Generalidades sobre eritrodermia, complicación psoriasis, dermatitis exfoliativa

1. Dermatitis Exfoliativa

2.  Patología inflamatoria de la piel caracterizada
por eritema, descamación y prurito que afecta
más del 90% de la superficie corporal.
 Es un patrón de reacción de la piel que puede
aparecer de inicio o como complicación de
muchas enfermedades cutáneas.

4. Predominio de
afectación del
sexo masculino
(1.85 a 4:1).
Edad promedio
de aparición de
40 años.

5. • Psoriasis, eccema, etc.
Exacerbación de
dermatosis preexistentes
• β lactámicos, sulfamidas y allopurinol,
entre otros.
Secundaria a la ingestión
de fármacos
• Leucemia aguda y crónica, linfomas y
síndrome de Sésary.
Asociada a
enfermedades sistémicas
• Carcinoma de pulmón, de estómago, de
recto.
Acompañando a
neoplasias
Idiopáticas

6. Produce una intensa y
generalizada
vasodilatación de la piel.
Aumento a la pérdida
transdérmica de agua y de
electrolitos acompañada
de edemas.
Produce pérdida de la
regulación térmica.
Debido al aumento de las
pérdidas insensibles de
líquidos y por convección,
una importante tendencia
a la hipotermia.
Aumento del gasto
cardíaco.
Insuficiencia cardíaca con
pérdida importante de
proteínas y de hierro.
Constante exfoliación
generalizada 9 g/m2
Esto agrava el grado de
hipoalbuminemia.

7.  La eritrodermia psoriásica representa la
forma generalizada de la enfermedad.
 Afecta al 1% de los pacientes con psoriasis.
Se
describen
dos formas:
Se presenta sobre una psoriasis crónica.
La forma inicial de la enfermedad, que
puede ser súbita o precedida de un periodo
de intolerancia a la luz, y en la cual la artritis
psoriásica es más frecuente.

8. Retirada de tratamientos sistémicos como los
corticoides, ciclosporina o el efalizumad.
Secundaria a una infección o tratamiento tópico
agresivo como el alquitrán.
Resultado de la progresión de una psoriasis en placas o
psoriasis inestable.

9.  Eritema difuso y
descamación.
 El prurito intenso
puede llevar a
liquenificación.
 Acompañados de
fiebre, escalofríos y
malestar general.

10. Ectropión y en
ocasiones
alopecia de
grado variable.
Las uñas
muestran
distrofia y
paroniquia.
Adenomegalias
cervicales,
axilares e
inguinales
Edemas de
miembros
inferiores.

11.  El índice de sospecha etiológica de la psoriasis
como causa de la eritrodermia :
 Antecedentes personales y familiares de psoriasis.
 Antecedentes de administración de medicamentos
sospechosos de agravar la psoriasis (litio,
antipalúdicos, tratamientos con alquitrán de hulla).
 Suspensión abrupta de corticosteroides, ciclosporina
u otros tratamientos.
 Áreas de piel con lesiones compatibles con psoriasis.
 Lesiones ungueales.

12. Desequilibrios hidroelectrolíticos
Alteraciones de la termorregulación
Infección
Insuficiencia cardiaca congestiva
Síndrome de dificultad respiratoria aguda
Descompensación de hepatopatías crónicas

13. Tópico Sistémico Dosificación
Primera línea
Baños avena
Vendajes
húmedos
Emolientes
suaves
Corticoesteroides
de baja potencia
Antihistamínicos sedantes
ATB sistémicos
Diuréticos
Reposición hidroelectrolítica
Ciclosporina
Metrotrexato.
4-5 mg/kg/día
5-25mg por
semana, según
la función renal
y la respuesta
al tratamiento

14. La mortalidad 20- 40% de los pacientes.
El pronóstico es reservado, aún con las
condiciones óptimas de manejo y tratamiento
las complicaciones fatales pueden
presentarse.