Hidratación pediatria

1. HIDRATACIÓN
EN PEDIATRIA
Ahydaly Grandas Hernández
Laura Isabel Hernández
Santiago Ramírez Figueroa
Julieta Andrea Tapias
María Camila Velandia
GRUPO B

2. Tratamiento
Deshidratación
Perdidas y
ganancias
Agua corporal total
y electrolitos
Necesidades basales

3. AGUA CORPORAL
Edad Agua total
(%)
Agua
extracelular
(%)
Agua
Intracelular
(%)
Agua
extracelular
/agua
intracelular
0 a 1 día 79.0 43.9 35.1 1.25
1 a 10 días 74.0 39.7 34.3 1.14
1 a 3 meses 72.3 32.2 40.1 0.80
3 a seis
meses
70.1 30.1 40.0 0.75
6 a 12 meses 60.4 27.4 33.0 0.83
1 a 2 años 58.7 25.6 33.1 0.77
2 a 3 años 63.5 26.7 36.8 0.73
3 a 5 años 62.2 21.4 40.8 0.52
5 a 10 años 61.5 22.0 39.5 0.56
10 a 16 años 58.0 18.7 39.3 0.48

4. ELECTROLITOS
Na+ (140)
K+ (4)
Ca+ (2.5)
Mg+ (1.1)
Cl- (104)
HCO3-
(24)
Prot- (14)
Otros (6)
Fos- (2)
K+ (140)
Na+ (13)
Mg+ (7)
Prot- (40)
Fos-(107)
HCO3- (10)
Cl- (3)
PLASMA INTRACELULAR
Cationes Aniones Cationes Aniones
* Las concentraciones están expresadas en mEq/L

5. NECESIDADES BASALES DE AGUA
Edad Peso en Kg Agua por Kg
en 24h(ml)
RN a término 1
día
60 – 70
RN T 2 días 70 – 80
3 días 3 80 – 100
10 días 3.2 125 – 150
3 meses 5.4 140 - 160
6 meses 7.3 130 – 155
9 meses 8.6 125 – 145
1 año 9.5 120 – 135
2 año 11.8 115 - 125

6. TERAPIA DE
REHIDRATACION ORAL
SEGÚN AIEPI.

9. SIGNOS Y
SÍNTOMAS
DHT LEVE DHT MODERADA DHT GRAVE
Lactantes Y
Niños de corta
edad
Sed, vigilia,
inquietud.
Sed, Inquietud o
Letargia, Irritabilidad
al tacto o
somnolencia
Somnolencia; flacidez,
frialdad, diaforesis,
extremidades
cianóticas, posible
coma.
Niños de Mayor
Edad y Adultos
Sed, vigilia,
inquietud.
Sed, vigilia,
hipotensión postural
Aprensión; frialdad,
diaforesis,
extremidades
cianóticas, piel de
manos y pies arrugada;
calambres musculares
Pulso Radial
Frecuencia y
Fuerza
Normales
Rápido y Débil
Rápido, tenue, a veces
impalpable
Respiración Normal
Profunda, quizá
rápida
Profunda y rápida
Fontanela
Anterior
Normal Hundida Muy Hundida
Presión Sistólica Normal Normal o baja
Baja; no se puede
registrar
NIVELES DE DESHIDRATACIÓN

10. SIGNOS Y
SÍNTOMAS
DHT LEVE DHT MODERADA DHT GRAVE
Elasticidad de
la Piel
Retracción
Inmediata luego
de Pellizco
Retracción lenta luego
del pellizco
Retracción muy
lenta (> 2 s) luego
del pellizco
Ojos Normales Hundidos (detectable) Muy Hundidos
Lágrimas Presentes No hay No Hay
Mucosas Húmedas Secas Muy Secas
Flujo de Orina Normal
Reducida en volumen y
oscura
Nulo durante
varias horas,
vejiga urinaria
vacía
Porcentaje de
Pérdida de
Peso Corporal
4 a 5% 6 a 9% 10% o más
Déficit
estimado de
Líquidos
40 a 50 mL/kg 60 a 90 mL/kg 100 a 110 mL/kg

11. SOLUCIONES
PARENTERALES
SOLUCIÓN Na
+
K+ Cl- Lactato
Lactato de Ringer(Solución Hartmann) 130 4 109 28
Solución Salina Fisiológica(0.9%NaCl) 154 0 154 0
Solución 90 (Polielectrolítica)* 90 20 80 30**
Solución Darrow(diluida a la mitad) 61 18 52 27
Solución Salina Fisiológica(diluida a mitad) 77 0 77 0
Solución de Glucosa(Dextrosa) 0 0 0 0

12. PLANES DE HIDRATACIÓN
PLAN A: Diarrea aguda sin DHT. Reponer líquidos en 30
min y descansar 30 min.
Dar líquidos
EDAD SALES DE REHIDRATACIÓN ORAL
Menores de 1 año 75mL
De 1 a 9 años 150mL
Mayores de 10 años Todo lo que acepte
Leche materna
Líquidos a base
de alimentos
SRO de
60meq/L/Na

13. PLAN B: DHT sin estado de Shock.
Administrar SRO en las primeras 4 horas. Valoración cada hora.
Dar SRO dependiendo del peso: 75 – 100mL/Kg
Gastroclisis: Diarrea (gasto fecal > 10cc/Kg/h)
15 a 25mL/Kg/h
EDAD < 4 meses 4 – 11 meses 1 – 2 años 2 – 4 años
PESO < 6 Kg 6 – 9 Kg 10 – 12 Kg 13 – 19 Kg
CANTIDAD 200 – 400 mL 400 – 700 mL 700 – 900
mL
900 – 1400
mL

14. PLAN C: Estado de shock. EMERGENCIA