Transtorno del espectro autista

1. TRANSTORNO DEL
ESPECTRO
AUTISTA
5to Ciclo

2.  CONCEPTO
Es un trastorno generalizado del desarrollo que causa dificultades en la
interacción social y en la comunicación; se asocia a una conducta
estereotipada (modelo conductual y repetitivo), dificultad en la comunicación
y limitación de intereses y actividades, con una aparición anterior a los tres
años.

3.  ETIMOLOGÍA
El término autismo proviene de
la raíz griega "autos"- relativa al
"self", al "yo”, e –"ism"- que
implica "orientación o estado",
cuyo significado es “encerrado,
u orientado en uno mismo”.

4.  HISTORIA
Primeras
descripciones:
• “niños lobo” de
Hesse (criados
por lobos y
aislados de la
sociedad) –
1341.
• Los “niños
osos” de
Lituania. (1657)
• el niño salvaje
de Aveyron (
1797).
1943, el psiquiatra
infantil de Estados
Unidos, Leo Kanner,
publicó un artículo
en que describía a
un grupo de once
niños y las
dificultades
comunes que
presentaban. Su
teoría era que
padecían una
enfermedad a la que
llamó “autismo
infantil”.
En 1944, el pediatra
Alemán, Hans
Asperger, describía
un conjunto de
síntomas “Psicopatía
autista”, que más
tarde llamó
síndrome de
Asperger, que se
parecía a la
descripción del
autismo de Kanner.
En 1911, el
término autismo
fue utilizado por
primera vez por
el psiquiatra suizo
Eugen Bleuer .
Quien consideró
al autismo como
una patología
esquizoide.

5. En 1975, la CIE
(clasificación
internacional de
enfermedades)
reconoce al
autismo oficial.
Anteriormente
denominada
“esquizofrenia
infantil”.
En 1980, se reconoce
como una categoría
en el DSM (manual
diagnóstico y
estadístico de los
trastornos mentales
de la Asociación
Americana de
Psiquiatría) de lo
cual se agrupa
dentro de los
trastornos
generalizados del
desarrollo.
En 1996, Lorna
Wing y Judith
Gould
propusieron el
término “
trastorno del
espectro autista”

6.  ETIOLOGÍA
Hasta la década de los sesenta
se culpabilizó a los padres
como los factores causantes de
la existencia de problemas de
autismo en su hijo, pero a
partir de 1964 se acaba el mito
del origen emocional del
trastorno
ETIOLOGÍA GENÉTICA
El síndrome del cromosoma x frágil,
esclerosis tuberosa,
neurofibromatosis, síndrome de
alcoholismo fetal, entre otros.
La edad avanzada de los padres ha
mostrado asociación con este
trastorno, posiblemente debido a
mutaciones espontáneas.
fenilcetonuria (deficiencia
metabólica de fenilalanina)
Alteraciones del ciclo de la urea,
alteraciones del metabolismo de
las purinas.
Deficiencia de creatina
(energético y de funcionalismo
neuronal) , errores congénitos de
la síntesis de colesterol, etc.
ETIOLOGÍA METABÓLICA

7. Explica el autismo desde una postura
psicoanalítica. Parte de la idea de un
autismo inducido, producto de las
primeras relaciones madre- hijo.
Afirma que el niño autista al nacer, es
potencialmente normal, y que por pautas
defectuosas de crianza por parte de los
padres se desarrollan los síntomas.
ETIOLOGÍA PSICOLÓGICA
Carecen de componentes necesarios para
interactuar emocionalmente con otras
personas, esto trae como consecuencia la
ausencia para reconocer los pensamientos
y sentimientos propios de los demás, y una
severa alteración en la capacidad de
abstracción ,de sentir y pensar
simbólicamente.
Teoría cognitivo-
afectivo
Teoría cognitiva
Teoría socioafectiva
• Aumento de la serotonina
(neurotransmisor) en niños.
• Alteraciones en el cerebelo,
específicamente en el número y
tamaño de las células de Purkinje.
ETIOLOGÍA NEUROBIOLÓGICA
• Estudios de neuroimágenes, con
resonancia magnética, evidencian
aumento del volumen cerebral,
alteraciones de la corteza cerebral
y en el sistema límbico
• Inmunoglobulina en actividad
deficiente.

8. Lóbulo frontal- atención
- área de broca- lenguaje.
Lóbulo parietal- sensibilidad,
tacto, percepción, etc.
(empatía y la imitación)
Lóbulo temporal- audición,
coordinación, equilibrio, regula
emociones.
Lóbulo occipital
Cerebelo- coordinación ,
movimiento.

9.  SÍNTOMAS O SEÑALES
Algunos niños son diagnosticados con autismo a muy temprana edad; otros hasta
los 11 años más tarde. Se puede tener un diagnóstico (limitado) a través de las
restricciones en habilidades sociales, conducta y lenguaje.

10.  CARACTERÍSTICAS
Retraso mental
• Retrasos en la capacidad pre
lingüística (imitación, juego
simbólico, etc).
• Algunos desarrollan habilidades
intelectuales que se sitúa entre el
nivel bajo y el nivel medio de
inteligencia .
Déficit de las habilidades sociales
• Aparecen en los primeros 2 años de
vida
• Los niños no buscan conexión,
mostrando autosuficiencia, ignoran
la súplica de atención, y rara vez
realizan contacto visual
Déficit de comunicación
En algunos casos puede existir
algo de lenguaje, mas no es
fluido.
Habilidades de juego
• El juego es a menudo
repetitivo. Pueden jugar solos
durante horas.
• Tienen problemas al trabajar
en grupos, ya que no
cooperan con las reglas
sociales
Pueden exhibir comportamientos atípicos como
manierismos, hiperactividad, apego inusual a ciertos
objetos, obsesiones, compulsiones , conductas
autolesivas y esteriotipias, hipersensibilidad a los
estímulos.

11.  En la evaluación, hay que partir de un
diagnóstico médico preciso que incluya
historial neonatal, médico-evolutivo,
historial familiar, características anatómicas
como el perímetro cefálico, sensoriales,
descartar la sordera, etc.
 Se puede llevar a cabo la
escala de observación
entrevista, la
rigurosa y
sistemática de la conducta del sujeto.
DIAGNÓSTICO
EVALUACIÓN

12. Grados de afectación
Wing y Attwood ( (1987) divide a los autistas en
Aislados no presentan iniciativas espontaneas de relación interpersonal y que rechazan las
aproximaciones de los demás.
Pasivos no inician el contacto, pero aceptan las relaciones.
Activos pero raros manifiestan iniciativas espontáneas de contacto y que también aceptarían la
interacción proveniente de los demás, pero siempre falto de empatía y un marcador de carácter
unidireccional en las interrelaciones personales.

13. Variantes clínicas del espectro autista:
Trastorno autista
• Trastorno en conductas como el contacto visual,
expresión facial, postura corporal y gestos para
regular la interacción social.
• Incapacidad para desarrollar relaciones.
• Ausencia de conductas
• espontáneas.
• Falta de reciprocidad social y emocional.
• Ausencia total del lenguaje oral ni intenta usar otros
medios alternativos.
• Ausencia del juego espontáneo.
• Adhesión a rutinas específicos y no funcionales.
• Movimientos complejos de todo el cuerpo, sacudir
manos o dedos- manierismos.
• Preocupación persistente por parte de objetos.
Síndrome de Asperger
• Las anomalías en el lenguaje son leves
• Son incapaces de expresar sentimientos sencillos
o reconocer los sentimientos y puntos de vista de
los demás.
• Presentan un compromiso importante en la
habilidad del razonamiento.
• No se observan retraso en el desarrollo
cognitivo.
• Alteración cualitativa de la interacción social,
como uso de múltiples comportamientos no
verbales como contacto ocular, expresión,
postura y gestos.
• Incapacidad para desarrollar relaciones.
• Ausencia de reciprocidad social y emocional.

14. Síndrome de Rett
• Se da en niñas.
• Grave discapacidad en todos los niveles.
• Desarrollo prenatal y perinatal aparentemente
normal.
• Circunferencia normal en el nacimiento.
• Con el tiempo, hay desaceleración del crecimiento
craneal entre los 5 y 40 meses.
• Pérdida de habilidades manuales intencionales
adquiridas.
• Pérdida de implicación social.
• Mala coordinación del tronco.
• Lenguaje expresivo y receptivo gravemente
afectado.
Trastorno desintegrativo de la infancia
Supone una regresión, una vuelta a
etapas anteriores que debe producirse
después de los dos años y antes de los
diez.
• Desarrollo aparentementenormal
hasta los 2 años.
• Pérdida clínica de habilidades
previamente adquiridas (antes de
los diez años) como el lenguaje
expresivo o receptivo, habilidades
sociales, control intestinal, juego,
habilidades motoras.
Trastorno
generalizado del
desarrollo no
especificado
Autismo atípico
(alteración grave).

15.  PRONÓSTICO
Durante la niñez y hasta la adolescencia, hay
una progresiva mejora, sobre todo si el niño
ha conseguido integrarse en la escolaridad y
sigue un programa de tratamiento adecuado.

16.  TRATAMIENTO
TRATAMIENTO MÉDICO- FARMACOLÓGICO
 se utilizan fármacos para tratar determinados
síntomas que pueden aparecer en un paciente
concreto.
 Los estimulantes pueden ser eficaces en el
tratamiento de la impulsividad, hiperactividad y
déficit de atención.

17. INTERVENCIÓN EDUCATIVA
 La educación abarca tanto el aprendizaje académico como la
capacidad de adaptación a la sociedad, incluyendo las habilidades
sociales, de comunicación.
 Dentro de la educación para estos niños, se encuentran las técnicas
de modificación conductual que tienen como objetivo disminuir o
erradicar si es posible.
 Debido al significativo deterioro que presentan los autistas en el
habla y el lenguaje, también se les ofrece terapias dirigidas a estos
problemas.
 Los programas eficaces de educación e intervención dirigidos a niños
autistas requieren muchas estrategias y enfoques distintos.
 Los procedimientos de enseñanza siempre necesitarán ser
modificados según las habilidades individuales, los intereses y las
dificultades de cada niño.

18. TRATAMIENTO PSICOPEDAGÓGICO
Terapias
Las técnicas de modificación de conducta van encaminadas
por un lado a extinguir conductas consideradas negativas y
por otro lado a dotar al sujeto de nuevos aprendizajes.
Tratamiento de las relaciones interpersonales:
Atención compartida:
El terapeuta comparta con la persona con autismo la
actividad que esté realizando, en lugar de intentar atraer su
atención hacia lo que está haciendo el terapeuta.
que al
Enseñanza intrusiva:
Procurar disminuir ala máximo las posibilidades
persona con autismo permanecer aislado.
Juego compartido:
Enseñar al niño la mecánica del juego, y posteriormente
hacerlo participar en el juego de grupo.

19. Desarrollo del contacto ocular:
Situarse inmediatamente detrás de los centros de interés del niño y mirarlo.
Tratamiento de la comunicación
Sistemas alternativos de comunicación: Usar los signos y los pictogramas. Ya que tiene
motricidad fina y buenas capacidades viso-espaciales.
Aprendizaje de los hábitos de la vida diaria
Ejem: lavarse las manos siguiendo todo el procedimiento.
Usar la escala de niveles de apoyo :
1. Realización autónoma con posterioridad a la orden verbal inicial
2. Necesidad de apoyos verbales en cada paso de la tarea.
3. Necesidad de apoyo físico leve al inicio de la tarea.
4. Necesidad de apoyo físico en algunos de los pasos de la tarea.
5. Necesidad de apoyo físico en todos lo pasos de la tarea.

20. Programas de aprendizajes
Ejm. Control de esfínteres, higiene personal, alimentación, vestido.
Conviene aplicar refuerzos durante el proceso de aprendizaje, que pueden consistir en
palmaditas cariñosas o elogios verbales. Ayudar en lo necesario e ir disminuyendo
progresivamente.
Tratamiento de conductas interferentes
Reducir o eliminar un conducta definida como problemática , interferentes, etc.
Aplicar estrategias de modificación de conducta, se puede usar tratamiento farmacológico.

21. PARTICIPACIÓN DE LA FAMILIA
 Los padres, son los responsables en gran parte
del tiempo, del cuidado y educación del niño
autista.
 Inician la adquisición de las habilidades sociales
en el hogar por medio de la interacción con los
otros miembros de la familia en el día a día.

22. Fuentes:
-Sigman, Marin y Capps, Lisa. Niños y niñas autistas: una perspectiva evolutiva. Ed. Morata, S.L. 2000. Madrid.
-Russell, James. El autismo como trastorno de la función ejecutiva. Ed. Médica panamericana, S.A. 2000. Madrid.
-George, Jack. El manual del autismo: información fácil de asimilar, visión, perspectivas y estudios de casos de un maestro
de educación especial. Ed. Handbook. 2009
-Mardomingo, María J. Psiquiatría del niño y del adolescente, fundamentos y síndromes. Ediciones Diaz de Santos, S.A.
1994. Madrid
-Doménech, Edelmira y Cuxart, Francesc. El impacto del niño autista en la familia. Ed. Rialp, S.A. 1997. Navarra.
- Howlin, Patricia. Enseñar a los niños autistas a comprender a los demás. Ed. Ceac, 2006. España.
WEB:
- Cuxart, Francesc. Temas introductorios sobre autismo.pdf
- Cuxart, Francesc. Autismo:tratamiento.PDF.
- Amodia de la Riva, Juan y Fraile, Andrés. Capítulo III : trastorno del autismo y discapacidad intelectual. PDF
- Navas, Wendy y Vargas, María Jesus. Autismo infantil. PDF.
- La prevalencia del autismo, más alta que nunca. BBC salud. Viernes, 30 de marzo de 2012.