Rcp pediatrico

1. Dr. TOMY VILLANUEVA AREQUIPEÑO
MÉDICO ANESTESIÓLOGO PEDIATRA –HEP
JEFE DE SERCICIO ANESTESIOLOGÍA Y CENTRO QX- HEP
DOCTORADO EN MEDICINA
MAESTRIA EN GERENCIA DE SERVICIOS DE SALUD
PROFESOR DE FISIOLOGÍA FAC. MEDICINA - UNMSM

2. RCP PEDIATRICO

3. El paro cardiaco es el resultado
final de un periodo prolongado
de hipoxemia,
secundaria a
ventilación,
oxigenación o
circulación
deficientes.

4. •Insuficiencia respiratoria
•Síndrome de muerte súbita infantil (<
1año)
•Sepsis
•Enfermedades neurológicas
•Lesiones:
–Lesiones como pasajeros de vehículos
motorizados
–Lesiones peatonales
–Lesiones con bicicletas
–quemaduras
–Ahogamiento (< 5 años)
–Lesiones por arma de fuego
Principales causas de muerte en niños

5. Acciones de Prevención

6. Cadena de Supervivencia
Prevención RCP Precoz
Acceso
Precoz
Cuidados Avanzados
Precoces

7. Guías Internacionales 2010 para
la RCP

8. CAB del RCP

9. Evaluacion del Pulso

10. Compresiones Torácicas
TÉCNICA DE DOS DEDOS
(1 RESCATADOR)
TÉCNICA DE DOS DEDOS
CIRCULANDO EL TÓRAX
(2 RESCATADORES)
TERCIO INFERIOR DEL ESTERNON

11. Compresiones Torácicas

12. POSICION DE RECUPERACION

13. Soporte Básico de Vida en Pediatría (PBLS)
Llame al No. EMG LOCAL pida un Desfibrilador/DEA
No responde, no respira y SOLO BOQUEA
Si no responde, Verifique el Pulso.
Definitivo, no tiene el pulso en 10 seg.?
De ciclos de 30 COMPRESIONES Y 2 VENTILACIONES (100/MIN)
Dos Rescatadores: 15 Compresiones y 2 Ventilaciones
Despu{és de 2 min, Lame a SEM pida DEA/Desfibrilador
Use DEA tan pronto sea posible,
VERIFIQUE EL RITMO PARA CHOQUEAR?
Dé una ventilación c/
3 seg. Reevalúe el
Pulso cada 2 min.
Dar un Choque
Reasuma RCP Inmediatamente
Por 2 minutos
Reasuma RCP Inmediatamente
por 2 minutos
Verifique el ritmo c/ 2 minutos
Choqueable No Choqueable
Un Rescatador : Por
COLAPSO SÚBITO,
Active el SEM
DesFib/DEA

14. Soporte Avanzado de Vida en Pediatria (PALS)
PARO SIN PULSO
Algoritmo BLS: Llame por Ayuda, Dé RCP
Dé oxígeno cuando dispone
Conectar mitor/Desfibrilador cuando dispone
Evalúe el Ritmo, Ritmo Choqueable?
FV/TV Asistolia/AESP

15. Dé un Choque
Manual: 2 J/Kg
DEA: < 1 año de edad
Use sistema pediátrico si dispone par 1 a 8
años de edad
Reasuma RCP Inmediatamente
Evalúe el Ritmo,Ritmo Choqueable?
FV/TV
Algoritmo para FV/TV sin pulso
Continúe con RCP mientras carga el Desfibrilador
Dé un choque
Manual: 4J/Kg ó DEA
Reasuma RCP Inmediatamente
Epinefrina:
IV/IO 0.01 mg/kg (1:10000= 0.1 ml/kg)
TET : 0.1mg/Kg (1:1000=1ml/Kg)
Repetir cada 3 – 5 min.
Choqueable
Dar 5 ciclos de RCP
Evalúe el Ritmo, Ritmo Choqueable?
Dar 5 ciclos de RCP
Continúe con RCP mientras carga el
Desfibrilador
Dé un choque
Manual: 4J/Kg ó DEA
Reasuma RCP Inmediatamente
Considerar Antiarrítmicos:
Amiodarona 5mg/Kg IV/IO una vez, ó
Lidocaína 1 mg/ Kg IV/IO
Magnesio,25 a 50 mg/Kg IV/IO, máximo
2 gr. para Torsada de Puntas
Después de 5 ciclos de RCP pasar a C.
Choqueable
No
Si asistolia ir a B
Si actividad eléctrica,
evalúe pulso, si no tiene
pulso ir al cuadro B
Si pulso presente, inicie
cuidado postresucitación
A
C
No

16. Asistolia/AESP
Algoritmo para Asistolia/AESP
Reasuma RCP inmediatamente
Epinefrina:
IV/IO 0.01 mg/kg (1:10000= 0.1 ml/kg)
TET : 0.1mg/Kg (1:1000=1ml/Kg)
Repetir cada 3 – 5 min.
Evalúe el Ritmo, Ritmo Choqueable?
Si asistolia ir a B
Si actividad eléctrica,
evalúe pulso, si no tiene
pulso ir al cuadro B
Si pulso presente, inicie
cuidado postresucitación Ir al Cuadro A
Choqueable
No Choqueable
B

17. Durante RCP
Comprima fuerte y rápido
(100/min)
Asegure total recuperación del
Tórax
Minimice interrupciones en la
Compresión torácica.
•Un ciclo de RCP: 15 Compresiones y 2
Ventilaciones; 5 ciclos=1 -2 min
•Evite la Hiperventilación
•Asegure la vía aérea y su posición
•Después que un dispositivo de la vía
aérea es puesto, los rescatadores ya no
dan ciclos de RCP.Dar compresiones
continuas de tórax sin pausas para la
ventilación.
•Dar 8 – 10 ventilaciones/min. Evalúe el
ritmo cada 2 minutos.
Rote compresiones cada 2
minutos con evaluación del ritmo.
Busque y trate factores
contribuyentes
•Hipovolemia
•Hipoxia
•Hidrogeniones (acidosis)
•Hipo/Hipercalcemia.
•Hipoglicemia
•Hipotermia
•Toxinas
•Taponamiento cardiaco
•Tensión Neumotórax
•Trombosis (coronaria, pulmonar)
•Trauma

19. GUIAS 2010 AHA REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR

20. FARMACOS

21. Fármacos utilizados en RCP Pediátrica

22. INDICACIONES:
1. Paro cardiaco: FV, TV sin pulso, asistolia, actividad eléctrica sin
pulso
2. Bradicardia sintomática: Luego de colocar atropina, dopamina y
marcapaso transcutáneo.
DOSIS EN PARO CARDIACO:
1 mg I.V (10 ml de dilución 1:10000) cada 3 – 5 minutos durante
resucitación, luego de cada dosis lavar catéter con 20 ml.
Dosis altas de 0.2 mg/Kg pueden utilizarse si la dosis de 1mg
falla.
Infusión continua: 30 mg de adrenalina (30 ml de dilución
1:1000) en 250 ml de solución salina normal (S.S 0.9%) o dextrosa
al 5% y pasar a 100 ml/h titulando según la respuesta.
Dosis por TET 2 – 2.5 mg diluidos en 10 ml de S.S 0.9%.
Adrenalina

23. Aumenta FC, RVS y PA.
Trata bradicardia sinusal.
Util en bloqueo AV nodal o asistolia ventricular.
No usar en bloqueo infranodal:Mobitz II.
Dosis: 1 mg EV, repetir cada 3-5 mint.Asistolia.
Dosis total : 0.04 mg/kg.
Dosis mayor de 3 mg(0.04 mg/kg) ,produce bloqueo
vagal completo.
Dosis vagolíticas totales se usa en PC asistolico.
Se absorbe por via ET.
Usar con prudencia en IAM.
Puede agravar isquemia o infarto.
Sulfato de Atropina

24. INDICACIONES:
1.-Paro cardiaco por FV/TV .
2.-TV estable, taquicardias de complejos anchos o
taquicardia supraventricular de complejos anchos.
DOSIS EN PARO CARDIACO:
Dosis inicial: 1 – 1.5 mg/Kg I.V.
FV refractaria se puede adicionar 0.5 – 0.75 mg/Kg
I.V en bolo, repitiendo en 5 a 10 minutos.
Dosis máxima de 3 mg/Kg.
Por tubo endotraqueal 2 a 4 mg/Kg.
No se recomienda como profiláctico en IMA.
Lidocaína

25. INDICACIONES:
1.-Usado en taquiarritmias auriculares y ventriculares y
para controlar el ritmo de arritmias auriculares con
respuesta rápida en pacientes con disfunción del
ventrículo izquierdo donde digoxina no ha sido efectiva.
2.-En Paro cardiaco se recomienda para el tratamiento de
FV/TV sin pulso refractaria a las descargas.
DOSIS EN PARO CARDIACO:
- Bolo de 300 mg I.V , Considerar dosis repetidas de 150
mg I.V en 3 a 5 minutos ( máxima dosis acumulada: 2.2
gm I.V / 24 hs)
Amiodarona

26. INDICACIONES:
1.-Puede ser utilizado como alternativa presora de la
adrenalina en el tratamiento de adultos con shock
refractario por FV, tambien se puede usar en No
FV/TVSP, pero no hay evidencia suficiente.
2.-Útil en el soporte hemodinámico en shock por
vasodilatación ( ej. Shock séptico).
DOSIS EN PARO CARDIACO:
40 Unidades I.V o por tubo endotraqueal en una sola
dosis para reemplazar primera o segunda dosis de
epinefrina
No se recomienda en pacientes con enfermedad
coronaria.
Vasopresina

27. Agente tipo catecolamina y precursor de
noradrenalina.
Efecto: alfa y beta adrenérgico según dosis
En RCP se usa para hipotensión severa con
bradicardia.
Dosis: 5-20ug/kg/min.
Dosis altas : Disminuye perfusión esplacnica.
Dopamina