstermiş olan doktorları tanımlamak ve ödüllendirmek, terfi ettirmek. Akılda kolay kalan sloganlar yaratmak: Kirli liste, düşünmeden yazma, şuçlu kısaltmalar, “Ölümcül hataları önleyebilirsiniz”, “Hasta güvenliği için”
  9. Bunlar yalnızca klinik laboratuvar testleri ile de sınırlı değildir. EKG, diagnotik testler, görüntüleme çalışmaları da kapsar. Örn: K değerinin 7 gelmesi Hb değerinin 10 gelmesi gibi
  10. Güvenli bakım ve bu bakımın sürekliliğini sağlamak amacıyla başka bir disiplinden diğer disipline hasta ile ilgili özel bilgilerin aktarılması sürecinde yardım edici bir iletişim aracı kullanılması hedeflenmektedir. Bu süreçte hastanın o anki durumu, devam eden tedavisi, yeni değişiklikler, olabilecek değişiklik ve komplikasyonlar yer almaktadır. Örn: Hemşire şift değişim raporları, anestezist veya uyanma odaındaki hemşire raporları, Acil servisten başka bir kuruma gittiğinde diğer kurumda kabul eden kişiler arasındaki iletişim. Ne yapılabilir? - Etkin iletişim gerektirecek alanların tespit edilmesi Bu süreçteki ilgili kişiler kim Ne tür bilgiler iletilecek Hastnın teşhisi ve durumu Tedavideki durum ve değişiklikler Beklenen değişiklikler Sonraki bakım süreci için neler izlenecek Sorulacak sorular ve alınacak cevaplar Ne tür iletişim teknikleri kullanılacak ( tekrarlama, SBAR) Mevcut elektronik veya print edilmiş kayıtlar neler Örneğin bazı kurumlar rapor için teyp kullanabilirler fakat bu soru cevap olanağını ortadan kaldırabilir. Fizyoterapistler önemli notlarını tıbbi kayıtlara yazabilirler fakat bu soru ve cevaplar için fırsat yaratmaz.
  11. Özellikle telefon direktiflerinde sık hataya neden olmaktadır. Bu tür ilaçları özellikle yazarken ayırıcı bir belirteç kullanmakta fayda vardır.
  12. Enjektördeki, ilaç kabındaki tüm ilaçların etiketlenmesi. Özellikle işlem anında, ameliyathanede, uyanma odalarında, endoskopide hazırlanan ilaçlarda kullanılmalıdır. Orginal kabı içinde ise sorun değil fakat hazırlanan solüsyonlar, enjekterö çek,ilen tüm ilaçlar tanımlanmalıdır. Hemen kullanılacak ise etiketleme gerekmez ama kullanım zamanı uzar ise etiketlenmelidir. İlaç ismi Son kullanım tarihi Doz
  13. Kendi işletmenizin belirlediği işaretleme metodunu kullanın Prosedürü gerçekleştiren kişi bölgeyi işaretlemeye gerçekleştirsin. Mümkünse hasta uyanık ve biliçliyken belirlemeyi hastayla yapın. İncision alanda ve yakınında işaretlemeyi yapın. hata yapılamayacak işaretler kullanın (“X” ambigous olabilir) Yapıştırıcı işaretleri kullanılmamalı Alan işaretlemesini reddeden hastalar için işletme prosedürünü bilin İşaretlemeden muaf tutulanlar Tek organ durumları Premature çocuklar Dişler. Operative diş ismini dokuman üzerinde belirt ya da operative dişi/dişleri dental radyograf/dental diagramda işaretle.