Tratamiento del dolor - Recuperación funcional Fisioterapia y Medicina del Deporte

1. Terapia deTerapia de
REGULACIREGULACIÓÓN NEUROADAPTATIVAN NEUROADAPTATIVA
Tratamiento del dolorTratamiento del dolor -- RecuperaciRecuperacióón funcionaln funcional
Fisioterapia y Medicina del DeporteFisioterapia y Medicina del Deporte
Carlos UdinaCarlos Udina,, MpharmMpharm,, MScMSc..
DirDir. Cient. Cientíífico Terapia SCENAR Espafico Terapia SCENAR Españña & Portugala & Portugal

2. Nueva técnica de
“Fisioterapia NEURAL”
no invasiva
Acelerador de los procesos
de curación y recuperación

3. SCENARSCENAR eses acracróónimonimo dede
SS elfelf
CC ontrolledontrolled
EE nergonergo
NN euroeuro
AA daptivedaptive
RR egulationegulation
ReguladorRegulador neuroadaptivoneuroadaptivo autocontroladoautocontrolado
NomenclaturaNomenclatura

4. 1977-1980
Taganrog Radio Technology Institute
Department of Medical Electronics
Taganrog Radio Technology Institute
Department of Medical Electronics

5. Referencias HistReferencias Históóricasricas
Dpto. de ElectrDpto. de Electróónica Mnica Méédica. Radiodica. Radio TechnologyTechnology InstituteInstitute..
Taganrog, Rusia. Equipo de ingenieros y tTaganrog, Rusia. Equipo de ingenieros y téécnicos AA.cnicos AA. KarasevKarasev,,
A.A.A.A. KibirebKibireb,, L.T.TotayevL.T.Totayev,, S.E.SheykoS.E.Sheyko,, S.S.SlivaS.S.Sliva,, V.S.GrigorievaV.S.Grigorieva,,
V.S.MirvodaV.S.Mirvoda,, V.I.RomenskiyV.I.Romenskiy,, V.K.FomenkoV.K.Fomenko,, L.P.KhludeyevaL.P.Khludeyeva,,
E.P.TamashevskiyE.P.Tamashevskiy).).
19771977 –– Primer electroPrimer electro-- neuroneuro--estimulador ENSestimulador ENS--01.01.
1985. Primer1985. Primer desarrollodesarrollo denominadodenominado SCENAR.SCENAR. A.A.KarasevA.A.Karasev,,
A.A.KibirevA.A.Kibirev, A.N., A.N. RevenkoRevenko, S.S., S.S. SlivaSliva..
1986.1986. PatentePatente dede invenciinvencióónn..
1990.1990. PublicaciPublicacióónn dede resultadosresultados. Using SCENAR device in. Using SCENAR device in
diagnostics and treatment.diagnostics and treatment. Yu.V.GorfinkelYu.V.Gorfinkel,, S.L.DubashevS.L.Dubashev,,
A.A.KarasevA.A.Karasev,, L.N.PahkL.N.Pahk. Medical Information Systems.. Medical Information Systems.
Interdepartmental Scientific Subject Collection. Issue 2 (IX),Interdepartmental Scientific Subject Collection. Issue 2 (IX),
TaganrogTaganrog 19901990, pg. 152, pg. 152--154. Conclusions:154. Conclusions:
SCENARSCENAR--Therapy effectivenessTherapy effectiveness –– 98%98% of 5300 patientsof 5300 patients..
1991.1991. CertificaciCertificacióónn de SCENARde SCENAR porpor elel MinisterioMinisterio dede SanidadSanidad yy
aprobaciaprobacióónn dede laslas primerasprimeras Medical Guidelines.Medical Guidelines.

6. Dispositivo + MetodologDispositivo + Metodologíía Cla Clíínicanica
=
Terapia SCENAR
de Regulación
Neuroadaptativa

7. Sistema de valoraciSistema de valoracióón bioeln bioelééctrica y tratamiento. Sectrica y tratamiento. Se
aplica sobre sobre puntos de la piel vinculados conaplica sobre sobre puntos de la piel vinculados con
patologpatologíía de forma directa o de forma refleja.a de forma directa o de forma refleja.
Promueve la regulaciPromueve la regulacióón del organismo en lan del organismo en la
respuesta adaptativa estimulando las cascadasrespuesta adaptativa estimulando las cascadas
neuroquneuroquíímicasmicas de reparacide reparacióón.n.
Produce un efecto local analgProduce un efecto local analgéésico y regenerativo,sico y regenerativo,
con reequilibrio fisiolcon reequilibrio fisiolóógico duradero, reduccigico duradero, reduccióón den de
la inflamacila inflamacióón y mejora de movilidad.n y mejora de movilidad.
DefiniciDefinicióón Terapia SCENARn Terapia SCENAR

8. Efecto de la TerapiaEfecto de la Terapia
AnalgAnalgéésicosico
AntiAnti--inflamatorioinflamatorio
NeurolNeurolóógicogico
MetabMetabóólicolico

9. Acción Neural
(y acción Local)

10. AcciAccióón Localn Local
Impulso electromagnImpulso electromagnéético que estimula ctico que estimula céélulas, tejidos ylulas, tejidos y óórganosrganos
desde su zona de proyeccidesde su zona de proyeccióón dn déérmica provocando:rmica provocando:
AcciAccióón analgn analgéésica local.sica local.
AcciAccióón hemodinn hemodináámica que normaliza el tonomica que normaliza el tono
vascular por eliminacivascular por eliminacióón de espasmo yn de espasmo y
compensacicompensacióón local de la hipoxia.n local de la hipoxia.
AcciAccióón en los intercambios y energn en los intercambios y energéética celular.tica celular.
RepolarizaciRepolarizacióónn, respiraci, respiracióón y ATP.n y ATP.
ReducciReduccióón del estrn del estréés oxidativo local.s oxidativo local.

11. ValidaciValidacióónn
DispostivoDispostivo mméédico paradico para
tratamiento del dolor.tratamiento del dolor.
Clase MClase Méédicadica IIaIIa
Marcado CEMarcado CE

12. CaracterCaracteríísticas especsticas especííficasficas
ValoraciValoracióón de los cambios de impedancia cutn de los cambios de impedancia cutááneanea
como signo de indicadores de alteracicomo signo de indicadores de alteracióón.n.
ProducciProduccióón de un tipo de estn de un tipo de estíímulo semejante a lamulo semejante a la
transmisitransmisióón nerviosa.n nerviosa.
Forma de onda cambiante para evitar laForma de onda cambiante para evitar la
acomodaciacomodacióón del sistema nervioso.n del sistema nervioso.
BiofeedbackBiofeedback organismoorganismo--dispositivo. Cada cambiodispositivo. Cada cambio
de pulso provoca mde pulso provoca mááxima respuesta en el cuerpo.xima respuesta en el cuerpo.

13. SCENAR ImpulsoSCENAR Impulso
El tipo de impulso eléctrico específico de
SCENAR está constituido por una corriente
alterna bipolar de alto voltaje, baja intensidad y
muy corta duración, generada durante la ventana
de respuesta neural mediante una onda de inicio
cuadrático negativo denominada “pre-pump
phase” y seguida de una onda positiva oscilatoria
que constituye la segunda fase o “Reaction
Phase”.

14. SCENAR ImpulseSCENAR Impulse
SCENARSCENAR--Signal out of skinSignal out of skin SCENARSCENAR--Signal on the skinSignal on the skin
msec msec

15. SCENAR ImpulsoSCENAR Impulso
Impulsos bipolares de 50Impulsos bipolares de 50--7070 mcsegmcseg. de gran amplitud y. de gran amplitud y
variacivariacióón progresiva en funcin progresiva en funcióón de la impedancia de la piel.n de la impedancia de la piel.
AcciAccióón sobre fibrasn sobre fibras neuralesneurales reguladoras, fibrasreguladoras, fibras--A que sonA que son
bloqueadoras rbloqueadoras ráápidas del dolor y fibraspidas del dolor y fibras--C, bloqueadoras lentasC, bloqueadoras lentas
del dolor, que constituyen el 90% de la fibras del sistemadel dolor, que constituyen el 90% de la fibras del sistema
nervioso perifnervioso periféérico y son las mayoras productoras derico y son las mayoras productoras de
neuropneuropééptidosptidos..
La seLa seññal es enviada en forma de flujo. Los impulsos vanal es enviada en forma de flujo. Los impulsos van
cambiando en funcicambiando en funcióón de la resistencia (impedancia) de la pieln de la resistencia (impedancia) de la piel
para evitar la acomodacipara evitar la acomodacióón.n.
El tiempo entre impulsos consecutivos es de 16El tiempo entre impulsos consecutivos es de 16--1717 mcsegmcseg. que. que
es el tiempo necesario para permitir la reaccies el tiempo necesario para permitir la reaccióón de losn de los
receptores y salvar los periodos refractarios.receptores y salvar los periodos refractarios.
Comparativa TENS. OndaComparativa TENS. Onda cuadraticacuadratica monofmonofáásica en pulsos desica en pulsos de
0.20.2 msegmseg. No es una onda din. No es una onda dináámica y produce acomodacimica y produce acomodacióón.n.

16. SCENARSCENAR
11ªª Fase del impulsoFase del impulso
““PrePre--pumppump fhasefhase””
Es la fase deEs la fase de
acumulaciacumulacióón den de
energenergíía ela elééctrica en lactrica en la
piel o efecto bobina.piel o efecto bobina.

17. SCENARSCENAR
22ªª fase del impulsofase del impulso
I, мA
t, мкс100
1
2 3
“Reaction phase”
Onda positiva oscilatoria cambiante en función de la
resistencia o impedancia de la piel.

18. Zonas de aplicaciZonas de aplicacióónn
1. Proyecci1. Proyeccióón patoln patolóógica en lagica en la ppììelel
2. Mapas de2. Mapas de neuroneuro--reflexoreflexo--terapiaterapia
Zonas de proyecciZonas de proyeccióón craneal y espinal de paresn craneal y espinal de pares
nerviosos. Segmentosnerviosos. Segmentos metammetamééricosricos..
DermatomasDermatomas
DermalgiasDermalgias
Mialgias. Puntos gatillo.Mialgias. Puntos gatillo.
Zonas deZonas de HeadHead, gelosas y otros mapas., gelosas y otros mapas.
Puntos de acupunturaPuntos de acupuntura

22. Puntos GatilloPuntos Gatillo

23. Zonas deZonas de HeadHead

24. Zonas deZonas de HeadHead posteriorposterior

26. Efecto de la terapiaEfecto de la terapia
ExperienciasExperiencias

27. Hernia discalHernia discal
Enero 2004 Agosto 2004

28. EscoliosisEscoliosis
In the following case, the girl’s X-ray (Danielle, Scoliosis B) shows a 15 degree Scoliosis
with a torque. The image progresses from the right to the left. She was treated with
Scenar professional device on three occasions. The treatment protocol involved only
three treatments of approx 10 to 15 minutes each – once a week.

29. EscoliosisEscoliosis
Amy. 10 years girl. 28º scoliosis april 2003. Evolution based on scenar treatment 4 months.

30. EscoliosisEscoliosis

31. PeriartritisPeriartritis escapuloescapulo--humeralhumeral
Patient agedPatient aged 23.23. DiagnosisDiagnosis:: rightright--sideside scapulohumeral periarthritis,scapulohumeral periarthritis, impingementimpingement syndromesyndrome,,
cervicalcervical osteochondrosisosteochondrosis,, pain syndromepain syndrome, 3, 3--month longmonth long diseasedisease
28.03.0528.03.05
2.04.052.04.05
9.04.059.04.05

32. Parálisis Facial

33. Patient S.Patient S.,, agedaged 80,80, scaldscald..
SCENAR treatment started on theSCENAR treatment started on the 1616thth
dayday.. DymanicsDymanics 10 days later10 days later
Regeneración Tisular

34. 27.09.05 29.09.05 30.09.05
5.10.05 11.10.05
P.P.,, agedaged 1515,, fistula after a knife wound.fistula after a knife wound. DecemberDecember 3131, 20, 200404

35. Lesiones deportivasLesiones deportivas

36. AA –– dynamics of SCENAR analgesicdynamics of SCENAR analgesic
effecteffect inin postpost--traumatic pain treatmenttraumatic pain treatment
according to VAS (visual analog scale)according to VAS (visual analog scale)..

37. AlgunosAlgunos
casoscasos
tratadostratados
Esguince de ligamentoEsguince de ligamento
lateral.lateral.
MeniscopatMeniscopatííaa..
Tendinitis rotuliana.Tendinitis rotuliana.
BursitisBursitis trocanteriatrocanteria..
TendinopatTendinopatííaa aquilea.aquilea.
Esguinces de tobillo.Esguinces de tobillo.
Hombro congelado.Hombro congelado.
Rotura fibrilarRotura fibrilar
Artritis postraumArtritis postraumááticatica
Rotura fibrilar.Rotura fibrilar.

38. 715715 patients by April,patients by April,
20082008
Reporte:
Servicios de Medicina de
Urgencias en Rusia
CitiesCities
RostovRostov--onon--DonDon
NizhniNizhni NovgorodNovgorod
StavropolStavropol
PyatigorskPyatigorsk
ZheleznovodskZheleznovodsk
KislovodskKislovodsk
EssentukiEssentuki
AzovAzov
BataiskBataisk
TaganrogTaganrog
YoshkarYoshkar--OlaOla
MaikopMaikop
PenzaPenza
VolgogradVolgograd
SCENAR effect %
(no drugs used before ambulance arrived)
no effect doubtful effect beneficial effect
0,81 6,9
92,3

39. Casos en UrgenciasCasos en Urgencias
136,69
124,65
118,92
114,72
100
105
110
115
120
125
130
135
140
Time after treatment: 1 - initial,
2 - right after the session,
3 - 10 min later, 20 min later
ABP,mmmercury
Average ABP
SCENAR-Therapy Effectiveness For Stenocardia
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
before SCENAR after 10 min 20 min
*
Pain, points
Headache (Points)
3
0,67 0,67
1
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
before
treatment
right after
SCENAR
10-15 min 25-30 min
Thoracal Pain (Points)
2,9
1,1
0,64
0,180
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
before
treatment
right after
SCENAR
10-15 min 25-30 min
Lumbar Pain (Points)
3
1,67
1
0,67
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
before
treatment
right after
SCENAR
10-15 min 25-30 min
Crisis HTA. n=153 pacientes
Ataque cardiaco n= 36 pacientes.
N= 77 pacientes

40. Resumen: 3 Pilares de la T. Scenar
Capacidad de localización, valoración y tratamiento
de zonas patológicas o de alteración funcional.
“Diagnóstico y Biofeedback”.
Acción terapéutica neural mediante estímulo
neurosimilar electroinducido que no produce
acomodación (acostumbramiento).
Acción terapéutica local (tisular-humoral) basada en
el electromagnetismo inducido y respuestas
bioquímicas promovidas.

41. Fisioterapia SCENARFisioterapia SCENAR
Abre el camino a una nueva especialidad:Abre el camino a una nueva especialidad:
““Fisioterapia deFisioterapia de NeuromodulaciNeuromodulacióónn””
oo
““Fisioterapia NeuralFisioterapia Neural””

42. Porqué Scenar en Fisioterapia
Es un método de diagnóstico y tratamiento.
Podemos conseguir los mismos efectos que con
terapias invasivas.
Podemos influir a nivel somatoemocional.
Tratamiento neuralterápico, antiinflamatorio,
analgésico, reparador, etc.
Mejora la bioquímica tisular y el funcionamiento de
la matrix.
Desinterfiere.

43. Fisioterapia de Neuromodulación
De aplicación en las la distintas especialidades:
Fisioterapia deportiva
Rehabilitación músculo-esquelética
Rehabilitación neurológica
Suelo pélvico
Orofacial

44. Fisioterapia de Neuromodulación
combinada
Osteopatía
Dolor miofascial, puntos gatillo y punción seca
Inducción miofascial
EPI (electrolisis percutanea intratisular)
Desensibilización espinal segmentaria
Tratamiento periquirúrjico
Masoterapia
Fibrolisis instrumental (ganchos)

45. RehabRehab.. MusculoMusculo--EsqEsq & Sport& Sport
EscoliosisEscoliosis
SSííndrome de dolorndrome de dolor miofascialmiofascial..
Esguinces, bursitis,Esguinces, bursitis, tendinopattendinopatííasas,, fascitisfascitis..
Rotura fibrilar.Rotura fibrilar.
SSííndromes dolorosos espinales.ndromes dolorosos espinales.
ContracturasContracturas
ArtropatArtropatííasas
CapsulitisCapsulitis
PeriostitisPeriostitis

46. Terapia miofascial.
Tratamiento combinado.

47. Experiencias Fisioterapia

48. Medicina Deportiva + SCENAR
Recuperación acelerada de lesiones
Mantenimiento de la condición física
Prevención de sobrecargas y agotamiento
Tratamiento inmediato de dolor e inflamación
en entrenamiento o competición.
Equilibrio en la función orgánica, estructural y
neural.

49. Regeneración de tejidos.
Podemos conseguir una reducción de tiempos
de recuperación muy llamativa.
En menos de una semana empiezan la
readaptación.

50. Terapia SCENAR condición física
Técnica 3 pathways – 6 points.
Técnica “Simpathetic / Parasimpathetic
Vacination”.
Técnica “Energetic Cleaning of the Spine”.
Técnica “Energetic Joints”.
Técnicas hormonales.
Técnicas drenadoras.

51. 3 pathways

52. 6 points

53. Simpathetic / Parasimpathetic Vac.

54. Energetic Cleaning Spine

55. ReseReseñña de contenidosa de contenidos
InformaciInformacióón elaborada por Carlos Udina con soporte den elaborada por Carlos Udina con soporte de
imimáágenes y datos proporcionados por:genes y datos proporcionados por:
RITM OKB ZAO, Rusia.RITM OKB ZAO, Rusia.
RITM EUROPE, EU.RITM EUROPE, EU.
A.V.TarakanovA.V.Tarakanov –– Director of SCENAR ResearchDirector of SCENAR Research
InstituteInstitute,, Professor, M.D. Rostov State Medical UniversityProfessor, M.D. Rostov State Medical University
A.A. RevenkoRevenko –– Director of SCENAR AcademyDirector of SCENAR Academy
Professor, MD. Development of SCENAR Technology andProfessor, MD. Development of SCENAR Technology and
ClinicalClinical MethodesMethodes..
Chris MortensenChris Mortensen –– Director andDirector and ScenarScenar Trainer.Trainer. ScenarScenar
Health AustraliaHealth Australia

56. RITMRITM EuropeEurope: Los dispositivos: Los dispositivos RitmscenarRitmscenar sonson
fabricados en la UE porfabricados en la UE por RitmedicRitmedic, bajo licencia de, bajo licencia de
RITM OKB de Rusia (invenciRITM OKB de Rusia (invencióón y patente de lan y patente de la
tecnologtecnologíía).a).
CertificaciCertificacióón Clase Mn Clase Méédicadica IIaIIa..
Marcado CE porMarcado CE por BritishBritish StandardsStandards InstitutionInstitution..

57. SCENAR IBERICASCENAR IBERICA
Suministrador oficial de dispositivos y cursos de formaciSuministrador oficial de dispositivos y cursos de formacióón:n:
SENSUS MEDICAL SYSTEMS, S.L.SENSUS MEDICAL SYSTEMS, S.L.
carlos.udina@scenar.escarlos.udina@scenar.es infoiberica@ritmedic.cominfoiberica@ritmedic.com
www.scenar.eswww.scenar.es www.ritmedic.comwww.ritmedic.com
Suministrador oficial de dispositivos y cursos de formaciSuministrador oficial de dispositivos y cursos de formacióón:n:
SENSUS MEDICAL SYSTEMS, S.L.SENSUS MEDICAL SYSTEMS, S.L.
carlos.udina@scenar.escarlos.udina@scenar.es infoiberica@ritmedic.cominfoiberica@ritmedic.com
www.scenar.eswww.scenar.es www.ritmedic.comwww.ritmedic.com