MATERIAL DE APOYO

1. Lineamiento para el manejo integrado de
la desnutrición aguda moderada y severa
en niños y niñas de 0 a 59 meses de edad

2. DESNUTRICIÓN
La desnutrición como enfermedad de
origen social es la expresión última de la
situación de inseguridad alimentaria y
nutricional de una población y afecta
principalmente a los niños y a las niñas.
Se caracteriza por el deterioro de la
composición corporal y la alteración
sistémica de las funciones orgánicas y
psicosociales. Dichas alteraciones
dependen de la edad de iniciación del
déficit y de la calidad de la dieta
consumida, que puede ser insuficiente en
energía y nutrientes, o aportar mayor
cantidad de energía pero ser deficiente
en proteína y demás nutrientes.
GRAFICA 1,0

4. De acuerdo con la OMS hay tres
formas de desnutrición:
. Desnutrición aguda: cuando el puntaje Z
del indicador P/T está por debajo de –2DE.
Está asociada a pérdida de peso reciente
o a incapacidad para ganar peso, dada en
la mayoría de los casos por bajo consumo
de alimentos o presencia de enfermedades
infecciosas -

5. Retraso en talla: cuando el puntaje Z del
indicador T/E está por debajo de –2DE.
Está asociado con baja ingesta prolongada
de todos los nutrientes. Se presenta con
mayor frecuencia en hogares con
inseguridad alimentaria y bajo acceso a
servicios de salud, agua y saneamiento
básico. El retraso en talla es más severo si
se inicia a edades tempranas, asociado a
bajo peso materno, peso y talla bajos al
nacer, prácticas inadecuadas de lactancia
materna y alimentación complementaria, y
enfermedades infecciosas recurrentes,
entre otros.
Retraso en talla

6. Deficiencias de micronutrientes: se
presentan cuando las personas no
tienen acceso o hábito de consumo
de alimentos fuente de
micronutrientes, como frutas,
verduras, carnes y alimentos
fortificados. Las deficiencias de
micronutrientes aumentan el riesgo
de enfermedades infecciosas como
la diarrea, la malaria y la neumonía .
Deficiencias de micronutrientes

7. EVALUACIÓN ANTROPOMÉTRICA
Y CLÍNICA DE LA DESNUTRICIÓN
AGUDA
Medición del edema:
El niño o niña tiene edema nutricional y prueba del edema
positiva . El edema es uno de los signos del kwashiorkor. Los
niños y niñas con edema bilateral tienen alto riesgo de muerte
y necesitan valoración médica urgente.
Se han establecido grados de severidad del edema de
acuerdo con el número de
regiones corporales que comprometa, así:
Edema leve (+): se presenta solo en los pies.
Edema moderado (++): compromete pies, manos y parte
inferior de piernas y
brazos.
Edema severo (+++): se refiere al edema generalizado que
incluye pies, piernas,
manos, brazos y cara

9. Longitud/Talla:
se realiza la medición siguiendo la técnica establecida en el manual de
antropometría vigente. La longitud a los niños y niñas menores de 2 años, en
quienes se realiza la medición en decúbito dorsal, y la talla a los niños y niñas
mayores de 2 años en posición supina. El equipo a utilizar para la medición de la
longitud es el infantómetro y de la talla es el tallímetro. Estos equipos deben tener
sensibilidad de 0.1 cm.

10. Clasificación del estado nutricional
La clasificación del estado nutricional se realiza utilizando indicadores
antropométricos y clínicos de la desnutrición aguda severa. Los signos
clínicos se describen a continuación

11. SIGNOS CLÍNICOS MÁS
FRECUENTES EN LA
DESNUTRICIÓN AGUDA SEVERA

12. PUNTOS DE CORTE PARA LOS INDICADORES
ANTROPOMÉTRICOS PARA NIÑOS Y NIÑAS
DE 0 A 59 MESES DE EDAD

13. DETECCIÓN, INTERVENCIÓN Y SEGUIMIENTO A LOS
NIÑOS Y NIÑAS DE 0 A 59 MESES DE EDAD CON
DESNUTRICIÓN AGUDA

15. CURVAS,
CRECIMIENTO
Y
DESARROLLO

16. TEMAS A TRATAR
• Historia de las curvas – OMS
• Significado e implicaciones de las curvas
• Utilización e implicaciones de las curvas
• Valoración nutricional y Antropometría –AIEPI
• Desarrollo psicomotor según la edad
• Signos tempranos de alteración psicomotora
• Conclusiones

17. HISTORIA DE LASCURVAS
• 1977: Curvas de NCHS
• Datos longitudinales de niños que estudiaron antes de esa fecha
con seguimiento a 23 meses
• Datos trasversales de la encuesta de la salud (1960-1975)
• 1977: Consenso de expertos citado por la OMS sobre antropometría
• 1993: Consenso de expertos citado por la OMS sobre crecimiento
infantil
• Curvas de NCHS diferían del verdadero patrón de crecimiento.
• Estas curvas no eran adecuadas para el primer año
• Se crea la necesidad de elaborar un nuevo patrón

18. HISTORIA DE LASCURVAS
• 1997: Inicia el esfuerzo para crear las nuevas curvas.
• 2006: OMS publica las nuevas curvas de crecimiento para
niños y niñas entre 0 y 18 años.
• Todos los niños y niñas tienen el mismo potencial de
crecimiento, con las condiciones adecuadas.
• 2010: Adopción de los nuevos patrones en Colombia por
resolución 2121 del mismo año.

19. NUEVASCURVAS
• Estudio multicéntrico con enfoque prescriptivo.
• Participaron E.E.U.U., Brasil, Noruega, Omán, Ghana e India.
• Condiciones incluyeron:
• Ambiente óptimo
• Lactancia materna
• RN a termino
• Embarazo único
• Morbilidad perinatal baja
• Madre no fumadora

20. NUEVASCURVAS
• Mediciones de peso, talla y PC:
• Nacimiento y cada 15 días hasta las 8 ss
• Mensuales hasta el año
• Bimensuales hasta los 2 años
• Tamaño muestral 8440 niños
• 300 RN por país
• 400 niños de cada sexo en cada grupo etario
• Cada medición se realizó 2 veces por observadores diferentes
• 10% de las entrevistas se repitieron via telefónica

25. SIGNIFICADO E IMPLICACIONESDE LAS CURVAS
El nuevo patrón de la OMS de crecimiento infantil es un instrumento
básico y sencillo que permite evaluar los primeros cuidados prestados
a los niños del mundo; tanto con carácter individual como a nivel
poblacional
Se fijan (nuevos) objetivos para la evaluación e intervenciones destinadas a
mejorar el desarrollo y crecimiento saludable
 Ayuda a evaluar el grado de progreso
 Ritmo del progreso
 Ayuda a prevenir alteraciones en el estado nutricional – psicomotor

26. SIGNIFICADO E IMPLICACIONESDE LAS CURVAS
OBJETIVOS DEFINIDOS
 Cuidar la alimentación durante
toda la infancia (lactancia materna
exclusiva – 6m)
 Alimentación suplementaria (≥6m)
 Fomentar buena atención de
salud (integral: vacunación,
cuidados prenatales)
MATERIAL DE TRABAJO
 Gráficos de curvas para
CADA PACIENTE

27. UTILIZACIÓN E IMPLICACIONES DE
LAS CURVAS
GENERALIDADES
 Gráficos empleados a nivel
regional, nacional e
internacional
 Indicadores centinela dela
salud y el desarrollo
socioeconómico de las
comunidades
 Nuevo gráfico de IMC:
permitirá la detección
temprana y prevención del
sobrepeso en los niños
pequeños
ÁREAS PARTICIPATIVAS
 Profesionales de la salud (médicos):
instrumento sólido para garantizar una
valoración homogénea, tratamiento
oportuno y adecuado y aconsejar a los
padres
 Nutricionistas: evalúan el estado
nutricional individual/poblacional;
correlacionándolo con el desarrollo
 Defensores de los niños y de la
salud: subrayan el derecho de todo ñ a
crecer hasta su máximo potencial;
fomentan y protegen el derecho a un
crecimiento normal
 Padres y cuidadores: aplican
recomendaciones nutricionales y dan
atención médica oportuna

28. VALORACIÓN NUTRICIONAL
Y ANTROPOMETRÍA- AIEPI

29. VALORACIÓN NUTRICIONAL

30. ANTROPOMETRÍA
Estudio de las proporciones y las medidas del
cuerpo humano:
Seguimiento a través del
tiempo
Talla Peso
Perímetro
Cefálico

31. DEFINICIONES
Peso para la edad (P/E): Refleja la masa
corporal alcanzada en relación con la edad
cronológica.
Es un índice compuesto, influenciado por la
estatura y el peso relativo.
Talla para la edad (T/E): Refleja el
crecimiento lineal alcanzado en relación con la
edad cronológica y sus déficits.
Se relaciona con alteraciones del estado
nutricional y la salud a largo plazo.

32. Peso para la talla (P/T): Refleja el
peso relativo para una talla dada y
define la probabilidad de la masa
corporal, independientemente de la
edad.
Un peso para la talla bajo es indicador
de desnutrición y alto de sobrepeso y
obesidad.
Indice de masa corporal para la
edad (IMC/E): Refleja el peso relativo
con la talla para cada edad; con
adecuada correlación con la grasa
corporal.
Se calcula con la división del peso
sobre la talla² o bien más
prácticamente el peso dividido por la
talla, a su vez dividido por la talla. Su
interpretación es similar a la
mencionada para el peso talla, pero
con más precisión

33. INTERPRETACIÓN DE TABLAS
Normalidad (-1 Ds y + 1 Ds)
Zona de
Riesgo
( -2 Ds y – 1 Ds) y (+2
Ds y +1 Ds)
Zona de
Peligro
( -3 Ds y – 2 Ds) y (+3
Ds y +2 Ds
Tendencias

34. TÉCNICAS
Instrumentos
Técnica
Conocimiento

47. DESARROLLO PSICOMOTORSEGÚN LA EDAD
El desarrollo infantil pleno, durante los primeros años de vida, sentará
las bases para la formación de un sujeto con todo su potencial y
posibilidades de volverse un ciudadano con mayor poder de resolución.
Se debe evaluar el desarrollo del niño como parte de la
atención integral…

48. DESARROLLO PSICOMOTOR
SEGÚN LA EDAD
CLASIFICACIÓN DEL DESARROLLO DEL Ñ

49. SIGNOS TEMPRANOS DE
ALTERACIÓN PSICOMOTORA

50. SIGNOS TEMPRANOS DE ALTERACIÓN
PSICOMOTORA
ALTERACIONES TEMPRANAS DEL NEURO-
DESARROLLO

51. SIGNOS TEMPRANOS DE ALTERACIÓN
PSICOMOTORA
VALORACIÓN DEL NEURO-DESARROLLO