1. Orientaciones para el Proceso de Diseño de la Red Asistencial
de los Servicios de Salud:
Planificación, Implementación y Evaluación
SUBSECRETARIA DE REDES ASISTENCIALES - DIVISIÓN DE GESTIÓN DE RED ASISTENCIAL
Departamento de Gestión de Servicios de Salud

2. F u n d a m e n t o s
Subsecretaría de Redes Asistenciales
– Articulación y desarrollo de la Red Asistencial del
Sistema
– Regulación de las acciones de Salud, velando por su
cumplimiento y coordinando su ejecución por los
Servicios de Salud y demás organismos que
conforman el Sistema
Subsecretaría de Redes Asistenciales
– Articulación y desarrollo de la Red Asistencial del
Sistema
– Regulación de las acciones de Salud, velando por su
cumplimiento y coordinando su ejecución por los
Servicios de Salud y demás organismos que
conforman el Sistema

3. F u n d a m e n t o s
Departamento de Gestión de Servicios de Salud
Facilitar el trabajo de los Servicios de Salud y
Gestores de Red, con un enfoque en:
– Gestión Estratégica (Diseño/Rediseño)
– Gestión por Procesos (Asistenciales, Estratégicos
y de Soporte)
– Gestión Operacional (Implementación, Desarrollo y
Gestión del Cumplimiento)
Departamento de Gestión de Servicios de Salud
Facilitar el trabajo de los Servicios de Salud y
Gestores de Red, con un enfoque en:
– Gestión Estratégica (Diseño/Rediseño)
– Gestión por Procesos (Asistenciales, Estratégicos
y de Soporte)
– Gestión Operacional (Implementación, Desarrollo y
Gestión del Cumplimiento)

4. F u n d a m e n t o s
Contexto de los Servicios de Salud
– Dinamismo intrínseco de las Redes, como forma de
organización compleja
– Servicios de Salud con distintos grados de avance en
su constitución como Red Asistencial
– Diagnóstico de problemas en la resolutividad de las
Redes Asistenciales de los Servicios de Salud
Contexto de los Servicios de Salud
– Dinamismo intrínseco de las Redes, como forma de
organización compleja
– Servicios de Salud con distintos grados de avance en
su constitución como Red Asistencial
– Diagnóstico de problemas en la resolutividad de las
Redes Asistenciales de los Servicios de Salud

5. Sistema de Salud en Red
Proceso Clínico Asistencial
Atención
Primaria
Proceso Continuo de Atención
Hospitalización
y Urgencia
Atención de
Especialidades
Rehabilitación
n
Cuidados
Paliativos
Promoción
Prevención
Pesquisa y
Diagnóstico
Tratamiento
y
Seguimiento
USUARIO
Proceso de Referencia y Contrarreferencia

6. Documento de Orientaciones
SUBSECRETARIA DE REDES ASISTENCIALES - DIVISIÓN DE GESTIÓN DE RED ASISTENCIAL
Departamento de Gestión de Servicios de Salud
ORIENTACIONES PARA EL
PROCESO DE DISEÑO
DE LA RED ASISTENCIAL
DE LOS SERVICIOS DE SALUD:
Planificación, Implementación y Evaluación
Septiembre 2010
SUBSECRETARIA DE REDES ASISTENCIALES - DIVISIÓN DE GESTIÓN DE RED ASISTENCIAL
Departamento de Gestión de Servicios de Salud
ORIENTACIONES PARA EL
PROCESO DE DISEÑO
DE LA RED ASISTENCIAL
DE LOS SERVICIOS DE SALUD:
Planificación, Implementación y Evaluación
Septiembre 2010

7. Objetivos del Documento
O B J E T I V O G E N E R A L
Entregar orientaciones comunes para desarrollar el
Proceso de Diseño de la Red del Servicio de Salud,
permitiendo la continuidad de atención con impacto
sanitario y satisfacción usuaria
O B J E T I V O G E N E R A L
Entregar orientaciones comunes para desarrollar el
Proceso de Diseño de la Red del Servicio de Salud,
permitiendo la continuidad de atención con impacto
sanitario y satisfacción usuaria
Lineamientos
Conceptuales
Elementos
Metodológicos
de Diseño
Aspectos
principales de
Implementación
Aspectos
relevantes de
Evaluación
O B J E T I V O S E S P E C Í F I C O S

8. Etapas del Proceso de Rediseño/
Diseño de la Red Asistencial
1. PLANIFICACIÓN
2. IMPLEMENTACIÓN
3. EVALUACIÓN
1. PLANIFICACIÓN
2. IMPLEMENTACIÓN
3. EVALUACIÓN

9. Etapa de Planificación
Diagnóstico de la Red desde la perspectiva de la Demanda de atención de
salud y la Oferta de los Establecimientos, optimizada.
– Caracterización de la Demanda
– Identificación de la Oferta
– Optimización
– Propuesta de Diseño de la Red
– Validación Permanente
– Caracterización de la Demanda
– Identificación de la Oferta
– Optimización
– Propuesta de Diseño de la Red
– Validación Permanente

10. Etapa de Implementación
Establecer acuerdos validados en instancias formales y definidas (CIRA)
–Proceso Participativo
–Gestionar los Cambios
–Proceso de Articulación
–Lenguaje Común de Acuerdos
–Validación Conjunta
–Sistema de Información
–Proceso Participativo
–Gestionar los Cambios
–Proceso de Articulación
–Lenguaje Común de Acuerdos
–Validación Conjunta
–Sistema de Información

11. Etapa de Evaluación
Evaluar el Cumplimiento de la Efectividad del Diseño/Rediseño,
para retroalimentar y mejorar el funcionamiento de la Red.
Indicador de Pertinencia en la Referencia:
Mide la pertinencia de la derivación en cuanto a la
especialidad, la oportunidad y lugar de la Red
Protocolo de Referencia y Contra Referencia
Compromiso de Gestión 2011
Procesos asistenciales trazadores:
Atención ambulatoria de especialidad, atención cerrada de
resolución médica, atención cerrada de resolución quirúrgica,
atención de urgencia.

12. Esquema de Proceso de Diseño/Rediseño
ELEMENTOS CONCEPTUALES
Modelo de Atención Integral Modelo de Gestión de Redes Asistenciales
IMPLEMENTACIÓN
Proceso Participativo
Gestionar los Cambios
Proceso de Articulación
Lenguaje Común de Acuerdos
Validación Conjunta
Sistema de Información
PLANIFICACIÓN
Caracterización de la Demanda
 Demografía
 Epidemiología
 Demanda Explicita
 Demanda Oculta
Identificación de la Oferta
 Descripción Recursos Disponibles
 Análisis Recursos Optimizados
 Cartera Servicios
Diseño de la Red
 Análisis Demanda-Oferta
 Articulación entre Componentes
 Mapa Derivación
EVALUACIÓN
Ámbitos Relevantes de
Evaluación
Acceso, Oportunidad, Calidad,
Integralidad, Resolutividad,
Satisfacción Usuaria
Enfoque Integral de Evaluación
 Dimensiones de Evaluación:
Impacto, Resultado y Proceso
 Tipos de Indicadores: Impacto,
Resultado y Proceso
 Aspectos de Medición:
Eficacia, Calidad, Eficiencia y
Economía
PROCESO DE DISEÑO DE LA RED ASISTENCIAL DE LOS SERVICIOS DE SALUD
PROCESOS ASISTENCIALES CLAVES
R E T R O A L I M E N T A C I Ó N
Rediseño de la Red Asistencial
Atención Primaria Atención Especialidades Hospitalización Cirugía
U R G E N C I A

13. Documento Guía de Aplicación
SUBSECRETARIA DE REDES ASISTENCIALES - DIVISIÓN DE GESTIÓN DE RED ASISTENCIAL
Departamento de Gestión de Servicios de Salud
GUÍA DE APLICACIÓN
PROCESO DE DISEÑO DE LA RED
ASISTENCIAL DE LOS SERVICIOS DE
SALUD
Septiembre 2010
SUBSECRETARIA DE REDES ASISTENCIALES - DIVISIÓN DE GESTIÓN DE RED ASISTENCIAL
Departamento de Gestión de Servicios de Salud
GUÍA DE APLICACIÓN
PROCESO DE DISEÑO DE LA RED
ASISTENCIAL DE LOS SERVICIOS DE
SALUD
Septiembre 2010

14. Orientaciones Prácticas para el Rediseño
de Redes: Pasos propuestos
1. Caracterizar la demanda
2. Identificar la Oferta
3. Determinar la Oferta Optimizada
4. Identificar Cartera de Servicios
5. Elaborar Mapa de Derivación de la Red
6. Diseñar/ Rediseñar la Red Asistencial
7. Evaluar la Funcionalidad de la Red
1. Caracterizar la demanda
2. Identificar la Oferta
3. Determinar la Oferta Optimizada
4. Identificar Cartera de Servicios
5. Elaborar Mapa de Derivación de la Red
6. Diseñar/ Rediseñar la Red Asistencial
7. Evaluar la Funcionalidad de la Red

15. Orientaciones Prácticas para el Rediseño de Redes:
Pasos propuestos
D I S E Ñ O D E L A R E D
Comparación de la Demanda Caracterizada y la Oferta Optimizada por Proceso de
Atención Clínica
Identificación de diferencias entre Demanda y Oferta
Establecer complementariedad entre Carteras de Servicio por Establecimiento
Determinar los vínculos o flujos de derivaciones para complementariedad o suplencia en
las carteras de servicio, entre distintos niveles de atención o Establecimientos de la
misma complejidad
Carteras de Servicio Mapas de Derivación
CARACTERIZACIÓN DE LA DEMANDA
+ Caracterización Demográfica
+ Perfil Epidemiológico
+ Demanda Explicitada
+ Demanda Oculta
Descripción de la Oferta
Análisis de la Oferta
IDENTIFICACIÓN DE LA OFERTA
= Oferta Optimizada= Demanda Estimada

16. ASPECTOS DEMOGRÁFICOS
• Distribución por sexo
• Distribución por edad, (niño, adultos)
• Distribución según etnias
• Variaciones de población: estacionales, migraciones, etc.
ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS
Condicionantes de salud
• Factores ambientales (clima, geografía)
• Factores socioeconómicos (incluir distribución según previsión)
• Factores culturales
• Factores educacionales (educación, trabajo)
• Daño en Salud
• Tasas de mortalidad
• Esperanza de vida al nacer
• Enfermedades Endémicas Asociadas al Servicio de Salud
• Enfermedades Infecto-Contagiosas con mayor prevalencia
• Indicadores de años de vida ajustados por discapacidad
• Percepción de la población
CARACTERIZACIÓN DE LA DEMANDA

17. DEMANDA EXPLÍCITA
Producción (Consultas, Procedimientos de diagnóstico y tratamiento,
Intervenciones Quirúrgicas)
Listas de espera (Consultas, Procedimientos de diagnóstico y tratamiento,
Intervenciones Quirúrgicas)
•Tiempo de espera
•Diagnósticos por patologías
•Origen de la solicitud de atención
Prestaciones GES
DEMANDA OCULTA
CARACTERIZACIÓN DE LA DEMANDA

18. Establecimiento: Nombre
PRESTACIONES NÚMERO
1. Prestaciones de Atención Abierta
Consultas médicas de APS (incluir Odontología)
Consultas nuevas
Controles
Consultas otros profesionales de APS (ej. Enfermera, Matrona, Kinesiólogo, Psicólogo,
Terapeuta Ocupacional, Nutricionista, Asistente Social)
Consultas nuevas
Controles
Consultas Médicas de Especialidad (incluir Odontología)
Consultas nuevas
Controles
Consultas de Urgencia (considerar Odontología y Maternidad)
Procedimientos de Especialidad
2. Prestaciones de Atención Cerrada
Nº de camas (básicas, críticas, agudas, etc.)
Nº de pabellones (maternidad, UEH, CMA, otro)
Nº de Egresos (de camas críticas, pensionado etc.…)
Intervenciones quirúrgicas mayores y menores
Número de partos
IDENTIFICACIÓN DE LA OFERTA

19. PRESTACIONES NÚMERO
3. Prestaciones de Apoyo Clínico,
Diagnóstico
Exámenes de imagenología
Exámenes de laboratorio clínico
Exámenes de anatomía patológica
Hemodiálisis
Procedimientos de Medicina Física y
Rehabilitación
Procedimientos de Banco de Sangre o
UMT
RECURSOS HUMANOS NÚMERO
1. Distribución según estamento
Profesionales
Técnicos
Administrativos y Auxiliares
2. Ley 15.076 (precisar Nº de personas, cargos
y Nº de horas)
3. Ley 19.664 (precisar Nº de personas, cargos
y Nº de horas)
4. Ley 18.834 (precisar Nº de personas, cargos
y Nº de horas)
5. Ley 19.378 de Atención Primaria Municipal
(precisar Nº de personas, cargos y Nº de
horas)
6. Otros (honorarios, compras de servicios,
etc.)
RECURSOS DE EQUIPAMIENTO
Asociado a producción y/o a mayor
complejidad
RECURSOS DE INFRAESTRUCTURA
Condiciones de habitabilidad y operación
seguras
IDENTIFICACIÓN DE LA OFERTA

20. Plan de Trabajo Servicios de Salud
P R O D U C T O S E S P E R A D O S PLAZOS
Elaboración Cronograma y envío a Departamento de Gestión de
SS MINSAL
2 Noviembre
Caracterización de la Demanda
Noviembre
Identificación de la Oferta
Análisis de la Oferta
Cartera de Servicios
Mapa de Derivación
Diciembre
Documento de Diseño de la Red Asistencial del Servicio Salud
Seguimiento de avances en CIRA OCT / NOV / DIC

21. CONSULTORIO
XX
ES T A B LEC IM I
EN T O
EJ.
ULTRASONOGR
AFIA
CESFAM YY3, EJ. CUELLO
CONSULTORIO
YY
EJ. CIRUGIA
OFTALM OLOGIC
A
EJ. TORAX
HOSPITAL XZ
EJ. CIRUGIA
PLASTICA Y
REPARADORA
ES T A B LEC IM I
EN T O
EJ. CRANEO
CESFAM BB (3
CECOF)
EJ. CIRUGIA
OTORRINOLARI
NGOLOGICA
EJ.
TOMOGRAFIA
AXIAL
COM PUTADA
CES
EJ. CIRUGIA DE
CABEZA Y
CUELLO
EJ.
RESONANCIA
M AGNÉTICA
(incluye medio de
contraste)
CES
EJ. EXAM ENES
DE M AMA
CONSULTORIO
DENTAL
EJ. GLANDULAS
M AM ARIAS
4 CESFAM
EJ. M EDICINA
NUCLEAR
ES T A B LEC IM I
EN T O
EJ.
DERM ATOLOGI
A Y
TEGUM ENTOS
EJ. ESTUDIOS
ENDOCRINOLÓ
GICOS
6.1. MAPA DE LA RED ASISTENCIAL DEL SERVICIO DE SALUD (Nombre)
COMUNA
ESTABLECIMIEN
TODEATENCIÓN
PRIMARIA
CENTROS DE DERIVACIÓN DEL NIVEL SECUNDARIO DEL SERVICIO DE SALUD (Nombre) O CENTROS EN CONVENIO
ADULTOS NIÑOS
PROCEDIMIENTOS
(ver Anexo Nº 2:Listado de
Procedimientos FONASA)
CONSULTA
(ver Anexo Nº 1 : Listado de
Especialidades, Sub-
especialidadesMédicasY
Odontológicas)
INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA
(ver Anexo Nº 3: Listade
IntervencionesQuirúrgicasMLE
FONASA)
CONSULTA
(ver Anexo Nº 1 : Listado de
Especialidades, Sub-
especialidadesMédicasY
Odontológicas)
INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA
(ver AnexoNº 3: Listade
IntervencionesQuirúrgicasMLE
FONASA)
1
ES T A B LEC IM I
EN T O
Especialidades
: 1, 2, 3, 4, etc
ES T A B LEC IM I
EN T O
EJ. CIRUGIA DE
CABEZA Y
CUELLO
ES T A B LEC IM I
EN T O
Especialidades : 1,
2, 3, 4, etc
ES T A B LEC IM I
EN T O
EJ.
NEUROLOGIA Y
NEUROCIRUGIA
ES T A B LEC IM I
EN T O
2
ES T A B LEC IM I
EN T O
EJ.
Especialidades : 5,
6, 7, 8, 15, etc.
3
ES T A B LEC IM I
EN T O
ES T A B LEC IM I
EN T O
ES T A B LEC IM I
EN T O
EJ. CIRUGIA
CARDIOVASCUL
AR
EJ.
DERMATOLOGI
A Y
TEGUM ENTOS
ES T A B LEC IM I
EN T O
ES T A B LEC IM I
EN T O
EJ.
Especialidades :
10, 11, 12, etc.
ES T A B LEC IM I
EN T O
Especialidades
: 5, 6, 7, 8, 15,
etc.
ES T A B LEC IM I
EN T O
EJ. CIRUGIA
CARDIOVASCUL
AR
ES T A B LEC IM I
EN T O

22. CONSULTORIO
XX
EJ.
NEUROLOGIA Y
NEUROCIRUGIA
EJ. C.- EQUIPOS
DE ALTA
RESOLUCION.
CESFAM YY3,
EJ. CIRUGIA
OFTALM OLOGIC
A
EJ.
Ecotomografía
cerebral (R.N. o
lactante)
CONSULTORIO
YY
EJ. CIRUGIA
OFTALMOLOGIC
A
EJ. Chalazión y
otros tumores
benignos
EJ.
Ecotomografía
mamaria bilateral
HOSPITAL XZ
EJ. CIRUGIA
PLASTICA Y
REPARADORA
EJ. Pterigión y/o
pseudopterigión o
su recidiva
EJ.
Ecotomografía
ocular
bidimensional,
uno o ambos
ojos.
CESFAM BB (3
CECOF)
EJ. CIRUGIA
OTORRINOLARI
NGOLOGICA
EJ. CIRUGIA
OTORRINOLARI
NGOLOGICA
EJ.
Ecotomografía
testicular (uno o
ambos)
CES
EJ. CIRUGIA DE
CABEZA Y
CUELLO
EJ.
Adenoidectomía
EJ.
Ecotomografía
tiroidea
CES
EJ.
Amigdalotomía
c/s
adenoidectomía
EJ.
Ecotomografía
vascular
periférica, articular
o de partes
blandas
CONSULTORIO
DENTAL
EJ. Rinoplastía
y/o septoplastía,
cualquier técnica
EJ. D.- EQUIPOS
CON DOPPLER.
ES T A B LEC IM I
EN TO
EJ. CIRUGIA
CARDIOVASCUL
AR
ES T A B LEC IM I
EN TO
EJ. CIRUGIA DE
CABEZA Y
CUELLO
EJ.
Ecotomografía
vascular periférica
(bilateral)
6.2. MAPA DE LA RED ASISTENCIAL DEL SERVICIO DE SALUD XX
COMUNA
ESTABLECIMI
ENTO DE
ATENCIÓN
PRIMARIA
ESTABLECIMI
ENTO DEL S.
DE SALUD
QUE
DERIVARÁ A
RED EXTERNA
CENTROS DE DERIVACIÓN A RED EXTERNA (OTROS SERVICIOS DE SALUD)
ADULTOS NIÑOS
PROCEDIMIENTOS
(ver Anexo Nº 2:Listado de
Procedimientos FONASA)
CONSULTA
(ver Anexo Nº 1 : Listado de
Especialidades, Sub-
especialidades Médicas Y
Odontológicas)
INTERVENCIÓN
QUIRÚRGICA
(ver Anexo Nº 3: Lista de
Intervenciones Quirúrgicas
MLE FONASA)
CONSULTA
(ver Anexo Nº 1 : Listado de
Especialidades, Sub-
especialidades Médicas Y
Odontológicas)
INTERVENCIÓN
QUIRÚRGICA
(ver Anexo Nº 3: Lista de
Intervenciones Quirúrgicas
MLE FONASA)
1
ES T A B LEC IM I
EN TO
ES T A B LEC IM I
EN T O
EJ.
Especialidades : 1,
2, 3, 4, etc
ES T A B LEC IM I
EN TO
EJ.
NEUROLOGIA Y
NEUROCIRUGIA
ES T A B LEC IM I
EN TO
EJ.
Especialidades : 1,
2, 3, 4, etc
2
ES T A B LEC IM I
EN TO
EJ.
Especialidades : 5,
6, 7, 8, 15, etc.
3
ES T A B LEC IM I
EN TO
EJ.
DERM ATOLOGI
A Y
TEGUMENTOS
ES T A B LEC IM I
EN TO
ES T A B LEC IM I
EN TO
EJ.
Especialidades :
10, 11, 12, etc.
ES T A B LEC IM I
EN TO
ES T A B LEC IM I
EN TO
ES T A B LEC IM I
EN TO
ES T A B LEC IM I
EN TO

23. Consideraciones Finales
Enfoque desde la Demanda
Proceso de Diseño de Red liderado por el Gestor de Red
El Diseño/Rediseño de Red no modifica las redes establecidas como
Polos de Desarrollo o Redes GES
Diseño/Rediseño se visualiza como una primera Etapa de la definición
y funcionamiento futuro de las Macro Regiones.
Enfoque desde la Demanda
Proceso de Diseño de Red liderado por el Gestor de Red
El Diseño/Rediseño de Red no modifica las redes establecidas como
Polos de Desarrollo o Redes GES
Diseño/Rediseño se visualiza como una primera Etapa de la definición
y funcionamiento futuro de las Macro Regiones.

24. MUCHAS GRACIAS
ktrujillo@minsal.cl