Breve revisión de la psicosis

1. Psicosis
Daniela Rodríguez González
Médico Residente 2do Año
Hospital Psiquiátrico Fray
Bernardino Álvarez

2. Psicosis
• Incapacidad de distinguir entre la realidad y la
fantasía
• Pérdida en la capacidad de procesar
apropiadamente la experiencia
• Alteración de la prueba de realidad

3. Psicosis

4. Ideas delirantes
Delirare
Latín = fuera del surco
Pensamiento que sale de lo que comúnmente se
acepta como “razonable”
Delirio = ‘falsa creencia’

5. Ideas delirantes
• Daño
• Referencia
• Místico-religiosas
• Megalomaníacas o de
grandeza
• Catastróficas
• Extrañas
• Nihilistas
• Celotípicas
• Erotomaníacas
• Culpa y condenación
• Hipocondríacos
• Infestación
• Falsos
reconocimientos
• Alteraciones
primarias del
pensamiento

6. Psicosis. Ideas delirantes
No son reductibles a la realidad

7. Alteraciones de la sensopercepción.
Alteraciones funcionales que no son causadas por lesiones
orgánicas
Distorsiones
perceptivas
Cuantitativas
Disestesia
Hiperestesia
Hipoestesia
Cualitativas
Sinestesia
Desrealización
Proximidad/Distancia insólitas
Supuesto reconocimiento
Metamorfopsia
Caracteres
anormales de
la percepción
Trastornos de la vivencia
del tiempo
Fallo perceptivo psicógeno
Engaños
sensoriales
Ilusiones
Imágenes eidéticas
Imagen parásita
*Alucinaciones*

8. Psicosis. Alucinaciones.
Percepciones cuando no existe
un estímulo real
▫ Simples: zumbidos, ruidos, luces, resplandores,
etc.
▫ Complejas: frases completas, música, figuras en
movimiento

9. Alucinaciones
Auditivas
Olfativas
Visuales
Cenestésicas
Cinestésicas
Táctiles
Gustativas

10. Pensamiento y lenguaje desorganizado
Pensamiento fragmentado, carente de meta, en
el que se pierde el hilo conductor y que deriva
hacia asociaciones accesorias y de contenidos
incomprensibles

11. “Si las cosas cambian por rotación de la agricultura o los niveles con respecto a
todo lo demás en cuanto al tiempo: me estoy refiriendo a un documento
previo en el que hice algunas observaciones que eran hechos comprobados
también, y hay otro que se relaciona con mi hija, quien tiene lobulada la
parte baja de la oreja derecha, y cuyo nombre es Marilu… Gran parte de la
abstracción ha quedado sin mencionarse y sin efectuarse en este producto
de jarabe de leche y no necesariamente se convirtieron en hechos otros
aspectos relacionados con la economía, aspectos diferenciales, subsidios,
quiebras bancarias, herramientas, edificios, relaciones, reservas nacionales,
inversiones insensatas, clima, viajes, gobierno en niveles de rompimiento y
fusiones en electrónica de todo lo previamente ‘establecido’”

12. Afecto embotado
• Indiferencia afectiva
• El individuo se muestra incapaz de experimentar
sentimientos (sentimiento de falta de
sentimientos)
• Presenta un cuadro de arreactividad emocional
que le incapacita a la hora de expresar
emociones hacia los demás

13. Psicosis

14. Trastornos Psicóticos

15. Psicosis

16. Esquizofrenia
• Descripciones de síntomas compatibles desde 3400
a 1400 a.C.
• Frecuentes después de las revoluciones social e
industrial en el siglo XVIII
• Emil Kraepelin
▫ 1896
▫ Demencia praecox

17. Esquizofrenia
“Escisión de la mente”
Eugen Bleuler, 1911

18. Esquizofrenia
• Síndrome de etiología desconocida
• Caracterizado por:
▫ Alteraciones cognitivas
▫ Alteraciones emocionales
▫ Alteraciones de la percepción
▫ Alteraciones del pensamiento
▫ Alteraciones de la conducta

19. Esquizofrenia. Epidemiología.
• 1% de la población mundial (1 de 100)
• Cada año: 2 millones de casos nuevos
• Prevalencia idéntica en ambos sexos
▫ Hombres: inicio entre los 15 y 25 años
▫ Mujeres: inicio entre los 25 y 35 años
 2do pico después de la menopausia
• Pródromo promedio de más de 1 año

21. Esquizofrenia. Etiología.
• No se puede considerar como causal ningún factor
aislado
▫ Modelo de diátesis y estrés
 La persona presenta vulnerabilidad biológica específica
desencadenada por el estrés:
 Genético
 Biológico
 Psicosocial/Ambiental

22. Esquizofrenia
Trastorno crónico
Fase
prodrómica
Perplejidad
Aislamiento
Ansiedad
Dificultad para
concentrarse
Fase activa
Alucinaciones
Ideas delirantes
Desorganización
del pensamiento
Fase residual
Creencias extrañas
Pensamiento
mágico
Deterioro de la
capacidad de
cuidar a si mismo
Problemas en
relaciones
interpersonales

23. Esquizofrenia
Síntomas Positivos Síntomas Negativos
• Delirios
• Alucinaciones
• Conducta
desorganizada
• Aplanamiento
afectivo
• Alogia
• Abulia
• Anhedonia

24. Esquizofrenia. CIE-10

25. Esquizofrenia. CIE-10

26. Esquizofrenia. DSM IV-TR

27. Esquizofrenia. DSM-IV-TR

28. Esquizofren
ia
Paranoi
de
Catató
nica
Desor
ganiza
da
Indifere
nciada
Esquizofrenia.Tipos.

29. Tratamiento
Antipsicóticos
Benzodiazepinas
Anticolinérgicos
ISRS
Terapia Electroconvulsiva

30. Tratamiento

31. Tratamiento

32. Trastornos Psicóticos. Dx Diferencial
1. Presencia o ausencia de síntomas psicóticos
específicos
2. Grado de recuperación de episodios de
enfermedad
3. Duración de los síntomas
4. Presencia o ausencia de síntomas notables del
estado de ánimo y cuándo ocurren en relación
con los síntomas psicóticos
5. Presencia o ausencia de factores etiológicos
médicos específicos o inducidos por sustancias

33. Síntomas
Psicóticos
Deterioro
Cognitivo
Duración
Cambios
del estado
de ánimo
Etiología
“orgánica”
Esquizo-
frenia
Sx
esquizofrénico
total
Sí
Por lo menos 6
meses
No son
importantes
No
Afectivo con
rasgos
psicóticos
Síntomas
positivos
Variable
Por lo menos 2
semanas
Siempre
presentes
No
Esquizo-
freniforme
Sx
esquizofrénico
total
No De 1 a 6 meses
No son
importantes
No
Esquizo-
afectivo
Sx
esquizofrénico
total
Variable
Psicosis durante
2 semanas sin
síntomas
afectivos
Presentes
durante un
período
importante
No
Ideas
Delirantes
Solo delirios no
extraños
No
Por lo menos 1
mes
No son
importantes
No
Psicótico
breve
Síntomas
positivos
No De 1 día a 1 mes
No son
importantes
No
Psicosis por
alteracion
médica
Cualquier
alucinación o
delirio
No especificado No especificado No especificado Sí
Psicótico por
sustancias
Cualquier
alucinación o
delirio
No especificado No especificado No especificado Sï