presentacion completa de anatomia pared abdominal anterior y posterior

1. PARED ABDOMINAL
CARA ANTEROLATERAL
• Dr Faruk Hernandez Sampayo
• Cirugia General RI

2. PARED DEL ABDOMEN
• Limites:
• Superior:
• Apófisis xifoides
• Bordes costales
• Posterior:
• Columna vertebral
• Inferior:
• Parte superior de los huesos iliacos

4. Pared Anterolateral del Abdomen
 Planos de la Pared Abdominal:
 Piel
 Fascia Superficial ( Camper´s y Scarpa´s)
 Fascia Profunda (Fascia innominada de Gallaudet)
 Músculo Oblicuo Mayor
 Músculo Oblicuo Menor
 Músculo Transverso del Abdomen
 Fascia Transversalis
 Grasa Preperitoneal
 Peritoneo

6. PARED DEL ABDOMEN
• Capas:
• Piel
• Tejido subcutáneo
• Músculos y sus fascias
profundas
• Fascia extraperitoneal
• Peritoneo parietal

7. FASCIA SUPERFICIAL
• Tejido subcutáneo
• Capa de tejido conjuntivo
graso
• En la zona inferior de la
parte anterior de la pared
abdominal forma 2 capas:
• Capa superficial gruesa
• Capa profunda membranosa

8. CAPA SUPERFICIAL
• Fascia de Camper
• Grosor variable
• Se continua con la fascia superficial del muslo
y periné
• Hombres:
• Cubre el pene
• Se une a la capa profunda de la fascia superficial
y continua dentro del escroto como una fascia
diferenciada que contiene músculo liso.
• Mujeres:
• Es una parte de los labios mayores

9. CAPA PROFUNDA
• Fascia de Scarpa
• En la parte inferior del muslo por debajo del
ligamento inguinal se une a la fascia profunda del
muslo: la fascia lata.
• En la línea media se inserta en la línea alba y sínfisis
del pubis
• Continua en la parte anterior del periné insertándose
en las ramas isquipubianas y en el borde posterior
de la membrana del periné, llamándose fascia
perineal superficial (fascia de Colles).

10. MÚSCULOS ANTEROLATERALES
• Cinco músculos:
• 3 PLANOS:
• Oblicuo externo
• Oblicuo interno
• Transverso del abdomen
• 2 VERTICALES:
• Recto del abdomen
• Piramidal

11. PARED ANTEROLATERAL
F.T
Recto
anterior
Oblicuo
Mayor
Oblicuo
Menor
Transverso

12. OBLICUO EXTERNO
• Mas superficial
• Fibras:
• Situadas lateralmente
• Dirección inferointerna
• Aponeurosis se une en la línea media
y forman la línea alba (va de la apófisis
xifoides a la sínfisis del pubis).
• Origen: Superficies externas de las
ultimas 8 costillas.
• Inserción: cresta iliaca, línea alba.

13. • Músculo Oblicuo Mayor del Abdomen

15. OBLICUO EXTERNO
• Ligamentos relacionados:
• Ligamento inguinal
• Formado por el borde inferior de la
aponeurosis oblicua externa
• Va de espina iliaca anterosuperior y tubérculo
del pubis
• Participa en la formación del conducto inguinal
• No es libre
• Ligamento lacunar
• Prolongación de fibras del extremo interno del
ligamento inguinal
• Se inserta en la cresta pectínea de la rama
superior del pubis.
• Ligamento pectíneo de Cooper
• Extensión del ligamento lacunar
• A lo largo de la cresta pectínea del pubis

17. OBLICUO INTERNO
• Elemento intermedio
• Origen: fascia toracolumbar,
cresta iliaca, 2/3 anteriores
cresta iliaca y laterales del
ligamento inguinal.
• Inserción: borde inferior de la
10-12 costilla, línea alba,
tendon conjunto.

18. TRANSVERSO DEL ABDOMEN
• Fibras en dirección transversa
• Origen: fascia toracolumbar, cresta iliaca,
1/3 lateral del ligamento inguinal, cartílagos
costales de las 6 ultimas costillas.
• Inserción: línea alba, cresta del pubis, línea
pectínea a través del tendón conjunto
• Función: comprime el contenido del
abdomen.

20. FASCIA TRANSVERSALIS
• Capa continua que recubre la cavidad
abdominal y continua en la cavidad
pélvica
• Cruza la línea media en la parte anterior
para unirse a a la fascia del otro lado.
• En la parte posterior es continua con la
fascia profunda y se inserta en la fascia
toracolumbar.
• Fascia pélvica parietal o endopélvica

21. RECTO DEL ABDOMEN
• Músculo par
• Separado por la línea alba
• Lo cruzan 3 o 4 bandas fibrosas o
inserciones tendinosas
• Origen: cresta y sínfisis del pubis
• Inserción: cartílagos costales de las
costillas 5 a 7, apófisis xifoides.
• Función: comprime el contenido del
abdomen, flexiona la columna vertebral y
tensa la pared del abdomen.

23. PIRAMIDAL
• Forma de triangulo
• Puede estar ausente
• Origen: cara anterior del pubis y sínfisis
del pubis
• Inserción: línea alba
• Función: tensa la línea alba

24. VAINA DE LOS RECTOS
• Formada por una capa única de aponeurosis de los
músculos oblicuo interno, externo y el transverso del
abdomen.
• ¾ partes superiores:
• Capa anterior:
• Aponeurosis del oblicuo externo
• Mitad de la aponeurosis del oblicuo interno
• Capa posterior:
• Otra mitad de la aponeurosis del oblicuo interno
• Aponeurosis del transverso del abdomen.

25. VAINA DE LOS RECTOS
• ¼ inferior:
• En el punto medio entre el ombligo y la sínfisis del pubis
• Todas las aponeurosis pasan a ser anteriores.
• El músculo recto del abdomen esta en contacto directo con la fascia
transversal
• La línea arqueada señala este punto de transición.

27. ombligo

28. INERVACIÓN
• Nervios raquídeos T7 a T12 y L1
• Inervan piel y músculos de la pared
anterolateral del abdomen.
• Ramos anteriores
• Dirección inferointerna
• Ramo cutáneo lateral
• Terminan en un ramo cutáneo anterior
• T12 nervio subcostal
• L1 Nervio iliohipogástrico y nervio ilioinguinal
• Nervios intercostales T7 a T11
• Pasan por debajo de los cartílagos costales
• Van entre los músculos oblicuo interno y
transverso del abdomen.

29. INERVACIÓN
• Inervación de la piel:
• T7 a T9
• Piel desde el ombligo a la apófisis xifoides
• T10
• Piel que rodea el ombligo
• T11, T12 y L1
• Piel por debajo del ombligo incluyendo
hipogastrio
• Nervio ilioinguinal
• Superficie anterior del escroto, o labios
mayores
• Ramo cutáneo al muslo.

34. • EPI SUPERIOR  DESCIENDE EN LA PORFUNDIDAD DE LA VAINA DEL RECTO HASTA EL
RECTO DEL ABDOMEN
• EPI INFERIOR DISCURRE POR LA CARA SUPERIOR Y ENTRA EN LA VAINA DEL RECTO
• ILIACA.CIR.PRO CARA PROFUNDA DE LA PARED ANTERIOR DEL ABDOMEN
PARALELA AL LIGAMENTO INGUINAL
• ILIACA CIRCUN.SUP VIAJA POR LA FASCIA SUPERFICIAL A LO LARGO DEL
LIGAMENTO INGUINAL
• EPIGASTRICA SUPERFICIAL VIAJA POR LA FASCIA SUPERFICIAL HACIA EL OMBLIGO.

40. SE COMPONE DE:
M. Psoas
menor
Vertebra
lumbar
Psoas
mayor
Oblicuo
externo,
interno y
transverso
M. Iliaco
Cuadrado
lumbar
Diafragma
Nervios
Aorta
abdominal
Ganglios
linfáticos

42. oSe sitúa entre el
peritoneo parietal y
los músculos
oEs continua con la
fascia que recubre al
músculo transverso
del abdomen

43. FASCIA DEL PSOAS
• Medial: vertebras
lumbares y estrecho
pelviano
• Superior: se engrosa para
formar el ligamento
arqueado medial
• Lateral: se fusiona con
fascias del cuadrado
lumbar y toracolumbar
• Inferior: se continúa con
fascia ilíaca

44. FASCIA TORACOLUMBAR
oFina y transparente en región torácica
pero gruesa y fuerte en región lumbar.
oEn la región lumbar consta de 3 hojas:
1. Hoja posterior: es gruesa y se fija a las
apófisis espinosas de las vertebras lumbares,
sacras y al ligamento supraespinoso
2. Hoja media: medial extremos de las apofisis
transversas de V.L. y ligamentos intertransversos.
Inferior: cresta iliaca y margen inferior de T 12
3. Hoja anterior: cubre la superficie anterior del
M. cuadrado lumbar

46. MUSCULO PSOAS MAYOR
Origen: apófisis
costales de las V.L y
cuerpos vertebrales de
T12-L5
Inserción: mediante un
tendón en el trocánter
menor del fémur
Inervación: ramos
anteriores de L2-L4 del
plexo lumbar

47. MUSCULO ILIACO
Origen: 2/3 superiores
de la F.I , ala del sacro y
ligamentos sacroiliacos.
Inserción: trocánter
menor del fémur, junto
con el tendón del psoas
mayor
Inervación: nervio
femoral (L2-L4)

48. MUSCULO CUADRADO LUMBAR
Origen: mitad medial
del borde inferior de
T12 y extremos de
las A.E.L
Inserción: ligamento
iliolumbar y labio
interno de la cresta
iliaca
Inervación: ramos
anteriores de T12 y
L1-L4

49. NERVIOS DE LA PARED
POSTERIOR DEL ABDOMEN

50. NERVIO SUBCOSTAL
INERVACION
Oblicuo externo y piel de
la pared anterolateral del
abdomen

51. NERVIOS ESPINALES (L1-L5)
 Anterior: músculos y
piel inferiores del
tronco y del miembro
inferior
 Posterior: músculos y
piel del dorso

52. PLEXO NERVIOSO
LUMBAR
1. N. Femoral (L2-L4) músculos flexores de la
cadera y extensores de la rodilla
2. N. Obturador (L2-L4) músculos aductores
3. T. Lumbrosacro (L4-L5) forma el plexo
sacro
4. N. ilioinguinal y iliohipogastrico (L1)
músculos del abdomen y piel de las regiones
inguinal y pubiana.
5. N. Genitofemoral (L1,L2) ramos femoral y
genital.
6. N. Cutaneo femoral lateral del muslo
(L2,L3) piel de la superficie anterolateral del
muslo.
7. N. Obturador accesorio (L3,L4) 10 % de
las personas.

53. CONSIDERACIONES
CLINICAS

58. GRACIAS!!!