taller para evaluar los intrumentos medicina familiar

1. Taller de
Instrumentos
JULIO-2015
ROSA VILLANUEVA CARRASCO
MR3 MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA

2. OBJETIVOS
• Conocer los diferentes tipos de instrumentos de
evaluación familiar.
• Poner en practica los instrumentos de evaluación con
un caso clínico.
• Reflexionar sobre la importancia de los instrumentos
de evaluación y su compromiso de usarlo en consulta.

3.  Edad: 41 años
 Sexo: Femenino
 Estado Civil: Separada
Grado de instrucción: Superior no universitario
Ocupación: Empleada de una lavandería
Lugar de nacimiento: Lima
Lugar de procedencia: Lima
Elaboración de historia clínica: 30/11/14
Náuseas, mareos y dolor en epigastrio que aparecen en
cualquier momento del día y calman espontáneamente.
7d
HISTORIA CLÍNICA
MOTIVO DE CONSULTA

4. Paciente inicia relación sentimental, lo que ha afectado a sus
tres hijos y a su madre. El hijo mayor drogodependiente
presenta recaída y la segunda hija tiene Dx. de trastorno
depresivo.
MOTIVO REAL DE
CONSULTA
4m
Apetito: Disminuido.
Sed: Normal.
Sueño: Normal.
Orina: Sin alteraciones.
Deposiciones: Sin alteraciones.
Estado de Ánimo: «Triste».
FUNCIONES
BIOLOGICAS :

5. ¿Qué debo hacer para que
mis hijos entiendan que tengo
derecho a rehacer mi vida, sin
que esto les cause daño?
EXPECTATIVA

6. QUIRÚRGICOS:
Cesárea electiva en 3 oportunidades por pelvis estrecha.
GINECO-OBSTÉTRICOS:
Menarquía : 14 años MAC: anticonceptivos orales.
IRS : 18 años FUR: no recuerda
RC : 05/ irregular G 3 P 3003
NPS último año : 01. Flujo vaginal : No
FAMILIARES:
HTA: abuela materna
NM de hígado: abuela materna
PATOLÓGICOS:
Gastritis: Dx. hace 01 año, no recuerda el tratamiento.
Niega: HTA, DM, TBC , hepatitis, transfusiones, hábitos nocivos.
ANTECEDENTES

7. EXAMEN FÍSICO
FUNCIONES VITALES
PA 120/ 80 FR 18 xmin
FC 80 xmin T°: 36.5 °C
ANTROPOMETRIA
P: 59.5 kg T: 1.50m
IMC 26.4
GENERAL: AREG, AREN, ABEH, facies depresiva, LOTEP.
PIEL: tibia, elástica, húmeda, llenado capilar ‹ 2seg, no cianosis, no
ictericia.
TCSC: Adecuado.
Mucosas: Hidratadas, Orofaringe: congestiva.
Cuello: cilíndrico, móvil, no lesiones, ni masas. No adenopatías.
Ap. Respiratorio: Murmullo vesicular pasa bien en ACP, no RA.
Ap. CV : RCR, regulares, no soplos. Pulsos periféricos presentes.
Abdomen: Cicatriz operatoria mediana sin problemas, RHA (+),
b/d, doloroso en epigastrio a la palpación superficial. No VMG.
GU: PRU (-) PPL (-).
Neurológico: Glasgow 15. No signos meníngeos ni de focalización.
FM: conservada, ROT: normales.

8. Estudio de la familia

9. La llevan a
vivir con
abuelo y
tías
Vuelve con la
madre, no
conoce a su
padre
6
años
12
años
Madre se va de
la casa x 1 año
con nueva
pareja
15
años
LINEA DE VIDA

10. Línea de Vida
Conoce a
José Luis
1º Embarazo
Inicio de
convivencia
17
años
22
años
2º Embarazo
Matrimonio
26
años
Ciclo vital familiarFormación
de pareja
Tiempo: 4
años
Ve en su
pareja a un
Padre
Nacimiento de
1º hijo
• Viven con
familia extensa
• Él está a gusto
así
Familia con hijos en edad
escolar
• Matrimonio por motivos
laborales.
• Violencia familiar,
Infidelidad, OH
• Abandono del hogar.
• Reinicio de vida conyugal.
Infidelidad
31
años
JJ 4 años 9 años
3º
Embarazo
Infidelidad
33
años
11 años
P 4 años 6 años
36
años
Fam. Hijo adolescente
separación
• Ausencias del padre hasta
su partida.
• Separación.
• Madre sale a trabajar y
estudiar.
• Consumo de drogas.
L 2 años
9 años
14 años
Inicia
nueva
relación
41
años
19 años
14 años
6 años
Plataforma de
despegue
• Hijo sale de casa
vive cerca del
padre
• Nueva relación
• Problemas con
familia extensa
• Conflictos con
ex esposo

11. ELABORE EL
FAMILIOGRAMA
TIEMPO ESTIMADO: 10 MIN

12. FAMILIOGRAMA ESTRUCTURAL
?
4144
19
14 06
60
Bertha
Hilda
Patricia Leonardo
Juan José
José Luis
TIPO DE FAMILIA:
Extendida
CICLO EVOLUTIVO:
familia en plataforma
de despegue
33 43
DROGADICCION
Tatiana Luis
2
Tatiana
M: 2000 S: 2010CV:2009
7270
De La Revilla L. Conceptos e instrumentos de la Atencion Familiar.España: Doyma;1993
Mc Goldrick M. Genograms in Family Assessment. New York: W.W. Norton& Company; 1985
Sd.
Demencial

N: hace 4 meses
DP
?
28

13. De la Revilla. Conceptos e Instrumentos de la atención Familiar. Barcelona: Doyma; 1993.
Confederación Iberoamericana de Medicina Familiar.Familiología.Caracas
FAMILIOGRAMA FUNCIONAL

14. x
x
x
x
x
TOTAL: 7
FUNCIÓN FAMILIAR PUNTAJE
ALTA SATISFACCIÓN: BUENA FUNCIÓN FAMILIAR 18 – 20
MEDIANA SATISFACCIÓN: DISFUNCIÓN LEVE 17 – 14
BAJA SATISFACCIÓN: DISFUNCIÓN MODERADA 13 – 10
BAJA SATISFACCIÓN: DISFUNCIÓN SEVERA 9 Ó MENOS
Construyendo Salud desde lo Local. Fundamentos y pautas para la acción local desde la Atención Primaria. Atención Primaria deSalud con enfoque Familiar y Comunitario. Liliana
Arias Castillo y Col. Cali – Colombia. Edición 2006.
Instrumentos de Atención a la Familia: El Familiograma y el APGAR Familiar. Yuri Alegre y Miguel Suarez. RAMPA, 2006. 1(1):48-57.
APGAR FAMILIAR

15. ELABORE EL ECOMAPA
• TIEMPO ESTIMADO: 10 MIN

16. ECOMAPA
Cuenta con
una Amiga
Trabaja en
lavandería de
su tío
Acude para
«desahogarse»
con frecuencia.Luis
IGLESIAOTROS
TRABAJO AMIGOS Y VECINOS
Tíos
FAMILIA
EXTENSA
Agostinho, M. Ecomapa. Rev Port Clin Geral 2007;23:327-30

17. 3
3
2
2
4
1
5
2
5
3
4
2
5
3
4
2
2
2
2
5
COHESION: 39
ADAPTABILIDAD: 21
V
V
FAMILIA ESTRUCTURADA
SEMIRELACIONADA
Fiabilidad del 70% (con el índice
de alfa de Cronbrach) y validado.
FACES III

18. A
D
A
P
T
A
B
I
L
I
D
A
D
COHESIÓN
Familiología. María Solórzano y César Brandt. Confederación Iberoamericana de Medicina Familiar. 2001.
Family Adaptability and Cohesion Evaluation Scale (FACES): Desarrollo de una versión de 20 ítems en español. International Journal of Clinical
and Health Psychology. 2006. 6(2): 317 -338.
DIMENSIONES DEL MODELO CIRCUNFLEJO
Disgregada
(10 a 34)
Semirrelacionad
a
(35 a 40)
Relacionada
(41 a 45)
Aglutinada
(46 a 50)
Caótica
(25 a 50)
Flexible
(25 a 28)
Estructurada
(20 a 24)
Rígida
(10 a 19)
Caóticamente
Disgregada
Caóticamente
Semirrelacionada
Caóticamente
Relacionada
Caóticamente
Aglutinada
Flexiblemente
Disgregada
Flexiblemente
Semirrelacionada
Flexiblemente
Relacionada
Flexiblemente
Aglutinada
Estructuralmente
Disgregada
Estructuralmente
Semirrelacionada
Estructuralmente
Relacionada
Estructuralment
e Aglutinada
Rígidamente
Disgregada
Rígidamente
Semirrelacionada
Rígidamente
Relacionada
Rígidamente
Aglutinada

19. Alguna Pregunta?????

20. GRACIA
FAMILIA
SINTOMAS
SIGNOS
INDIVIDUO