Onko vaikuttavuus uusi tuottavuus? Suomalaisessa yhteiskunnassa on totuttu tarkastelemaan onnistumista tuottavuuden kautta. Sen sijaan kannattaisi miettiä vaikuttavuutta – eli mitä hyvää olemme saaneet aikaan. Aalto-yliopiston professori Paul Lillrank kannustaa julkista sektoria vaikuttavuuden mittaamiseen.

1. © Paul Lillrank 2017
VAIKUTTAVUUS JA OHJATTAVUUS
Paul Lillrank
Professori
Tuotantotalouden laitos
Aalto yliopisto
Hallituksen puheenjohtaja
Nordic Healthcare Group Co.Ltd.
Senaatti-Areena
27.9.2017
1

2. © Paul Lillrank 2017
JUTUN JUONI
2
Ohjaus ja vaikutus yliopistossa
Tuote ja tuottavuus, vaikutus ja vaikuttavuus
Vaikutusten määrittely ja mittaus; CIMO
Vaikuttavuuden käyttö ohjauksessa
Vaikuttavuus ja instituutiot

3. © Paul Lillrank 2017
3
TUOTANTO EI MÄÄRÄÄ VAIKUTUSTA
YLIOPISTOSSA
Resurssit
Opetus-
tapahtuma
(luento)
Oppimis-
tapahtuma
kirjaus
opiskelija on
fyysisesti mutta
ei henkisesti
läsnä
opiskelija on
kokonaisvaltaisesti
läsnä seminaarissa
opiskelija on töissä
ja oppii jotain
opiskelija
notkuu
kampuksella
opiskelijalla on kriisi
ja tarvitsee erikois-
palveluja
opiskelija anoo
henkilökohtaista
sivuainetta
Ylioppilas Maisteri
opiskelija
lukee jotain
Tutkinto-
todistus
Vaikutus
(työmarkkinoilla kysytyt valmiudet,
tulotaso, sivistys)
Oppimis-
episodi
Opetus-
prosessi
(opintosuun-
nitelma)
Informaatiojärjestelmä

4. © Paul Lillrank 2017
VAIKUTUKSEN SUHDE RESURSSEIHIN
4
Potilaan terveydentila ajan hetkellä tx
Todettu fyysinen / psyykkinen tila, Tautikohtaiset
indikaattorit, Tieto ja ennuste
Potilaan kokemus
Σ(resurssit)
SuoriteProsessi
Palvelutuotanto
Mitä tehtiin?Miten tehtiin?
Toiminnallisuus, RAI, RAVA, 15D, etc.
Vaikutus:
Mitä aikaansaatiin?
Kustannus:
Mitä maksoi?
Potilas
Veronmaksaja
Vaikuttavuus
Vaikuttavuus mitataan yksilön kokonaisen palvelu-/hoitoepisodin tasolla
Σ(volyymi)

5. © Paul Lillrank 2017
Tekninen
tehokkuus
Kapasiteetin
käyttöaste
Resurssit
Tuotanto
Kustannus
-hyöty
Taloudellinen
tehokkuus
Yksikkö-
kustannus
Kysyntä Laatu
Käyt-
täyty-
minen
Plasebo
Geenit
Vaikuttavuus
Health value
Mitä potilaalle
tehdään?
Mitä potilaalle
tapahtuu?
Elämänlaatu
Toimintakyky
Alueellinen
palvelujärjestelmä
Hyöty
Mitä potilas
hyötyy?
Suorite Vaikutus
Rahoitus
Potilaan
kustannukset,
kokemukset,
aika, vaiva
Kuka
hyväksytään
potilaaksi?
Portinvartija
Palvelu-
pisteet
MISSÄ ON VIIMEINEN RIVI?
Väliin
tulevat
tekijät
Tässä..?
..tässä.. ..tässä… ..vai
täällä?
Tuottavuus
Tuotanto-
Riski
Laatu

6. © Paul Lillrank 2017
MITEN VAIKUTTAVUUTTA VOI KÄYTTÄÄ
6
Vaikutus:
Mitä aikaansaatiin?
Kustannus:
Mitä maksoi?
Vaikuttavuus
Kova
Pehmeä Arvostus
Suositukset
Ansaintalogiikka
Liiketoimintamalli
Normiohjaus
Bonukset

7. © Paul Lillrank 2017
MITEN PALVELUJA HINNOITELLAAN JA MYYDÄÄN
Tuottajan resurssit asetetaan asiakkaan käyttöön. Hinnoittelu ajan
ja resurssityypin mukaan. Asiakas vastaa resurssin käytöstä.
Tehdyt suoritteet: tuottajan suorittamat
määrämuotoiset toimenpiteet. Yksikköhinta.
Aikaansaadut vaikutukset
Myydään resursseina
Myydään suoritteina
Myydään vaikutuksina
MYYJÄN
RISKI
OSTAJAN
RISKI

8. © Paul Lillrank 2017
MIKÄ VAIKUTUSTEN MITTAAMISESSA ON NIIN
VAIKEAA?•
1. Mittausten ajankohdat
Fyysiset indikaattorit
Toiminnallisuus
Kokemus
Lähtö-
tila
Vaikutus (1)
(ennen-jälkeen)
Loppu-
tila
Tilak1 Tilak3Tilak2
Tilaf5
Tilakn
Tilaf1 Tilaf4Tilaf3Tilaf2 Tilafn
Tilat2Tilat1 Tilatn
2. Vaikutuksen arvottaminen
Normitila
Vaikutus (2)
(tila-normi)
Lopputila
Sairastuminen
loukkaantuminen
Toipuminen,
takaisin normaaliin
Toteutunut
Tautikohtainen,
potilashistoria -
vakioitu ennuste
Alentunut
toiminnallisuus,
uusi normaali
Sairastuminen
loukkaantuminen
Tautikohtainen,
potilashistoria-
vakioitu
ennuste
Toteutunut
Parantunut
elämänlaatu
Riskien
hallinta
Ennuste
Jarrutus-
tehokkuus
Ennuste
Toteutunut
Toteutunut

9. © Paul Lillrank 2017
MIKÄ VAIKUTTAVUUDEN JOHTAMISESSA ON NIIN
VAIKEAA?
Outcome
Intervention
Mechanism
Context
Pawson, R. (2013). The Science of Evaluation: A Realist Manifesto. Sage.
Van Aken, Joan E. (2004), “Management Research Based on the Paradigm of the Design Sciences: The Quest for Field-Tested and Grounded
Technological Rules”, Journal of Management Studies, Vol. 41 No. 2.
Denyer D., Tranfield D. & van Aken J., 2008. Developing Design Propositions through Research Synthesis. Organization Studies, 29 (3), 393–413
Arviointitutkimuksen CIMO -malli

10. © Paul Lillrank 2017
INSTITUUTIOT JA VAIKUTTAVUUS
10
Instituutio:
• Miten jokin asia hoidetaan
• Monta riippumatonta toimijaa
• Oikeusvaltio  Lainkuuliaisuus
Inklusiivisuus
Vallan legitimiteetti
Solidarisuus
Arvopohja
Vaikuttavuus
• Vaikutus  Kustannus
• Monta riippumatonta toimijaa
• Yhteistuotanto (co-creation)
Yhteistoiminta
Verkostot
Yhteiset tavoitteet
Avoin kirjanpito