3. La familia Enterobacteriaceae
grupo mas grande y heterogéneo de bacilos gramnegativos
50 géneros y se clasifican en función de sus:
Microorganismos Ubicuos
Algunos microorganismos se asocian a enfermedades en el ser humano y
otros forman parte de la microflora y pueden producir infecciones
oportunistas
Microorganismos comensales, que se pueden convertir patógenos
cuando adquieren un virus de virulencia
Enfermedades por se originan de:
Propiedades bioquímicas
Estructura antigénica
Hibridación
Secuencia del ARNr
Reservorio animal
(Salmonella y Yersinia) Portador humano
(Salmonella thipy, Shigella)
Diseminación endógena de
los microorganismos
(Escherichia coli del intestino a
cavidad peritoneal (perforación de
intestino))
(0,3 a 1,0 x 1,0 a 6,0µm )
5. Fisiología y estructura
Comparten Antígeno común enterobacteriano
Pueden ser inmóviles o móviles (Tienen flagelos períticos)
No forman esporas
Crecen rápidamente de forma aerobia o anaerobia
Klebsiella granulomatis
6. Enterobacteriaceae tiene requerimientos nutricionales:
La ausencia de actividad de citocromo oxidasa característica que ayuda a
diferenciar las enterobacterias de otros bacilos gramnegativos
fermentadores y no fermentadores
Distinción de los miembros más frecuentes de la
familia Enterobacteriaceae
Fermenta Lactosa
Resiste Sales Biliares
Cápsula
• Fermentan la
glucosa
• Reducen nitratos
• Son catalasas-
positivos y
oxidasas-negativos
Plesiomonas shigelloides
8. Lipopolisacárido (LPS) termoestable
Es el principal antígeno de la pared celular formado por 3 Componentes
Núcleo polisacárido – importante para clasificar un microorganismo como miembro de la
enterobacteriaceae
polisacárido O – para la clasificación epidemiológicas de las
cepas dentro de una especie
Componente lipídico A del LPS es responsable de la actividad de la endotoxina (factor de
virulencia)
Clasificación epidemiológica (serológica) de las enterobacterias
(3 grupos de antígenos)
Polisacáridos O presentes en cada genero y especie, detectan mediante aglutinación
anticuerpos específicos
Antígenos K – interfieren en la detección de los antígenos O
Proteínas H – proteínas flagelares termolábiles (pueden o no estar)
Lípido A
Polisacárido centralPolisacárido o
9.
10. Enterobacterias la mayor parte son móviles y están rodeadas
por flagelos
Posee fimbrias (Pili) se subdividen en 2 clases generales:
Fimbrias comunes – codificadas por el cromosoma
(capacidad de adherencia a receptores de la célula)
Pili sexuales – codificadas por plásmidos conjugativos
(facilitan el proceso de transferencia genética entre las
bases)
Klebsiella, Shigella y Yersina
12. Factores De Virulencia Que Se Asocian Con
Frecuencia A Las Enterobacterias
Endotoxina
Cápsula
Variación De Fase Antigénica
Sistemas De Secreción Del Tipo III
Secuestro De Factores De Crecimiento
Resistencia Al Efecto Bactericida Del Suero
Resistencia Antimicrobiana
13. Gram negativos aerobias
y algunas anaerobias
Lípido A del polisacárido
liberado en la lisis celular
Iniciación de
manifestaciones
sistémicas: leucocitosis,
fiebre, trombocitopenia,
shock y muerte
14. Cápsula
Propiedades:
Antígenos capsulares hidrofílicos repelen
superficie hidrofóbica de la célula fagocítica.
Interfieren en la unión de los anticuerpos a las
bacterias.
Tiene debilidad
cuando el paciente
desarrolla anticuerpos
anticapsulares
específicos
Tinción negativa o
tinta china
17. Sistemas de secreción del tipo III
Ejemplos
Yersinia(anaerobia
facultativa con metabolismo
fermentativo)
Salmonella
Escherichia
enteropatogena.
18. Secuestro de factores de
crecimiento
Hierro
Proteínas hemo
(hemoglobina)
Proteínas quelantes
de hierro
(transferrina)
Interrumpen esta unión por
medio de:
competitivos
(enterobactina
y aerobactina)
sintetizadas
por
bacterias
19. Resistencia al efecto
bactericida del suero
Microrganismos virulentos capaces de
producir infecciones sistémicas
Evitan la unión del complemento a las
bacterias para su eliminación posterior, así
como también la capsula bacteriana
Escherichia coli
20. Resistencia Antimicrobiana
Resistencia a antibióticos codificada en
plásmidos transferibles y de intercambio
entre especies, géneros o familias de
bacterias.
Aeromonas spp., bacilo Gram
negativo flagelado, anaeróbio
facultativo
22. Biología
Bacilos gramnegativos anaerobios
facultativos
Fermentadores; oxidasa-negativos
Lipopolisacárido: polisacárido externo
somático O, núcleo polisacárido
(antígeno común) y el lípido A
(endotoxina)
23. Virulencia
Al menos 5 grupos patógenos pueden
producir gastroenteritis. La mayoría
producen infecciones en los países en
desarrollo.
24. Patogenia e Inmunidad
Además de los factores generales que
comparten todos los miembros de la familia
Enterobacteriacae, las cepas de
Eschericha poseen factores de virulencia
especializados que se pueden clasificar en
dos categorías
Adhesinas
Exotoxinas
25. Factores de virulencia especializados asociados a
Escherichia coli
Bacteria Adhesinas Exotoxinas
ECET Antígenos del factor
de colonización
(CFA/I, CFA/II, CFA/III)
Toxina termolábil (LT-
1); toxina
termoestable (Sta)
ECEP Pili formadores de
heces (Bfp); intimina
ECEA Fimbrias adherentes
agregantes (AAF/I,
AAF/II, AAF/III)
Toxina termoestable
enteroagregante (EAST);
toxina codificada por
plásmidos (Pet)
ECEH Bfp; intimina Toxinas de Shiga (Stx-
1, Stx-2)
ECEI Antígeno del plásmido
invasivo (Ipa)
Hemolisina (HlyA)
Patógenos urológicos Pili P; fimbrias Dr
26. Epidemiología
Bacilos gramnegativos aerobios más
frecuentes en el tubo digestivo
La mayoría de las infecciones son
endógena, aunque las cepas que
producen gastroenteritis se adquieren
generalmente de forma exógena
31. Microorganismo Lugar de acción Enfermedad Patogenia
E. coli
enterotoxígena
(ECET)
Intestino delgado Diarrea infantil, del viajero.
Acuosa.
Vómitos
Espasmos abdominales
Náuseas
Febrícula
Enterotoxinas termoestables
y/o termolábiles mediadas
por plásmidos que
estimulan la hipersecreción
de líquidos electrólitos
E. coli
enteropatógena
(ECEP)
Intestino delgado Diarrea infantil
Diarrea acuosa
Vómitos
Heces no sanguinolentas
Histopatología U/B mediada
por un plásmido con la
alteración de la estructura
normal de microvellosidad, lo
que da lugar a malabsorción y
diarrea
E. coli
enteroagregativa
(ECEA)
Intestino delgado Diarrea infantil, del viajero.
Acuosa.
Vómitos
Deshidratación
Febrícula
Hemorragia; disminución de
la absorción de los líquidos
Adherencia agregativa de
los bacilos mediada por un
plásmido (ladrillos apilados)
con acortamiento de las
microvellosidades;
infiltración mononuclear
E. coli
enterohemorrágica
(ECEH)
Intestino grueso Diarrea acuosa,
sanguinolenta
Espasmos abdominales
Febrícula
Puede progresar a
Síndrome Hemolítico
Urémico (SHU)
Medida por las toxinas
Shiga (Stx-1, Stx-2), que
interrumpen la síntesis de
proteínas; lesiones U/B con
la destrucción de la
microvellosidad intestinal,
que da lugar a una
disminución de la absorción
E. coli
enteroinvasiva
(ECEI)
Intestino grueso Enfermedad en los países
de desarrollo
Fiebre
Espasmos
Diarrea acuosa
Invasión mediada por un
plásmido y destrucción de
las células que recubren el
colon
33. Diagnostico
Los microorganismos crecen rápidamente
en la mayoría de los medios de cultivo
Los patógenos entéricos, salvo ECEH,
únicamente se detectan en laboratorios
de referencia o de investigación
34. Tratamiento, prevención y
control
Por patógenos entéricos es sintomático
(excepto en enf. Diseminada)
Por antibióticos: guiado por pruebas in vitro
de susceptibilidad
Antibioterapia: controlado por medidas de
control de infecciones, como evitar la
utilización innecesaria de sondas urinarias
Mantenimiento de buena higiene
Cocinar bien la carne de vaca para reducir
riesgo de infecciones por ECEH