1. MODELO DE ATENCIÓN
INTEGRAL EN SALUD
INTERCULTURAL
FAMILIAR Y COMUNITARIO
ROSA CHAVEZ CURSO III CICLO
INSTITUTO TECNOLOGICO ” DR JOSE OCHOA LEON “

2. Asignatura: Modelo de Atención Integral en Salud –IFC.
Semana: 1
Unidad: 1:
Actividad Docente: 1
F.O.E: Conferencia dialogada. Tiempo: 50 minutos
Tema: Gestión en Salud.
Sumario: Definición. Tipos y modelos de gestión.
Bibliografía: Manual del Modelo de Atención Integral de Salud-
MAIS-IFC (2013)
Martín Z. (2010). Atención primaria. Conceptos, organización y
práctica clínica. Quinta edición
Curbelo Toledo. (2005). Fundamentos de salud pública. Editorial
Ciencias médicas
Rubinstein (2008) Medicina Familiar.
.

3. ¿POR QUÉ NO
FUNCIONABA EL
SISTEMA DE SALUD?
¿QUÉ SE ESTÁ
IMPLEMENTANDO PARA
CAMBIAR ESA REALIDAD?

4. OBJETIVO .-Reconocer al modelo de atención
integral de salud MAIS como la estrategia para
el desarrollo de la APS en el Ecuador.

5. Modelo de Gestión
El término modelo aplicado al campo
de las ciencias sociales, hace
referencia al arquetipo que, por sus
características idóneas, es susceptible
de imitación o reproducción.
Modelo de gestión hace referencia a
la acción y al efecto de gestionar o de
administrar. Se trata, de la concreción
de diligencias al logro de un negocio o
de un deseo cualquiera que implica
además acciones para gobernar,
dirigir, ordenar, disponer u organizar.

6. Un modelo de gestión es un esquema o marco de referencia para la
administración de una entidad. Pueden ser aplicados tanto en las
empresas y negocios privados como en la administración pública.
Los gobiernos tienen un modelo de gestión en el que se basan para
desarrollar sus políticas y acciones para alcanzar sus objetivos.
El modelo de gestión que utilizan las organizaciones públicas es
diferente al modelo de gestión del ámbito privado. Mientras el
segundo se basa en la obtención de ganancias económicas, el
primero pone en juego otras cuestiones, como el bienestar social
de la población.

7. Modelo de Atención Integral de Salud
El Modelo de Atención Integral de Salud Familiar, Comunitario e
Intercultural (MAIS-FCI) es el conjunto de políticas, estrategias,
lineamientos y herramientas que al complementarse, organiza el
Sistema Nacional de Salud, permitiendo la integralidad en los tres
niveles de atención
Se sustenta e
Incorpora la
estrategia de APS
Renovada
garantiza la atención a
la persona, la familia y
la comunidad, para
satisfacer sus
necesidades de salud
GESTIONAR
TEORICA PRACTICA
Modelo Atención Sistema de Salud

8. MARCO NORMATIVO
Constitución de la
República del
Ecuador
Objetivos de
Desarrollo del
Milenio
Plan Nacional
para el Buen
Vivir

9. Constitución Ecuador 2008
Sección séptima
Salud
Art. 32.- La salud es un derecho que garantiza el Estado,
cuya realización se vincula al ejercicio de otros derechos,
entre ellos el derecho al agua, la alimentación, la educación,
la cultura física, el trabajo, la seguridad social, los ambientes
sanos y otros que sustentan el buen vivir. El Estado
garantizará este derecho mediante políticas al acceso
permanente, oportuno y sin exclusión a programas, acciones
y servicios de promoción y atención integral de salud, salud
sexual y salud reproductiva. La prestación de los servicios
de salud se regirá por los principios de equidad,
universalidad, solidaridad, interculturalidad, calidad,
eficiencia, eficacia, precaución y bioética, con enfoque de
genero y generacional.

10. Constitución Ecuador 2008
Título VII Régimen del buen vivir
Sección segunda. Salud
Art. 358.- El sistema nacional de salud tendrá por finalidad el
desarrollo, protección y recuperación de las capacidades y
potencialidades para una vida saludable e integral, tanto
individual como colectiva, y reconocerá la diversidad social y
cultural.
Art. 359.- El sistema nacional de salud comprenderá las
instituciones, programas, políticas, recursos, acciones y
actores en salud; abarcará todas las dimensiones del
derecho a la salud; garantizará la promoción, prevención,
recuperación y rehabilitación en todos los niveles; y
propiciará la participación ciudadana y el control social.

11. Constitución Ecuador 2008
Título VII
Régimen del buen vivir
Sección segunda
Salud
Art. 360.- El sistema garantizará, a través de las
instituciones que lo conforman, la promoción de la salud,
prevención y atención integral, familiar y comunitaria,
con base en la atención primaria de salud; articulará
los diferentes niveles de atención; y promoverá la
complementariedad con las medicinas ancestrales y
alternativas.
Art. 361.- Art. 363.-

12. OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO
2015

13. OBJETIVOS PLAN DEL BUEN VIVIR
Objetivo 3. Mejorar la calidad de vida de la población.

14. ANTECEDENTES
• Fragmentación y segmentación
• Enfoque curativo – medicalizado
• Inequitativo
• Privatización
• Debilidad del ejercicio de la Autoridad Sanitaria

15. Fragmentación del Sector Salud en Ecuador
TERCER
NIVEL
SEGUNDO
NIVEL
PRIMER
NIVEL
IESS
MSP
FFAA
Medicina
Tradicional
PRIVADO
Municipios
Universidades
POLICÍA
NACIONAL
POLÍTICAS
MARCO JURÍDICO
DISEÑO ORGANIZACIONAL
RECURSOS HUMANOS
Y ECONÓMICOS
TECNOLOGÍA Y SERVICIOS

16. ISFFA
IESS
DESARTICULACIÓN DEL SISTEMA
MODELO DE GESTION
MODELO DE SALUD INTEGRALESTRATEGIA DE CAMBIO
DISEÑO ORGANIZACIONAL
MARCO JURÍDICO
RECURSOS
SERVICIOS
POLÍTICAS
SISTEMA NACIONAL DE SALUD
Como estamos y Como estaremos
REDPUBLICAINTEGRALDESALUD

17. Nuevo Modelo de Gestión
del Ministerio de Salud Pública
 El MSP entra en la tipología de ALTA desconcentración y BAJA
descentralización.
 La DESCONCENTRACIÓN implica el fortalecimiento de los
procesos del MSP en sus niveles desconcentrados, mejorando la
capacidad resolutiva de los territorios.
 La DESCENTRALIZACIÓN se refiere al traspaso de
competencias a los Gobiernos Autónomos Descentralizados.

18. Principios
1. Integralidad.
2. Universalidad.
3. Corresponsabilidad.
4. Complementariedad.
5. Adaptabilidad
6. Continuidad
Modelo territorializado e
intersectorial de prestación de
servicios públicos a la ciudadanía
Zona
Distrito
Circuito
Niveles de Desconcentración - Principios

19. Nuevo Modelo de Gestión
del Ministerio de Salud Pública
 Fortalecimiento de la rectoría
del MSP, organizando y
racionalizando la distribución de
funciones institucionales.
 9 Coordinaciones Zonales que
realizarán, en todo el territorio
nacional el control del
cumplimiento de las políticas y
normativas del sector salud.
 Atención a la ciudadanía en
Direcciones Distritales
(permisos de funcionamiento,
registro de títulos,
autentificación de certificados
médicos) fortalecimiento de la
planificación y desconcentración
de procesos

20. Territorialización
 En todo el país existirán
alrededor de 139 Distritos
Administrativos en 9 Zonas
de Planificación.
 Los Distritos (cantón o
conjunto de cantones)
coinciden en un 80% con la
actual delimitación de Áreas
de Salud, pero serán
comunes para todo el sector
social y otros sectores como
Policía Nacional facilitando
la articulación intersectorial.

21. EQUIPO INTEGRAL DE
SALUD
PROMOCION
PREVENCION
CURACION
INTERSECTORIALIDAD
INDIVIDUO
REHABILITACION, CUIDADOS
PALIATIVOS Y PROTECCIÓN
SOCIAL
INTRA MURALES
EXTRA MURALES
ACTIVIDADES CON
RESULTADOS DE IMPACTO
SOCIAL
COMUNIDAD
FAMILIA
MODELO DE ATENCION
ARTICULACION DE LOS
SERVICIOS PUBLICOS A LAS
NECESIDADES DEL
TERRITORIO

22. CICLOS
DE
VIDA
Políticas
integrales
Mejoramiento
calidad de vida
ATENCIÓN INTEGRAL DE
ACUERDO A NECESIDADES
ESPECÍFICASAIEPI, PAI,
Crecimiento y
desarrollo
Nutrición
Crónicas
Prevención de
accidentes
Atención
enfermedades
prevalentes
Nutrición
Control del
embarazo
Crecimiento y
desarrollo,
buen trato
SSySR,
Salud Mental,

23. Prestaciones
Extramurales
Centros de Salud
Nutrición
Odontólogo
permanente
Medico
TAPS Enfermería
Psicólogo
EAIS
Prestaciones
Intramurales
Servicio de Salud
mayor complejidad
Medico
Enfermera
TAPS
Ruta de
Emergencias
Ruta de Emergencias
FAMILIAS/COMUNIDAD
COMITÉS LOCALES DE SALUD
DIAGNOSTICO SITUACIONAL Y
PLS
PROMOCIÓN DE SALUD Y
COORDINACIÓN INTERSECTORIAL
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
V
VI
VISITAS FAMILIARES FICHA
FAMILIAR
Apoyo (identificación de
actores)
Estrategias y prioridades
nacionales
Plan Integral de Atención a nivel territorial

24. Modelo de atención: Sistema de Salud
Curación
CENTRO
DE
SALUD
PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
PUERTA DE ENTRADA AL SISTEMA
DE SALUD
RESUELVE EL 80% DE LOS PROBLEMAS DE SALUD
FRECUENTES
ATENCIÓN ESPECIALIZADA
RESUELVE EL 20% DE LAS PATOLOGÍAS
RESTANTES
SEGUNDO NIVEL
DE ATENCIÓN
TERCER NIVEL
DE ATENCIÓN

25. MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD CON ENFOQUE EN APS,
Cartera de Servicios definida, Establecerán mecanismos de coordinación atención diferentes niveles, Gestión por
resultados de impacto social Equipo multidisciplinario Modelo de atención integral de Salud,
Médico de familia Sistema de información Participación comunitaria
Hospitales generales
Hospitales básicos
II Nivel
III Nivel
MODELODEATENCIÓNINTEGRAL
I Nivel
Hospitales de
Referencia Nacional
80%
15%
5%
RED PÚBLICA INTEGRAL DE SALUD
Puestos de salud
Centros de salud rural
Centros de salud
urbano
Centro de salud 24
horas
SISTEMADEREFERENCIAYCONTRA
REFEREN

26. RED INTEGRAL DE SALUD
Familia
Comunidad
Organizada
Trabajo
Intersectorial
Centros del I
Nivel
Hospitales
Básicos
Centrosde
Referencia
Nacional
Atención
prehospitalaria
Red Atencion de
Urgencia

27. CRITERIOS DE PLANIFICACIÓN
TERRITORIAL
PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN:
•CENTRO DE SALUD
TIPO A
•CENTRO DE SALUD
TIPO B
•CENTRO DE SALUD
TIPO C
1. Características
geográficas y
demográficas
2. Perfil
epidemiológico
3. Análisis de oferta
y demanda
4. Isocrona
DETERMINA
LA PUESTA EN
FUNCIONAMIENT
OO DE
OPTIMIZACION DE RECURSOS PUBLICOS

28. REDIMENSIONAMIENTO DE
UNIDADES
TIPOLOGIA CATEGORIA POB.
REFERENCIAL
A
2000 - 10000
A1 HASTA 3000
A2 2000 – 10000
B
10000 - 50000
B1 10000 – 25000
B2 20000 – 50000
C
25000 - 50000
C1 25000 – 35000
C2 30000 – 50000

29.  Médico
 Enfermera
 Odontólogo
 Obstetriz
 Técnico de Atención
Primaria
Equipo de Salud Familiar en APS
Atención personalizada por equipo especializado en resolver
los problemas de salud de la familia.
Equipo de salud de sector asignado a población y territorio
Trabajadora Social
Nutricionista
• Psicólogo
• Kinesiólogo
• Terapeuta Ocupacional
• Técnico ambiental
• Profesor de Educación Física
• Educadora de Párvulos
• Administrativo
EAIS:
Equipo Integral Atencion en Salud

30. TOTAL DE EAIS A NIVEL NACIONAL
ZONA PROVINCIA
TOTAL EAIS
PROVINCIA
1
CARCHI 72
IMBABURA 147
SUCUMBIOS 92
ESMERALDAS 185
2
NAPO 56
ORELLANA 70
PICHINCHA 158
3
CHIMBORAZO 233
PASTAZA 74
COTOPAXI 202
TUNGURAHUA 215
4
SANTO DOMINGO 125
MANABI 532
5
LOS RIOS 298
BOLIVAR 120
GUAYAS 413
SANTA ELENA 105
6
AZUAY 298
CAÑAR 115
MORONA SANTIAGO 103
7
EL ORO 204
LOJA 182
ZAMORA CHINCHIPE 64
8 D.M.G. 663
9 D.M.Q. 591
TOTAL 5320

31. PRIMER NIVEL ATENCIÓN
FUNCIONES
Puerta de Entrada al Sistema de Salud
Contacto con la Población
Síntesis de la Información
Promoción, Prevención, Curación,
Rehabilitación.
Urgencias y Emergencias
Responsabilidad de la salud de los
individuos:
Universal
Continua
Integrada
Efectiva
TIPOLOGIA
Puestos de Salud
Centros de Salud A, B, C
Consultorios Médicos
Dispensarios Médicos
Unidades Móviles

32. Segundo Nivel de Atención
FUNCIONES
Nivel de Referencia (1er Nivel)
Atención de Emergencia 24 horas
Hospitalización
Servicios Complementarios Dx.
Quirófano
Docencia
Promoción, Prevención, Curación,
Rehabilitación
Especialidades Básicas:
Pediatría, Ginecología, Medicina
Interna
Cirugía General
Terapia Intermedia e intensiva
TIPOLOGIA
• Hospital del Día
• Hospital Básico
• Hospital General
• Consultorio de
especialidades

33. Tercer Nivel de Atención
FUNCIONES
 Atención de Emergencia 24
horas
 Hospitalización y Cuidados
Críticos
 Quirófano
 Servicios complementarios Dx.
 Docencia e Investigación
 Promoción, Prevención,
Curación, Rehabilitación
 Atención de Especialidades
TIPOLOGIA
Hospital Especializado
Hospital de
Especialidades
Unidad móvil
especializada

34. Cuarto Nivel de Atención
FUNCIONES
Investigación de los
fármacos pre registro
sanitario
Sub especialidades
médicas
TIPOLOGIA
Centros de sub
especialidad

35. TERCER NIVEL ATENCIÓN
SEGUNDO NIVEL ATENCIÓN
PRIMER NIVEL
ATENCIÓN
CUARTO NIVEL ATENCIÓN
Subsistema de Referencia

36. Integra y consolida la estrategia de Atención Primaria de Salud
(APS) en todos los niveles de atención,
Enfoque familiar, comunitario e intercultural
Reorienta los servicios de salud hacia la promoción de la salud y
prevención de la enfermedad con énfasis en la participación
organizada de los sujetos sociales;
Fortalece la curación, recuperación, rehabilitación, cuidados
paliativos de la salud para brindar una atención integral, de calidad
y de profundo respeto a las personas en su diversidad y su entorno
EL MODELO DE ATENCIÓN

37. Estrategias para el desarrollo y la gestión del
talento humano a través de procesos de
capacitación continua, la carrera sanitaria y la
formación en los servicios.
El MAIS impulsará la participación plena de la
comunidad y de los colectivos organizados
fortalece la planificación e intervención
intersectorial que permite intervenir sobre los
determinantes de la salud,
El fortalecimiento de la vigilancia epidemiológica
Orienta a un funcioanmiento en red de los
establecmientos de salud

38. PREGUNTAS DE COMPROBACIÓN
 ¿En qué documentos se basa EL MAIS-IFC?
 ¿Cuáles son los niveles de desconcentración
territorial?
 ¿Cuáles son los niveles de atención en salud y cuál
de esos niveles es la puerta de entrada al sistema
de salud?

39. GRACIAS