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1. Tratamiento
Hipertensión Portal

2. Tratamiento
Hipertensión Portal
Eliminar agente nocivo
Tratamiento etiológico
Reducir el daño hepático
– Tratamiento antioxidante /
Tratamiento hepatoprotector
Evitar la progresión enfermedad
– Mejorar el componente estructural
• Reducir fibrosis/fibrogenesis
– Mejorar el componente dinamico
• Modular el tono vascular: NO en circulación intrahepatica
– Otros: Translocación Bacteriana/ Alteraciones coagulación
Promover la resolución del daño
– Degradación matriz extracelular
Controlar las manifestaciones extrahepáticas
Dianas terapéuticas para reducir la HTP
Clin Exp HEPATOL 2018; 4, 2: 49–54

3. Tratamiento
Los bloqueadores beta
no selectivos
(propranolol, nadolol o
carvedilol)
A través de la nhibición
de la vasodilatación
esplácnica inducida por
los receptores B2.

4. Dosis inicial Dosis máxima
Propranolol 20 mg / 12 h 160 mg / 12 h
Nadolol 40 mg / 24 h 160 mb / 24 h
Carvedilol 6,25 mg / 24 h
6,25 mg / 12 h 12,5
mg / 12 h

5. Medicación vasoactiva
Terlipresina
Hipertensión Portal
La terlipresina una dosis de 2 mg i. v. cada 4 horas (1,5 mg si el peso
del paciente es entre 50-70 kg y 1,0 mg si es menor de 50 kg).
La dosis se reduce a 1 mg cada 4 horas tras el
control del episodio agudo, generalmente
a las 48 horas del inicio de la hemorragia
Clin Exp HEPATOL 2018; 4, 2: 49–54
• Reducen el gradiente de presión venosa hepática
• Reducen la presión a nivel de las varices esofágicas
• Flujo sanguíneo en la vena Ácigos

6. Medicación vasoactiva
Hipertensión Portal
• Somatostatina infusión continua de 250 g/h,
• Precedida por un bolus de 250 g, que puede repetirse hasta 3 veces
• Dosis más elevadas de somatostatina (500 g/h) producen un mayor descenso en la presión portal
La Somatostatina y análogos el Octreótide,Vapreótide y Lanreótide.
Reducen el gradiente de presión venosa hepática, reducen la presión a nivel de las várices
esofágicas y el flujo sanguíneo en la vena ácigos, siempre debe usarse en infusión continua
Clin Exp HEPATOL 2018; 4, 2: 49–54

7. Medicación vasoactiva
Hipertensión Portal
Octreótido y vapreótido, infusión continua intravenosa de 50 g/h.
Clin Exp HEPATOL 2018; 4, 2: 49–54