Jorge Jimenez de la Jara

1. FORMACION Y DESARROLLO EN
SALUD PUBLICA
CONGRESO CHILENO SALUD PUBLICA
PROFESOR JORGE JIMENEZ DE LA JARA
COQUIMBO, UCN, DICIEMBRE 2016

2. A LA LUZ DE LOS PRINCIPIOS
INFORMADO POR LA COYUNTURA
ALGUNAS IDEAS Y PROPUESTAS

3. LA FORMACION EN SALUD PUBLICA
Ideas
• Desde el ámbito propio y su realidad , como esta debe
influir en la formación de especialistas y técnicos.
• El diálogo entre la medicina y la salud pública, necesario
pero imperfecto, brechas y sinergias
• Contexto: las grandes tendencias en la salud global y su
importancia
• Como nacen las políticas públicas en salud : el Estado no
es propietario de las PP
• Opciones en la formación de especialistas: la dedicación
exclusiva, la formación metodológica, el sentido común
versus la obsesión por la evidencia cuantitativa
• Liderazgo , Diálogo, seducción

4. LO PUBLICO EN SALUD
• AMENAZAS COMUNES AL ESTADO
• BIEN COMUN Y DESARROLLO SOCIAL
• BIENES PUBLICOS NECESARIOS
• DESARROLLO DE LA ATENCION Y CUIDADO
DE SALUD COMO DERECHO ACCESIBLE Y
GARANTIZADO
• ROL DE LA DIGNIDAD PERSONAL Y DE LA
COMUNIDAD

5. DESARROLLO DE SISTEMA DE SALUD
CHILE
• FUNDADO HISTORICAMENTE EN
INTERACCION VIRTUOSA DE
– ESTADO, GOBIERNO, POLITICA
– SEGURIDAD SOCIAL
– PROFESIONALES DE LA SALUD, COLEGIOS,
ASOCIACIONES
– ACADEMIA, UNIVERSIDAD DE CHILE
– COMUNIDAD: LIGAS, BENEFICENCIA

6. NECESIDAD DE VALORIZAR LO
PUBLICO
• Chile ha tenido un largo proceso de desarrollo y crecimiento
de su sector público de salud que hoy es juzgado con
severidad
• El país vive un proceso de reforma de la educación como
política de Estado y se debaten elementos fundamenta
• Decadencia visible de la educación pública y la necesidad
de su rescate.
• No es deseable que ocurra situación semejante con la
provisión pública de la salud.
• Para ello es indispensable una estrategia de Valorización de
lo Público en Salud que conduzca a la restauración del
orgullo de pertenencia en los miembros del sistema de
salud.

7. SECTOR PUBLICO SIGLO XXI:
COBERTURA UNIVERSAL

8. EXTENSION Y PRODUCTIVIDAD
• El sector público proveedor 212 hospitales, 61
de alta complejidad.
• Para atención ambulatoria se cuenta con 2125
centros en 2008, de los cuales 945 son de
atención primaria, 1165 postas de salud rural y
15 centros de de especialidades.
• En 2008, se registran 17.185 médicos, 3429
dentistas, 8002 enfermeras, 4476 matronas,
475 farmacéuticos, 2037 nutricionistas, entre
otros profesionales. (Compendio INE 2010)

9. ALTA EFICIENCIA NUMERICA
• Esta abundante infraestructura pública y sus recursos
humanos producen anualmente
– 23 millones de consultas,
– atienden 156 mil partos de los cuales son 62 mil cesáreas,
dando un 70% del total (248.000 total Chile),
– realizan 569.512 intervenciones quirúrgicas mayores (DEIS,
MINSAL 2012)
• En la salud pública de carácter preventivo se entregan
– 3.8 millones de dosis de vacunas programáticas y 2,9
millones de vacunas anti Influenza a niños y adultos,
– se realizan 600.000 controles de embarazo,
– 1.467.446 exámenes de medicina preventiva,
– se entregan 4,5 millones de kilos de leche y otros alimentos
(datos anuales para 2012 y 2013)

10. TENEMOS UN GRAN SECTOR PUBLICO
DE SALUD QUE DEBEMOS CUIDAR, SIN
OLVIDAR LO MIXTO
PRIMERA CONCLUSION

11. DESENCUENTRO ENTRE MEDICINA Y
SALUD PUBLICA
Desarrollo autónomo ha llevado a un cisma entre
ambas disciplinas
Salud Pública se ha profesionalizado y ampliado
Medicina Clínica se ha sobre-especializado y
subdividido al extremo, excesos tecnológicos
Realidad epidemiológica ha cambiado
Enfermedades crónicas, Multimorbilidad dominan
el panorama

12. PROMOVER EL REENCUENTRO ENTRE
MEDICINA Y SALUD PUBLICA
SEGUNDA CONCLUSION

13. GRANDES TENDENCIAS EN LA SALUD
GLOBAL
• Transiciones evidentes aunque dispares
– Demográfica y Epidemiológica
• Predominio del desarrollo tecnológico por
encima de la prevención, impacto en costo
• Nuevo usuario informado, exigente
• Difícil adaptación de los sistemas: crisis
permanente
• Emergencia y re-emergencia de infecciones
• Globalización, Migraciones, Intercambios

14. SALUD GLOBAL IMPONE NUEVAS
REALIDADES ACELERADAMENTE
TERCERA CONCLUSION

15. COMO NACEN LAS POLITICAS
• Error en creer que el Estado es el único
origen de las Políticas Públicas
• Ejemplos clásicos
– Infancia: Gota de Leche, Patronato
– Madres: APROFA, Planificación familiar
– Desnutrición: CONIN, Ley Madre & Niño
– SIDA: Vivo Positivo, CONASIDA
– TBC: Liga TB, Programa Nacional
– Cáncer: FALP, CONAC, no política

16. CICLO DE LAS POLITICAS
• Problema de salud visible
• Reacción de la Comunidad
• Creación de organismos civiles
• Tema de agenda política
• Legislación, Parlamento
• Gobierno ejecución de Política
• Evaluación y Reforma, Continuidad

17. POLITICAS NACEN DE LA REALIDAD Y
DESDE LA COMUNIDAD ORGANIZADA
CUARTA CONCLUSION

18. FORMACION EN SALUD PUBLICA
• Conocimiento de la realidad
– Demo, Epi, Sistémica, Social, Cultural: AMPLIA
• Basada en Evidencia pero sin perder el
Sentido Común
• Con respeto a la Persona y a la Comunidad:
Valores y Autonomía, Diversidad de
Opciones
• Abierta pero Focalizada en lo que logra
efectos, Revisión y Corrección

19. OPCIONES DE FORMACION
• Contemplar y considerar todas las fuentes:
Salud en Todas
• Nunca olvidar la medicina clínica, recordar la
sinergia
• Basar en la evidencia pero no olvidar le buen
sentido
• Liderazgo es indispensable y necesario
• Persona y Comunidad, Público y No Público:
mezcla y gradualidad

20. SALUD EN TODAS LAS POLITICAS
VISON AMPLIA PERO FOCALIZADA
NO PERDER EL SENTIDO COMUN
NI EL VALOR DE LA PERSONA
CONCLUSION DE CONCLUSIONES