Lyhyt katsaus psykiatrisen hoidon tilaan Muurolan sairaalan 40 -vuotisjuhlassa

1. Psykiatrinen hoito tänään ja
tulevaisuudessa
Sosiaalipsykiatrian professori Sami Pirkola
Tampereen yliopiston Terveystieteen laitos
Muurolan sairaalan juhlaseminaari 12.9.2014

2. Suomalaisen psykiatrian matka
• Aina mukana: vaikeasti hoidettavien
potilaiden taakka ja julkinen paine
• Ikuiset kisaajat: kuntien ja keskushallinnon
vastuunjako
• Tieteeseen kohdistunut toivo
• Psykiatrian historia ollut psykiatristen
sairaaloiden historiaa
http://issuu.com/spiritushistoriae/docs/toivo_hapea?e=6151369/3592542

3. Monipuolista, osaavaa ja tarpeenmukaista
avohoitoa
• Tiheydeltään, sisällöltään ja
toimintaotteeltaan monenlaista
• Hoitokeinoja ja -malleja
sovelletaan asiakasryhmien
muuttuviin tarpeisiin
• Täydentävää sairaalahoitoa
silloin, kun se on välttämätöntä Wahlbeck K et al 2011 BJP

4. Asiakaslähtöistä ja vapaaehtoista
• Asiakaslähtöisyys: kaikkea
toimintaa voi arvioida potilaiden
kokemusten kautta
• Tahdosta riippumaton hoito vain
välttämättömän hoidon
mahdollistajana
Hoitovalintojen perusteet

5. Sähköistä, liikkuvaa ja joustavaa
• Ensipsykoosien tai
prodromaalioireilun tunnistaminen
koti- tai kenttäolosuhteissa
• Videokonsultaatiot, lausunto- ja
lähetearviot, työnohjaus
• ”Nykyaikaiset menetelmät
asiakaslähtöisyyden palveluksessa”

6. Antistigma – ilman häpeäleimaa
• Mielenterveyshäiriöt aina
tiedotusvälineiden kiinnostuksen
kohteena moraalisesta
närkästyksestä
turvallisuuspaniikkiin
• Mielenterveyskuntoutuja on
täysivaltainen subjekti, jonka
osallisuutta tulee tukea
• Tulevaisuudessa mielenterveys on
kaikkien asia ja sen poikkeamat
eivät pelota

7. Mielenterveyskuntoutujan ja hänen
verkostonsa voimavarojen hyödyntäminen
• Positiivinen mielenterveys ratkaisu
mielenterveystyön ongelmiin?
• Vertaistuki, kokemusasiantuntijat,
perheet, kolmas sektori
• Vaikeasti
mielenterveysongelmaisten
elämänlaatu ja toimintakyky saattaa
olla paljon luultua parempi
Kuva. Terveys 2000 –väestötutkimuksessa tavattujen skitsofreniapotilaiden terveyteen
liittyvä elämänlaatu (pisteet) suhteessa väestön keskiarvoon (viiva) mitattuna 15D:llä
(asteikko 0–1). Skitsofreniapotilaiden 15Dkeskiarvo oli 0,06 pistettä väestön keskiarvoa
pienempi. Ikä ja sukupuoli on vakioitu.
Saarni & Pirkola 2010

8. Varhain puuttuvaa
• Moniin mielenterveyden
häiriöihin on jo olemassa
aidosti vaikuttavia ehkäiseviä
tai varhaisen puuttumisen
menetelmiä:
• Lapsiperheiden tukeminen
• Koululaisten
käytöshäiriöohjelmat
• Perusterveydenhuollossa
tunnistettu masentuneisuus

9. Ryhmämuotoiset, vanhempien
ohjaukseen perustuvat
ohjelmat: Ihmeelliset vuodet
• Ydin vanhempien ja lasten yhteistoiminnan
vahvistamisessa ja myönteisen
vuorovaikutuksen kehittämisessä
• Vanhemmilta saatu positiivinen huomio ja
palaute toimii lasta suojaavana tekijänä,
epäjohdonmukainen ja rankaiseva
kasvatus puolestaan lisää käytöshäiriöiden
kehittymisen riskiä Æ Muuttamalla
aikuisten tapaa toimia voidaan vähentää
lapsen aggressiivista käytöstä

10. Tulevaisuuden psykiatria?
Reynoldsym 2009