1. PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU TIMUR
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 2 PANDAN SARI
NPSN. : 10646041 TERAKREDITASI : B
Alamat : Desa Pandan Sari Kec. Buay Pemuka Bangsa Raja Kab. OKU Timur Kode Pos (32161)
Email : sdn2.pandansari@yahoo.com website : sdnegeri2pandansari.wordpress.com
SURAT KEPUTUSAN
KEPALA SEKOLAH DASAR NEGERI 2 PANDAN SARI
Nomor : 800 /…./ V.06.SDN.OT / VI /2021
TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PELAKSANA UKS
TAHUN PELAJARAN 2021/2022
Menimbang : Bahwa dalam rangka meningkatkan pelayanan kesehatan dan
peran UKS Tahun Pelajaran 2021/2022, maka dipandang perlu
dibentuk Tim Pelaksana UKS.
Mengingat : SKB Mendikbud, Menteri Kesehatan, Menteri Agama, dan Menteri
Dalam Negeri tanggal 03 September 1984
Menetapkan :
Pertama : Membentuk Tim Pelaksana UKS dengan susunannya terlampir
Kedua : Tugas Tim Pelaksana UKS, adalah sebagai berikut:
a. Mengkoordinasikan pelaksanaan UKS kepada warga sekolah;
b. Membantu pemecahan masalah yang dihadapi sekolah dalam
melaksanakan Program UKS;
c. Menyusun dan melaksanakan Program UKS;
d. Merencanakan pengadaan sarana/prasarana melalui bantuan
pemerintah dan swadaya masyarakat;
e. Menyusun laporan untuk Tim Pembina Kecamatan/Kabupaten;

2. f. Menyampaikan masukan kepada Tim Pembina.
Ketiga : Segala yang timbul akibat pelaksanaan keputusan ini, dibebankan
kepada anggaran yang sesuai.
Keempat : Apabila terdapat kekeliruan dalam keputusan ini, akan diadakan
perbaikan seperlunya
Kelima : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.
Ditetapkan di : Pandan Sari
Tanggal : 16 Juli 2021
Kepala Sekolah,
ROHANDI NUR SATARDI, S.Pd
NIP. 198401012010011038
Tembusan;
1. Kepala UPTD Dinas Kesehatan Kecamatan Buay Pemuka Bangsa Raja
2. Kepala KKKS Kecamatan Buay Pemuka Bangsa Raja

3. PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU TIMUR
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 2 PANDAN SARI
NPSN. : 10646041 TERAKREDITASI : B
Alamat : Desa Pandan Sari Kec. Buay Pemuka Bangsa Raja Kab. OKU Timur Kode Pos (32161)
Email : sdn2.pandansari@yahoo.com website : sdnegeri2pandansari.wordpress.com
LAMPIRAN :
SURAT KEPUTUSAN KEPALA SEKOLAH DASAR NEGERI 2 PANDAN SARI
Nomor : 800 /…./ V.06.SDN.OT / VI /2021
TENTANG:
PEMBENTUKAN TIM PELAKSANA UKS.
TAHUN PELAJARAN 2021/2022
SUSUNAN TIM PELAKSANA UKS TAHAP KE-1
SEKOLAH DASAR NEGERI 2 PANDAN SARI
TAHUN PELAJARAN 2021/2022
Pembina : Kepala Desa Pandan Sari
Ketua : Rohandi Nur Satardi, S.Pd
Sekretaris : Zulaipah, S.Pd., Gr
Bendahara : Evi Novitasari
Anggota :
1. Murdianto
2. Rumiati, S.Pd
3. Rokhani, S.Pd
4. Maslena
5. Marwiyah, S.Pd.I
6. Ali Mustopa, S.Pd
7. Ahmad Fitriyanto