El resumen analiza un informe sobre Salmonella Enteritidis en Chile entre 2005 y 2011. Muestra que Salmonella es una causa importante de diarrea y que S. Enteritidis se asocia principalmente con huevos crudos o mal cocidos. Entre 2005-2011 se tipificaron 20,566 cepas de Salmonella, siendo S. Enteritidis la más frecuente en cepas clínicas (57.7%) y alimentarias (25.3%). Los casos de S. Enteritidis han aumentado desde 2008, concentrados en menores de 15 años.

1. Subsecretaria de Salud Pública
División de Planificación Sanitaria
División de Políticas Públicas Saludables y Promoción
Instituto de Salud Pública
Departamento de Epidemiología
Departamento de Alimentos y Nutrición
Laboratorio de Referencia ETA.
Informe
Salmonella Enteritidis
Antecedentes:
Las infecciones por Salmonella son una causa importante de diarrea y morbilidad
en la población humana. La enfermedad comúnmente se manifiesta por
enterocolitis aguda, con aparición repentina de cefalea, dolor abdominal, diarrea,
nauseas y a veces vómitos; y puede evolucionar a septicemia o infección focal.
Rara vez es mortal, excepto en niños de corta edad, personas de avanzada edad
e inmunodeprimidos.
Los cuadros clínicos de Salmonella serovariedad Enteritidis están asociadas
principalmente al consumo de huevos crudos o mal cocidos y productos derivados
contaminados, tales como mayonesas y merengues entre otros. Esta bacteria
causa infecciones en el ser humano en forma endémica o en brotes epidémicos de
intoxicación alimentaria que abarcan, en ocasiones, amplias zonas geográficas
debido a la centralización de la industria avícola y a extensas cadenas de
distribución.
La Salmonella spp, es agente sujeto a vigilancia de laboratorio y de resistencia
antimicrobiana, conforme el Decreto 158 sobre Notificación de enfermedades de
declaración obligatoria. El Instituto de Salud Pública (ISP) realiza la tipificación de
las cepas provenientes de aislamientos clínicos y no clínicos (alimentos,
ambientales, animales), cuya base de datos desde el año 2005 al 21 de febrero de
2011 se utilizó para la elaboración de este informe.

2. Análisis de la información:
En el periodo comprendido entre los años 2005 y el 21 de febrero de 2011 el ISP
ha desarrollado la tipificación de 20.566 cepas de Salmonella spp. El 70,6%
provienen de aislamientos clínicos (14.515), el 6,2% (1.282) de alimentos y 23,2%
(4.767) de otras matrices. (Tabla1).
Tabla 1: Tipificaciones de Salmonella spp, según origen de la cepa, 2005-2011*
Tipificaciones en Tipificaciones en Otras
Total humano alimentos Tipificaciones
Año
Tipificaciones
n % n % n %
2005 2.597 1.617 62,3 136 5,2 844 32,5
2006 3.254 2.167 66,6 84 2,6 1003 30,8
2007 3.060 2.046 66,9 130 4,2 884 28,9
2008 3.004 2.161 71,9 203 6,8 639 21,3
2009 4.130 3.176 76,9 409 9,9 544 13,2
2010 3.973 2.877 72,4 269 6,8 827 20,8
2011* 548 471 85,9 51 9,3 26 4,7
TOTAL 20.566 14.515 70,6 1.282 6,2 4.767 23,2
* Información hasta el 21 de febrero de 2011.
Durante el periodo analizado la Salmonella Enteritidis fue la aislada con mayor
frecuencia, 57,7% en cepas de origen clínico y 25,3% de origen alimentario. (Tabla
2)
Tabla 2: Tipificación de Salmonella Enteritidis, según origen de la cepa, 2005-
2011*
Cepas de clínicas Cepas de alimentos
Año Total S. Enteritidis Total S. Enteritidis
Salmonella spp. n % Salmonella spp. n %
2005 1.617 733 45,3 136 38 27,9
2006 2.167 1131 52,2 84 26 30,9
2007 2.046 996 48,7 130 28 21,5
2008 2.161 1072 49,6 203 24 11,8
2009 3.176 2283 71,9 409 131 32,0
2010 2.877 1826 63,5 269 66 24,5
2011* 472 335 71,0 51 12 23,5
Total 14.516 8.376 57,7 1.282 325 25,3
* Información hasta el 21 de febrero de 2011.
El gráfico 1 muestra el importante aumento de casos clínicos en los años 2009 y
2010.

3. Grafico 1: Detección de Salmonella Enteritidis en cepas de origen clínico, 2005 a
2011*
Detección de Salmonella Enteritidis
en cepas de origen clínico, 2005 a 2011*
2500
2283
Salmonella Enteritidis
2000 1826
1500
1131 1072
996
1000
733
500 334
0
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
* Información hasta el 21 de febrero de 2011.
La distribución de los casos clínicos con detección Salmonella Enteritidis en el
periodo analizado evidencia la tendencia al aumento desde el año 2008. En el mes
de enero del año en curso se observa un importante aumento con similar
comportamiento al 2009. Con leve disminución de los casos en los meses de
invierno (Gráfico 2).
Gráfico 2: Distribución de casos clínicos de Salmonella Enteritidis, 2005 a 2011*
Distribución por mes de los casos clínicos de
Salmonella enteritidis , 2005 -2011*
2005
500
2006
450
2007
400 2008
350 2009
300 2010
250 2011
200
150
100
50
0
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
* Información hasta el 21 de febrero de 2011.

4. La distribución regional de los casos clínicos presenta similar comportamiento que
la notificación de las ETA (Tabla 3), se destaca la Región Metropolitana y la
Región de Valparaíso. En los años 2009 y 2010 la región de Antofagasta presenta
un aumento relativo de los casos.
Tabla 3: Distribución regional de los casos clínicos de Salmonella Enteritidis, 2005
a 2011*.
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011*
REGION
n % n % n % n % n % n % n %
ARICA 44 6,0 26 2,3 17 1,7 8 0,7 24 1,1 55 3,0 9 1,7
IQUIQUE 26 3,5 89 7,9 20 2,0 0 0,0 170 7,4 105 5,8 6 1,2
ANTOFAGASTA 29 4,0 35 3,1 35 3,5 166 15,5 488 21,4 218 12,0 102 19,7
ATACAMA 16 2,2 28 2,5 19 1,9 63 5,9 40 1,8 64 3,5 9 1,7
COQUIMBO 9 1,2 11 1,0 19 1,9 43 4,0 73 3,2 74 4,1 9 1,7
VALPARAISO 82 11,2 87 7,7 105 10,5 89 8,3 281 12,3 285 15,6 41 7,9
O´HIGGINS 10 1,4 17 1,5 15 1,5 11 1,0 24 1,1 19 1,0 3 0,6
MAULE 10 1,4 25 2,2 16 1,6 19 1,8 21 0,9 25 1,4 7 1,4
BIOBIO 13 1,8 20 1,8 30 3,0 17 1,6 51 2,2 31 1,7 5 1,0
ARAUCANIA 11 1,5 29 2,6 41 4,1 33 3,1 72 3,2 33 1,8 17 3,3
LOS LAGOS 12 1,6 36 3,2 19 1,9 25 2,3 52 2,3 36 2,0 8 1,5
LOS RIOS 2 0,3 2 0,2 10 1,0 8 0,7 20 0,9 20 1,1 3 0,6
AYSEN 1 0,1 2 0,2 4 0,4 23 2,1 8 0,4 7 0,4 0,0
MAGALLANES 2 0,3 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0,0 15 0,8 1 0,2
METROPOLITANA 466 63,6 724 64,0 646 64,9 567 52,9 957 41,9 836 45,9 114 22,1
S/I 2 0,1 0,0
TOTAL 733 100,0 1131 100 996 100 1072 100 2283 100 1823 100 334 65
* Información hasta el 21 de febrero de 2011.
La distribución etárea de los casos clínicos por Salmonella Enteritidis muestra que
estos se concentran en los menores de 15 años, (aproximadamente el 50% de los
casos). En los años 2009 y 2010 el mayor riesgo se concentra en el grupo de 1 a 4
años. Se destaca además la ocurrencia de casos en niños menores de 1 año,
quienes por indicación médica no consumen huevos, lo que se podría explicar por
consumo de carne de ave mal cocida o por contaminación cruzada de los
alimentos con huevos o carne cruda de ave (Tabla 4).

5. Tabla 4: Distribución por grupo de edad de los casos clínicos de Salmonella
Enteritidis, 2005 a 2010*
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011*
Edad
n % n % n % n % n % n % n %
< 1 año 108 14,7 135 11,9 123 12,3 97 9,0 105 4,6 68 3,7 8 2,4
1-4 118 16,1 188 16,6 159 16,0 186 17,4 401 17,6 332 18,2 55 16,5
5-9 87 11,9 174 15,4 151 15,2 197 18,4 344 15,1 296 16,2 41 12,3
10 - 14 27 3,7 91 8,0 117 11,7 114 10,6 242 10,6 196 10,7 32 9,6
15 - 19 37 5,0 53 4,7 58 5,8 61 5,7 145 6,4 102 5,6 26 7,8
20 - 24 35 4,8 89 7,9 59 5,9 70 6,5 150 6,6 125 6,8 24 7,2
25 - 29 30 4,1 86 7,6 72 7,2 60 5,6 133 5,8 136 7,4 22 6,6
30 - 34 18 2,5 73 6,5 48 4,8 68 6,3 134 5,9 93 5,1 26 7,8
35 - 39 24 3,3 55 4,9 57 5,7 46 4,3 107 4,7 87 4,8 21 6,3
40 - 44 24 3,3 50 4,4 34 3,4 36 3,4 79 3,5 70 3,8 10 3,0
45 - 49 152 20,7 33 2,9 31 3,1 29 2,7 88 3,9 64 3,5 13 3,9
50 - 54 16 2,2 29 2,6 23 2,3 24 2,2 85 3,7 52 2,8 9 2,7
55 - 59 26 3,5 19 1,7 15 1,5 27 2,5 63 2,8 46 2,5 9 2,7
60 - 64 10 1,4 18 1,6 17 1,7 18 1,7 54 2,4 30 1,6 7 2,1
65 y más 21 2,9 38 3,4 32 3,2 39 3,6 98 4,3 81 4,4 24 7,2
S/I 55 2,4 48 2,6 7 2,1
Total 733 100 1131 100 996 100 1072 100 2283 100 1826 100 334 100
* Información hasta el 21 de febrero de 2011.
Vigilancia de brotes de ETA:
La tabla 5, muestra el análisis realizado de la base de datos disponible en el
sistema ETA online del DEIS. Se notificaron desde el año 2005 al 2010, 87 brotes
de Salmonella Enteritidis, según aislamiento de muestras clínicas, su distribución
por región queda reflejada en la tabla. La notificación de brotes de ETA al DEIS se
realiza una vez concluida la investigación epidemiológica y ambiental y emitido el
informe final.

6. Tabla 5: Brotes de Salmonella Enteritidis notificados en el sistema ETA del DEIS
Región 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Total
Arica 1 2 3
Tarapacá 1 3 5 9
Antofagasta
Atacama 2 10 3 1 1 1 18
Coquimbo 1 1 4 1 7
Valparaíso 1 3 1 5
Metropolitana 6 7 3 16 32
O'Higgins
Maule 1 1
Bío Bío
Araucanía 2 2
Los Ríos 2 2
Los Lagos
Aysén 1 1
Magallanes 2 1 1 3 7
Total País 7 16 12 13 8 31 87
La tabla 6, muestra el análisis realizado de la base de datos notificación de
eventos en importancia en Salud Pública, disponible en epidemiología. Ésta
notificación se establece con el objetivo de dar cumplimento al Decreto Supremo
Nº 158, y al ordinario Nº B51/910 del 2 de marzo del 2007, que reitera la
notificación inmediata de todos los brotes que por su magnitud, transcendencia o
gravedad puedan causar alarma pública.
Tabla 6: Brotes de Salmonella Enteritidis notificados a epidemiología como evento
de Salud Pública
Región 2007 2008 2009 2010 2011* Total
Arica 2 2
Tarapacá 1 2 2 1 6
Antofagasta 1 1
Atacama 2 2
Coquimbo 3 1 4
Valparaíso 1 1 3 5
Metropolitana 1 12 15 13 41
O’Higgins
Maule 1 1 2
Bío Bío
Araucanía
Los Ríos 2 2
Los Lagos
Aysén
Magallanes 1 1 2
Total País 1 6 16 30 14 67
* Información hasta el 27 de febrero de 2011.

7. La serotipificación realizada por el ISP, desde cepas obtenidas de alimento, indica
que la Salmonella Enteritidis presenta mayor proporción en la Región
Metropolitana (> 50%), salvo el año 2005 donde la mayor cantidad de detección se
realizó en la Región de Valparaíso. Tabla 7
Tabla 7: Detección de Salmonella Enteritidis en alimentos por Región, 2005 a
2011*.
REGION 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011*
n % n % n % n % n % n % n %
ARICA 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
IQUIQUE 0,0 0,0 0,0 10 41,7 0,0 1 1,5 0,0
ANTOFAGASTA 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
ATACAMA 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
COQUIMBO 0,0 0,0 1 3,6 1 4,2 0,0 0,0 0,0
VALPARAISO 19 50,0 0,0 2 7,1 0,0 26 19,8 28 43,1 1 8,3
O´HIGGINS 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
MAULE 0,0 0,0 0,0 2 8,3 0,0 2 3,1 0,0
BIO BIO 4 10,5 0,0 6 21,4 0,0 2 1,5 2 3,1 0,0
ARAUCANIA 0,0 1 3,8 3 10,7 0,0 0,0 0,0 4 33,3
LOS LAGOS 1 2,6 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
LOS RIOS 7 18,4 0,0 0,0 0,0 1 0,8 2 3,1 0,0
AYSEN 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
MAGALLANES 1 2,6 0,0 0,0 0,0 0,0 8 12,3 0,0
METROPOLITANA 6 15,8 22 84,6 16 57,1 11 45,8 102 77,9 22 33,8 7 58,3
S/I 0,0 3 11,5 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
TOTAL 38 100 26 100 28 100 24 100 131 100 65 100 12 100
* Información hasta el 27 de febrero de 2011.
La detección de Salmonella Enteritidis en alimentos se concentra principalmente
en carne de ave (49%), seguida por los huevos y ovoproductos (15%). Lo anterior
es consistente con los productos identificados de riesgo de transmisión de este
agente (Grafico 3).

8. Grafico 3: Detección de Salmonella Enteritidis por grupo de alimentos, 2005 a
2011*
Detección de Salmonella Enteritidis
por grupo de alimentos, 2005 a 2011*
1% AVE
1% HUEVOS Y OVOPRODUCTOS
2% VEGETALES
10%
3% PESCADOS Y MARISCOS
8% PALTOS PREPARADOS
49% PRODUCTOS CARNICOS
CARNE SIN ESPECIFICAR
4% PRODUCTOS DE PASTELERIA
7% CONFITES
15% SIN ESPECIFICAR
* Información hasta el 21 de febrero de 2011
Según la base de datos de ETA del DEIS y la base de eventos en importancia en
Salud Pública, el alimento involucrado con mayor frecuencia en los brotes
notificados corresponde a mayonesa elaborada con huevos frescos. Reportándose
la ocurrencia de los mismos en el hogar, restaurantes y comercio ambulante,
principalmente.
Conclusiones:
 La información de la tipificación de Salmonella spp. desarrollada por el ISP
durante el periodo comprendido entre el año 2005 al 21 de febrero de 2011,
indica que la serovariedad Enteritidis es la más prevalente en los casos
clínicos, los que presentan una leve disminución durante los meses de
invierno.
 El año 2009 se presenta la mayor cantidad de casos clínicos, la información
disponible hasta febrero de 2011 muestra un comportamiento similar.
 El sistema de notificación de brotes de ETA del DEIS refleja la
subnotificación existente al analizar la base de datos entregada por el ISP.
 La vigilancia en alimentos indica que la mayor detección de Salmonella
Enteritidis se presenta en carne de aves y huevos, productos de riesgo para
la transmisión de cuadros clínicos.
Recomendaciones:
 Reforzar la vigilancia y fiscalización de los establecimientos de alimentos,
por parte de las autoridades Sanitarias Regionales, en términos del
cumplimiento de las buenas prácticas de manufactura y la no elaboración
de mayonesa a partir de huevos frescos.
 Reforzar la vigilancia epidemiológica, en la detección oportuna de brotes y
envío de muestra para determinar agente.

9.  Mantener la vigilancia de laboratorio y tipificación de Salmonella spp.
 Mejorar la sistematización de información (captura y consolidación) con el
objetivo de permitir la correcta identificación de factores de riesgo.
 Desarrollar acciones de coordinación intersectorial con el objeto de adoptar
las medidas necesarias para garantizar la inocuidad de los alimentos.
 Reforzar la notificación de brotes mediante el sistema ETA del DEIS y la
notificación como evento de importancia en Salud Pública, cuando
corresponda.
 Implementar campañas de comunicación a los consumidores para la
adopción de medidas preventivas; lavado de manos, evitar la
contaminación cruzada, consumo de los productos de riesgo cocidos.
Dra. Alejandra Vaquero O.
Departamento de Alimentos y Nutrición, MINSAL
TM: Alda Fernández R.
Laboratorio de Referencia ETA.
Instituto de Salud Pública.
Dra. Janepsy Díaz T.
Departamento de Epidemiología, MINSAL
Santiago, febrero de 2011